肾移植术后病人的护理及健康教育_护理论文五篇

【教育论文】导语，眼前的本篇文章共有9847文字，由朱锋昌专心改进后，上传在范万文网！范万文小百科：

口腔（oral cavity）是消化道的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭（oral vestibule）和后内侧部的固有口腔（oral cavity proper）；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管，注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。肾移植术后病人的护理及健康教育_护理论文五篇感谢大家一起来收藏，希望能分享给用的到的朋友！

第一篇 肾移植术后病人的护理及健康教育_护理论文

【关键词】  肾移植;术后;护理;健康教育

肾移植是终末期肾病病人恢复健康而有活力生命的最佳选择。对10例肾移植术后因缺乏自我保护常识而致不同程度并发症病人临床资料进行，并提出针对性健康教育与护理措施，现报告如下。

　1 临床资料

本组肾移植术后病人10例，男7例，女3例;35岁～65岁;2例因劳累及饮水量不足，造成机体抵抗力下降，引发尿路感染;1例因移植后效果不佳，继续行抗排斥、血液透析治疗;1例因饮食不当，致肾功能逐渐丧失，行移植肾摘除。通过对10例肾移植术后病人进行护理和健康教育，病人术后异常情况能及时发现和处理，并发症减少，生活质量提高。

2 护理

2.1 心理护理 术后护理是一个漫长的过程，病情多变，加上医疗费用昂贵，使病人和家属产生急躁情绪而出现焦虑，心理负担较重。根据病人生理、心理等特征的不同，加强与病人和家属的沟通，多巡视，帮助病人稳定情绪，向其解释治疗计划，取得病人及家属的合作，使病人感到亲情的温暖，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗[1]。wWW.0519news.cOm

2.2 一般护理 为病人创造良好的住院环境，给病人以心理安慰，使病人心情舒畅，消除因住院引起的恐惧感，有利于疾病的恢复。保持室内空气清新，每天通风2次，通风时注意室温在20 ℃，湿度60%，同时注意病人保暖，避免受凉。

2.3 生命体征的观察 密切观察生命体征变化，对高热38 ℃ 以上者，4 h测体温1次，遵医嘱给予药物或物理降温。术后24 h内每小时测血压、脉搏1次。24 h后若病人血压脉搏稳定可改为4 h测定1次。

2.4 口腔护理 观察口腔黏膜有无溃疡、口腔炎，发现异常及时处理。给予生理盐水、1%呋喃西林或5%碳酸氢钠液含漱，保持口腔清洁湿润，增进食欲，预防口腔感染。

2.5 皮肤护理 及时更换被服，保持床铺干燥、整洁、舒适、柔软，嘱病人勤换内衣，同时注意观察病人皮肤颜色等有无异常，减少皮肤感染。

2.6 饮食护理 病人术后禁食，肠道排气后可进半流质饮食，1 d～2 d后可改为普通饮食。饮食应补充营养和水分，给予清淡、易消化、高热量、高维生素、优质蛋白、流质或半流质饮食。嘱病人少食多餐，鼓励多饮水，饮水量不少于2 000 ml/d，但忌食各种补品，以免诱发排异反应。

2.7 记录出入量 每日准确记录出入量，术后24 h内每小时记录1次，以后可根据病人情况改为4 h记录1次。观察尿液性质和量。

　3 健康教育

3.1 自我护理指导 指导病人自我护理方法，避免因护理不当导致病情复发、感染引起不良后果。检查移植肾的大小、软硬度，触摸时有无疼痛以及伸直下肢时有无牵引痛等。预防感冒，肾移植病人因长期服用免疫抑制剂，机体抵抗力下降，容易引发上呼吸道感染及其他感染。注意增减衣服和自我保健，避免到公共场合或与有感染的人接触，出现咳嗽、发热及其他不适应立即就诊。

3.2 饮食指导 控制饮食能提高病人生活质量，延缓移植肾功能减退，减少抗排斥药物引起的并发症[2]。指导病人养成良好的饮食习惯,注意饮食卫生并告知病人少食多餐，根据尿量、出汗多少决定饮水量，不能暴饮暴食以免增加肾脏负担。口味清淡,避免油腻，注意平衡营养，以优质蛋白质、高热量和多种维生素、低脂、少盐、易消化饮食为好，多吃水果，尽量避免食用豆制品,多食绿色蔬菜，避免进对胃肠道性食物,如咖啡、茶等，戒烟、酒，少食用嘌呤类如海鲜类、动物内脏等，限盐，补钙以防止骨质疏松。不吃或少吃罐头制品，严禁服用人参、蜂乳之类补品，以免诱发排斥反应。

3.3 活动指导 身体锻炼对病人恢复重新生活和工作的信心和能力是非常必要的,如散步、打太极拳，增强体质，多呼吸新鲜空气，避免直接暴晒于太阳下，可戴太阳帽、涂防晒霜。锻炼强度由少到多，不要伤及藏在髂窝里的移植肾。

3.4 门诊复查 定期到门诊复查，开始为每周1次，病情稳定后3个月～ 6个月逐渐改为2周1次，6个月～12个月后，每个月或2个月1次。主要检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及环孢素a(csa)浓度测定，必要时检查胸片，移植肾b型超声，掌握移植肾的功能情况，控制血压、体重，按时服药，不能擅自停药，如出现高热、咳嗽、咽痛、少尿、尿路不适感、腹泻等症状，应立即就诊，以防发生不良后果。

肾移植术后的护理对病人的恢复非常重要。因此加强健康指导，帮助病人掌握自我防护知识是改善病人生活质量，延长移植肾寿命的关键。

【参考文献】

[1] 王颖慧，彭学叶，张春霞，等.肾移植病人围术期护理[j].齐鲁护理杂志，20xx，11(12b)：1865.

[2] 张玉兰，叶桂荣，姚琳，等.肾移植病人营养特点与对策[j].护理研究,20xx，22(1b)：127128.

第二篇 普通外科手术患者健康教育需求调查_护理论文

【摘要】  目的 了解普通外科手术患者的健康教育需求的特点，及时做好手术患者的健康教育，提高患者的生活质量。方法 对20xx年3月至10月我科收治的62例手术患者，采用自制的健康教育需求调查表进行调查。结果 普通外科手术患者的健康教育具有阶段性、个性化的特点。结论 对手术患者需要采取形式多样的健康教育方式，开展阶段性、个性化的健康教育，同时注重对患者家属的健康教育指导。

【关键词】  健康教育;普通外科;手术

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术，改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病，促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解

普通外科手术患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式为其服务，保证健康教育的效果，笔者对本科室手术患者进行抽样调查，现将结果报告如下。

　1 对象与方法

1.1 调查对象 对20xx年3月至10月普通外科62例患者进行调查，排除12岁以下的患者，见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况

1.2 调查方法

1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。wWw.0519news.cOm

1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。

2 结果

被调查患者特征见表1。被调查统计，其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高，见表2，共7种需求，比较差异有显著统计学意义(p<0.01)。表2 普通外科住院手术患者健康需求注：χ2=336.29，p<0.01

　3 讨论

3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，有必要针对性的实施健康教育。尊重患者，关心患者是对健康教育满意的关键，对患者的康复起着至关重要的作用。

3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择：(1)通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合治疗和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的一定要到位，争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[4]。

　4 小结

普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切，手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点，针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者，采取多种形式的健康教育方式，采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育，要把握时机因人施教，向患者及家属传播健康教育的内容，消除存在的顾虑，保持良好的心态，减少并发症，提高生活质量。

【参考文献】

1 吕资之.健康教育与健康促进.：医科大学，协和医科大学联合大学，1999，8.

2 铃木美惠子.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1992，21.

3 彭雪英.提高护士健康教育技巧的探讨.护士进修杂志，20xx，17(3)：212.

4 孙茜.健康教育质量控制的实施与体会.解放军护理杂志，20xx，20(5)：86.

第三篇 强化健康教育对糖尿病早期患者治疗依从性的影响_护理论文

【关键词】  健康教育;糖尿病;依从性

随着社会的进步和生活方式的改变，2型糖尿病的发生率明显增加。糖尿病是一种终身性、全身性的疾病，严重威胁健康的疾病，给患者和家庭带来了很大的压力，对我国人力和财力资源造成巨大耗费。全面有效地控制糖尿病并非只依靠药物可以达到。糖尿病健康教育在糖尿病治疗中是不容忽视的一个方面[1，2]。我们对80例糖尿病早期患者的依从程度实施了强化健康教育取得较好的效果，报告如下。

　　1 资料与方法

1.1 一般资料

20xx年12月至20xx年5月，于我院干部病房接受治疗的80例糖尿病早期患者，全部患者均依据who制定的2型糖尿病诊断标准确诊，其中男38例，女42例;年龄34～78岁，平均年龄(45±5)岁，病程(37±3)个月。文化程度：大学3例、高中36例(包括中专)、初中及以下32例、小学9例。均为2型糖尿病患者。将其随机分试验组和对照组，每组40例。2组一般资料有均衡性。

1.2 依从性的调查及评定

由于目前无统一的研究糖尿病患者治疗依从性的问卷，因此，本研究根据糖尿病患者治疗患者的特点，查阅有关文献资料自行设计编制了经专家审定认可的依从性调查问卷。该问卷内容包括住院期间依从性、出院后依从性2个方面。wWw.0519news.CoM每方面内容包括4～6个具体条目，每条目均采用0～3分计分方法。由一名专科医生于患者入院时﹑出院时和出院后90 d分别受试对象进行评定。评定标准为完全依从0分;部分依从1分;依从性较差2分;不依从3分。低分提示依从程度好。 依从性问卷调查表内容具体为：(1)糖尿病相关知识：你是否知道糖尿病发病和哪些因素有关;你是否知道糖尿病有哪些并发症;得了糖尿病是否影响正常工作和生活;糖尿病具体治疗方法有哪些。(2)非药物治疗：是否知道减肥、运动也可以降低血糖;平时饮食是否规律(定时、定量(怎样计算1 d总量);是否经常参加体育运动，有哪些运动适合糖尿病患者;是否经常参加社区或医院的健康教育讲座。(3)药物治疗：你是否知道治疗糖尿病的药物有哪些;你有无漏服﹑忘服、不按餐前﹑餐后服用药物的经历;你是否会因身体不适而自行增加用药量;你是否有擅自更换药物的经历;你是否有感觉症状改善时而自行减少药量或停药;你是否认为用胰岛素会产生依赖性而拒绝使用。(4)血糖监测：你有没有血糖仪;你是否出现症状才去医院监测血糖;你有没有按医生要求监测血糖;你监测血糖同时是否对血压﹑血脂﹑糖化血红蛋白等进行监测;你是否知道血糖、血脂、血压的达标数值。

1.3 健康教育内容与方式

试验组由专科医生于患者入院1 d后至出院前1 d根据患者具体情况，实施有计划﹑有目的的健康教育。教育形式为个别交谈﹑病房小讲课﹑录像﹑宣传手册发放等相结合。教育内容为饮食治疗﹑运动﹑血糖监测﹑自我心理调节﹑药物应用﹑胰岛素的注射技巧和血糖仪的操作方法等。要求患者对日常饮食﹑运动﹑血糖监测﹑药物﹑自我感觉等作好记录。对照组患者只作一般知识或根据患者所提的问题做相应、必要的解释。

1.4 统计学

应用spss 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

2.1 2组依从性评分比较

入院时2组依从性得分比较，差异无统计学意义(p>0.05)(见表1);出院前和出院后90 d试验组得分明显低于对照组(p<0.05);出院后90 d 2组与入院时比较均下降(p<0.05)，但较出院时均有所回升(p<0.05)。见表1。表1 2组依从性评分比较

2.2 2组健康教育干预前后生活质量比较

2组健康教育干预后生活质量具有明显提高，试验组强化健康教育效果优于同期对照组(p<0.01)。见表2。表2 2组教育前后生活质量比较

2.3 2组健康教育后疗效比较试验组强化健康教育血糖控制效果明显优于同期对照组(p<0.01)。见表3。表3 2组健康教育前后疗效比较

　3 讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。2型糖尿病是一种与饮食、运动等生活方式密切相关的慢性疾病，健康教育则是改变不良生活方式最有效的方法，因此，健康教育是该病的基础治疗措施之一。患者缺乏对糖尿病知识的认识不仅影响其依从性，也会影响其心理健康，造成患者不规范系统的治疗，甚至认为无法根治而采取消极的态度，对糖尿病患者来讲，依从性对糖尿病的控制有很大的影响[3]。本研究结合患者情况，采用多种方式对患者进行强化健康教育[4]。最近国内外学者临床研究发现，健康教育对患者是一种支持，能改善患者对糖尿病的“无知状态”，改变其态度和行为，提高糖尿病患者的依从性和治疗效果，达到更好改善生活质量的目的。

本研究显示,强化健康教育观察组患者依从性提高大于对照组(p<0.05)。依从性评分低的患者(1)血糖水平控制好，强化组的空腹及餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白下降幅度均明显大于对照组(p<0.01)。(2)血糖波动幅度小，低血糖发生减少，治疗后强化组日血糖波动幅度、低血糖发生明显下降(p<0.01)。(3)强化组治疗后患者的生活方式、生活质量得到明显改善。(4)通过强化健康教育，使患者了解了糖尿病的发病因素，饮食、运动对血糖的影响，进行血糖监测、和评估并发症的重要性。强化健康教育提高了糖尿病患者的知识水平及控制技术,解除了患者许多心理问题，使患者充分了解糖尿病目前虽然不能“根治”，但糖尿病并非不治之症，而是可治和完全可以控制的，使患者既能面对患病现实又树立治疗信心;让患者了解影响其健康和寿命的是糖尿病引起的各种并发症，而控制好血糖就可防止并发症的发生发展，象常人一样学习、工作，缓解了患者由于焦虑、心理压力等紧张所引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖[5]。有资料表明，患者血糖的控制和生活质量均有明显改善[6,7]。dcct的结果亦显示，即使强化治疗给生活造成诸多不便，但患者的生活质量并未因此下降[8]。

所以，强化健康教育可显著提高糖尿病早期患者依从性和生活质量及疗效。强化健康教育即对患者进行一般健康教育的基础上加上强化干预，即针对不同个体﹑不同的健康状态和行为状态，在糖尿病早期对患者进行面对面的﹑系统的﹑循序渐进的施教，为以后的长期治疗奠定了坚实的基础。强化教育针对性强，能让患者系统的了解糖尿病的治疗﹑护理和预防保健知识[9]。通过研究显示健康教育可明显提高糖尿病早期患者治疗依从性和疗效，许多患者建立了良好的生活方式，并明显提高了患者生活质量，而且在糖尿病早期强化健康教育效果明显优于一般健康教育，在有条件的地区应加以推广[10，11]。

【参考文献】

1 何筱莹，李梅忠，阮佩珊，等.互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究.中国全科医学，20xx，13：14501452.

2 王艳玲，王亮.健康教育对糖尿病前期人群的作用.齐鲁护理杂志，20xx，16：112113.

3 范丽凤，潘长玉，田慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立和实践.中华护理杂志，20xx，36：249.

4 熊毅，王行肃，张晋，等.糖尿病知识强化教育的效果评价.中国糖尿病杂志，20xx，9：3639

5 李宜华.系统化健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响.齐鲁护理杂志，20xx，16：7172.

6 padgett d，mumford e，hynes m，et al.metaysis of the effects of educational and psychosocial interventions on management of diabetes mellitus.j clin epidemiol，1988，41：10071009.

7 gilden jl，hendryx ms，clar s， et al.diabetes support groups improve health care of older diabetic patients.j am geriatr soc，1992， 40：147.

8 the diabetes control and complications trial reasearch group.influenec of intensive treatment on qualityoflife outcomes in the diabetes control and complications trial.diabetes care，1996，19：195197.

9 areneau dl,mason ac,wood ob,et al.comparison of learning activity packages and classroom instruction for diet management of patients with noninsulindependent diabetes mellitus.diabetes educ，1994，20:509.

10 刘庆元.系统化健康教育对糖尿病患者治疗依从性的观察研究.齐鲁护理杂志，20xx，16：110111.

11 赵滨，穆樊.系统化健康教育模式对糖尿病患者遵医行为影响.河北医药，20xx，31：23502351.

第四篇 网络化糖尿病教育对中青年代谢综合征患者预后的影响_护理论文

【关键词】  代谢综合征;网络化;糖尿病教育

代谢综合征(ms)是中心性肥胖、高血压、血糖和血脂异常等多种代谢紊乱并存的一种状态，可导致严重的心血管疾病及并发症，目前已成为全球性的健康问题。中青年是ms的高发阶段，本试验的目的是通过网络媒体对ms患者进行健康教育，改善各项临床指标，从而减少糖尿病及严重并发症的发生发展。

　1 资料与方法

1.1 一般资料

选择20xx年7至12月于本院体检中心进行体检的各企事业单位的职工82例，符合 ：(1)中心型肥胖：腰围男>102 cm，女>88 cm; (2) 空腹三酰甘油(tg)≥1.69 mmol/l;(3)高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)：男<1.04 mmol/l，女<1.29 mmol/l;(4)空腹血糖≥6.1 mmol/l或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/l;(5)血压：收缩压/舒张压≥130/85 mmhg(1 mm hg=0.133 kpa)中三项或三项以上，诊断为ms，并且符合：(1)年龄25～60岁;(2)本市常住人口;(3)有方便的条件上网并接收电子邮件。排除标准包括：(1)严重心理障碍或精神疾病;(2)严重的慢性疾病如心力衰竭、呼吸衰竭、肝硬化、肾衰竭、未控制的高血压(≥180/110 mm hg)、糖尿病已有严重糖尿病合并症;(3)体力活动受限者;(4)妊娠或计划半年内怀孕者。WWw.0519news.cOM其中男64例，女18例;平均年龄(42±13)岁。患者随机分为网络化糖尿病教育组50例，对照组32例，2组一般资料有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 登记基本资料：包括姓名(可用昵称)、性别、年龄、民族、学历、职业、家庭住址等。

1.2.2 健康问卷：包括个人史、既往病史及家族史、膳食、生活方式及基本体检结果。并通过软件结合以上资料评估其患心脑血管疾病的风险。

1.2.3 健康日志：健康日志是管理者与管理对象间的即时通讯及互动平台，试验对象需详细记载1 d作息时间，运动的时间及类型，三餐进食量及种类等，并1周至少3 d。

1.2.4 健康教育内容：制作电子邮件，定期发给各试验者，内容包括：(1)宣传糖尿病发病因素，如肥胖、体力活 动减少、饮食结构不合理等，对他们宣传当前糖尿病惊人的患病率，糖尿病的危害性，并说明糖尿病是可防可治的，强调指出糖尿病需要早发现、早治疗，以及应采取的预防措施;(2)饮食控制包括热量摄入与营养成分的控制，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维的饮食等;(3)控制体重与增加运动，要求每周运动至少3次，每次至少40 min;(4)戒烟限酒;(5)规律生活，避免过度劳累和熬夜;(6)重视心理治疗对疾病预后的影响，帮助他们建立战胜疾病的信心，并及时纠正因此而带来的情绪低落、烦躁甚至抑郁，部分患者可通过单独网络聊天或者电话进行心理咨询和治疗。

1.2.5 网络信息互动：要求试验者每周至少登录1次，阅读电子邮件中相关健康教育资料并进行回复，登录后认真书写个人健康问卷及健康日志。建立聊天群，每周定时由专业人员登录聊天群对研究对象提出的健康相关问题进行解答，对健康行为或疾病相关指标有改善者予以鼓励，相反则发送邮件提出忠告。对未回复电子邮件者，通过电话或手机信息再次督促1～2次。

1.2.6 随访12个月，测定血压、血糖(包括空腹及餐后2 h)、糖化血红蛋白、血脂(包括ctg与hdlc)以及腹围，并与入选时相对比。记录终点事件的发生，包括新诊断的糖尿病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死和一过性脑缺血发作)和心血管事件(包括急性冠脉综合征、急性st段抬高型心肌梗死和心因性死亡)，然后2组之间进行对比。

1.3 统计学

应用spss 11.5统计软件，计量资料以 ±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

　2 结果

2.1 网络糖尿病教育组患者中成功戒烟者为9例，而对照组仅为1例。

2.2 患者血压及代谢指标变化。见表1。表1 2组血压及代谢指标的变化

2.3 2组患者12个月时发生终点事件的情况。见表2。表2 12个月后2组发生终点事件的情况例

　3 讨论

中青年是家庭、社会的中坚力量，具有生活和工作压力大，轻体力职业人员多，生活无规律，体力活动少等特点，ms的发病率明显升高。在我国开展的以健康教育为主要的方式进行心血管疾病人群干预研究结果表明，有效的干预和防治确能提高群众的卫生保健知识，从而降低心血管疾病的发病和死亡[1，2]。

以上试验结果表明，通过网络对代谢综合征患者进行糖尿病教育可以使患者的多项指标得到明显的改善，从某种程度上延缓了发展为糖尿病等的进程，并且并发症的发生、发展亦得到有效的控制。ms的主要后果是临床心血管病和2型糖尿病[3]，避免心脑血管并发症等带来的生活质量的下降，降低病残和死亡的发生率是ms治疗的根本目标。ms的治疗包括许多方面，其中，生活方式的改善是其根本且有效的治疗方法，一些大型临床研究已经证明[4]，ms的危险因素绝大多数都可以通过生活方式的改变来消除，通过调整生活方式，改善饮食习惯并积极增加运动锻炼，很多代谢紊乱都可以得到有效控制，并对药物治疗有积极的辅助作用。因此通过健康教育，可提高ms患者的防范意识并干预他们的生活方式，从而使患者建立良好的健康行为，从而提高其生活质量[5]。ms具有与2型糖尿病相同的发病机制，即肥胖和胰岛素抵抗[4]，可以利用较完善和成熟的糖尿病教育对其进行指导，目前国内患者的经济条件和文化程度相差较大，强调个性化糖尿病教育非常重要，国外已有多项研究探讨了基于网络的健康相关行为及生活方式干预的效果及可行性[6-8]，而城市中的中青年患者具有应用电脑及网络进行工作、娱乐等的能力，通过网络进行糖尿病教育具有可行性，且能取得较好的效果。

【参考文献】

1 姚崇华，冯鹤声，林桂红，等.市安贞心血管病人群防治区研究结果.中国慢性病预防与控制，1994,2:217220.

2 黄广勇，徐希胜.郊区农村心血管病人群防治结果.中国公共卫生，1998，14:707.

3 grundy ,brewer hb jr,cleeman ji,et al.definition of metabolic syndrome:report of the national heart,lung,and blood institute/american heart association conference on scientific issues related to definition.circulation,20xx,109:433438.

4 张亮.代谢综合征与心血管病危险的关系及治疗的研究.国外医学心血管疾病分册，20xx,31:368.

5 吴晓华，余琦.糖尿病患者院外不遵医行为及护理干预.中国基层医药，20xx，15：1225.

6 吴海云，潘平，黄建始.基于网络的健康相关行为及生活方式干预.中华健康管理学杂志,20xx,2:165167.

7 swartz lh,noell jw,schroeder sw,et al.a randomised control study of a fully automated internet based oking cessation programme.tobacco control,20xx,15:712.

8 etter jf,perneger tv.effectiveness of a computertailored oking cessation program.arch intern med,20xx,161:25962601.

第五篇 健康教育对冠心病病人依从性及生活质量的影响分析_护理论文

健康教育对冠心病病人依从性及生活质量的影响

【摘要】  [目的]探讨健康教育应用于冠心病病人的临床效果。[方法]将100例老年冠心病病人随机分为实验组和对照组各50例，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予针对性的健康教育。[结果]实验组病人服药及门诊随访依从性得分显著高于对照组，其生理因素、心理因素两维度得分亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。[结论]健康教育显著提高了实验组病人的服药依从性及门诊随访依从性，改善了实验组冠心病病人生活质量。

【关键词】  健康教育;冠心病;生活质量;依从性

冠心病是心血管科常见病和多发病之一，可由多种因素引起，主要症状为胸腔压榨性疼痛，并可迁延至手臂、颈、后背、胃部等处，严重者可出现严重心律失常或心力衰竭，危及到病人生命[1]。在临床实践中发现，许多病人缺乏基本的保健常识和冠心病相关知识。为了减少诱发因素，提高病人的依从性，对病人实施健康教育，取得了较好效果。现报告如下。

　1 资料与方法

1.1 一般资料

选择20xx年1月—20xx年12月在本院接受治疗的冠心病病人100例，均符合国际心脏病学会和世界卫生组织(who)命名标准联合专题组制定的《冠心病命名及诊断标准建议》标准[2]，无急性心肌梗死、重度心律失常和重度神经功能疾病病人。www.0519news.Com其中男71例，女29例;年龄64岁～83岁，平均71.3岁;心绞痛型60例，心肌梗死型29例，无症状心肌缺血型11例;病程1年～7年，平均3.9年。将100例病人随机分为实验组和对照组，每组50例。两组病人年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教育方法

对照组给予常规护理，包括基础护理、病情监测和基本的健康教育等。实验组病人通过与病人沟通和查阅病历，根据其社会背景、文化程度、生活习惯、心理状态、经济状况等，对其进行身心评估，在常规护理的基础上，制订针对性的健康教育方案，具体如下。

1.2.1.1 生活习惯

根据病人的生活经历、文化背景等，采用口头、宣传图片等方式对病人开展冠心病相关知识教育，对病人提出的疑问给予及时、准确的解答，让病人对冠心病发病机制、诱发原因、临床分型、预防措施、注意事项等有基本的了解。指导病人遵医嘱服药，可帮助其将各种药物的用法用量做好标记，以免错服，并让病人了解药物的疗效和可能的副反应。帮助病人养成良好的生活习惯，避免熬夜和吸烟酗酒，按时睡觉[3]，避免过度疲劳。清晨醒来仰卧5 min～10 min，做深呼吸、活动四肢，控制体重、高血压、高血糖等，根据个人爱好适当运动，如通过散步、太极拳等活动放松身心，增强体质。

1.2.1.2 饮食调理

向病人介绍饮食调理的意义，根据病人的饮食习惯和体质状况，指导病人选择清淡可口、低盐低脂、高蛋白低热量的食物，增加海带、紫菜等含碘丰富的海产品的摄入，以提高免疫力和新陈代谢能力。遵循少量多餐，按时按量的原则，忌暴饮暴食。便秘病人可适当增加粗纤维食物，以恢复肠蠕动，保持大便通畅。水有镇静、止渴、润滑、散热、利尿、稀释血液等多种作用，老年病人大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度较高。此外，人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚，血流量减少，粥样硬化的血管更易产生栓塞，因此心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作，所以病人要及时补充水分。

1.2.1.3 心理疏导

由于冠心病病情复杂，容易反复发作，治疗周期漫长，给病人带来很多不愉快的体验，因此部分病人容易产生焦虑、紧张、悲观等不良情绪，程度严重者可能会影响到康复，同时也影响了生活质量。应指导病人正确面对病情，保持心态平和。对不良情绪较为严重的病人，护理人员要仔细观察，从病人的语言、姿势、神态等方面去把握病人的情绪波动。根据病人的性格特点，在沟通中给予针对性的心理疏导，用积极热情的态度鼓励病人，并增加眼神和手势等暗示性动作，安慰病人，让病人感受到被关怀和重视，从而保持较好的心理舒适度。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 依从性

参考费翔等[4]在冠心病病人依从性研究中的治疗依从性问卷编制而成，该工具包括了服药依从性、生活方式依从性、门诊随访依从性共计3个方面。其中服药依从性评估病人服药的次数、量、时间及坚持服药，得分为0分～8分;生活方式依从性包括不吸烟、适量饮水、适量体力活动等共计8个问题，得分为0分～8分;门诊随访依从性的判断标准为：完全做到为8分，基本做到为6分，偶尔做不到为4分，根本做不到为2分。

1.2.2.2 世界卫生组织生存质量简易量表(whoqolbref) 本研究中对生活质量的评价利用whoqolbref进行评定。该量表包括26个条目、3个附加问题，由生理因素、心理因素、社会关系、环境影响4个领域评分构成。各领域及附加题中自评计分为百分制，总生活评分和总健康评分采用5分制，得分越高代表生活质量越好。本研究中hoqol-bref 各领域cronbach’s α系数为0.80～0.91，表明其在本次测量中的内在一致性较好。

　2 结果

表1 两组病人干预前依从性比较

表2 两组病人干预后依从性比较 表3 两组病人干预前生活质量比较表4 两组病人干预后生活质量比较

　3 讨论

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，病因至今尚未完全清楚，一般认为与高脂血症、高血压、高黏血症、糖尿病、年龄、遗传和内分泌功能低下因素有关。该病是指心脏的冠状动脉管壁形成粥样斑块，造成血管腔狭窄和供血不足，心肌细胞供氧明显不足，导致的心肌功能或器质性病变，长期进展，可发展为心力衰竭[5]。该病发病人群以中老年人居多，这可能是多种因素随时间积累的结果。由于病程漫长，治疗期间的护理非常重要。发病人群多数为中老年病人，其对相关的保健意识和疾病常识缺乏基本的了解，或者有一定的保健意识，但多为偏方或缺乏科学依据，缺乏系统全面的了解。而冠心病发病因素是多方面的，生活中不良习惯也会导致发病率增高，因此，本研究在常规护理的基础上引入针对性的健康教育，以病人为中心，考虑到病人的个体差异性，从多方面对病人开展健康教育，帮助病人养成良好的生活习惯。干预后比较结果显示，实验组病人服药及门诊随访依从性得分显著高于对照组，说明健康教育显著提高了实验组病人的服药依从性及门诊随访依从性。而在干预后两组生活方式依从性方面，两组差异无统计学意义，这可能与生活方式的改变是一个与效能等相关的复杂的过程，亦需要较长时间有关。除了生活习惯和疾病知识外，还根据病人的性格特征，给予病人积极有效的心理干预，帮助病人保持良好稳定的心情，从而促进病人早日全面康复，提高其生活质量。干预后对比结果显示，实验组与对照组病人虽然在社会关系及环境影响两维度的得分无统计学差异，但在生理因素、心理因素两维度上，实验组病人的得分显著高于对照组，其差异具有统计学意义，说明健康教育活动显著改善了实验组冠心病病人的生活质量，但对于其社会关系及环境因素的影响还有待于今后进一步。

【参考文献】

[1] 胡丽梅,叶柳花.护理干预对冠心病患者的恢复效果[j].中国初级卫生保健,20xx,24(2):111112.

[2] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织.临床命名标准化联合专题组的报告缺血性心脏病的命名及诊断标准[j].中华内科杂志，1981,20(3):254255.

[3] 段桂兰.冠心病的心理护理与健康教育[j].贵阳中医学院学报,20xx,32(1):6870.

[4] 费翔，游桂英，黄英.运用护理程序实施健康教育对冠心病患者依从性的影响[j].现代预防医学，20xx，34(10)：19491950.

[5] 孙建霞,李桂云,高成森.曲美他嗪消心痛治疗冠心病心绞痛临床观察[j].实用全科医学,20xx，5(4)：351.