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健康教育——有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育应该从小学开起，不同学段开设不同深度的健康教育教育课，让学生形成身体健康，人格健全，心理健康的完整社会人，才是一个全面发展的劳动者。2018年11月12日，国家卫生健康委员会新闻发言人宋树立在解读《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》（以下简称《方案》）时指出，到2020年我国将实现贫困地区居民健康教育全覆盖。
患者（patient）是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。健康教育路径在颈椎间盘突出症患者围手术期的应用_护理论文五篇假如你对这文章想说点什么，请告诉我们！
第一篇 健康教育路径在颈椎间盘突出症患者围手术期的应用_护理论文
【关键词】 健康教育路径 椎间盘移位 围手术期
颈椎间盘突出症是指由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出神经和(或)脊髓而产生的一系列综合征，作为致压物是单纯的椎间盘组织[1]，是临床上常见病。护理健康教育是以患者和健康人群为研究对象，利用护理学和健康教育学的基本理论和方法，通过护理人员有目的、有计划、有评价的教育活动，使教育对象接受健康相关知识的指导及健康相关行为的干预，使其行为向着有利于健康的方向发展。护理健康教育路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，是依照标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院护理流程，能够帮助护理人员判别患者预后[2]。我科为颈椎间盘突出征患者提供入院、术前、术后、出院的全程健康教育，取得了良好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20xx年1至12月我科住院的颈椎间盘突出症患者100例，按入院时间随机分为试验组和对照组。试验组50例，其中男28例，女22例;年龄35～70岁，平均年龄(48±4)岁;对照组男26例，女24例;年龄34～71岁，平均年龄(46±3)岁。2组性别比、年龄、手术方式，文化程度等比较差异均无统计学意义(p>0.05)。见表1。
1.2 方法 对照组按传统的随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的疾病知识。WWW.0519news.Com试验组实施健康教育路径:由责任护士每日根据健康教育路径表上的时间要求及内容，对患者进行评估、教育、评价，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为。
1.3 评价标准 包括健康知识掌握情况、满意度调查。健康知识掌握情况:自制调查问卷，在出院前对2组患者进行测试，满分100分，得分>90分为优,80～90分为良,60～80分为中,得分<60分为差。满意度调查：采用我院自制的“患者满意度调查表”出院前对2组患者进行问卷调查，得分>90分为满意。
1.4 统计学 应用spss 13.3统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组的健康知识掌握情况比较 试验组患者健康知识掌握情况明显优于对照组(p<0.01)，见表1。
表1 颈椎间盘突出症患者的健康教育路径表
教育时间教育内容入院当日1.入院介绍：科主任，护士长，主管医师，责任护士，病区环境，陪患制度，作息制度;2.发放健康教育路径表及相关疾病知识。入院第1天介绍化验、检查的目的及注意事项,血尿便标本的留取方法。入院第2天至术前1.手术目的及方法;2.术前训练：气管推移训练、咳嗽训练、床上大小便训练、饮食训练。3.术前准备的内容、目的及注意事项，颈托的选择和使用;4.心理指导：解除焦虑、恐惧心理。手术当日1.术后立即颈托固定颈部，保持颈部中立位，限制颈部前屈、后伸和左右旋转;2.介绍放置引流球的目的及意义，如何保持负压引流通畅;3.观察四肢感觉及运动情况是否改善;4.指导握手、纂拳及肱四头肌功能锻练;5.术后6 h禁食水，6 h后进冷流食(禁食牛奶、豆浆等产气食物)，少食多餐。6.指导有效咳嗽排痰。术后第1天1.佩戴颈托可取斜坡30°～60°仰卧位;2.进食半流食，少食多餐;3.加强手部及肱四头肌的功能锻炼;4.顺时针腹部，可促进肠蠕动，预防便秘。术后第2天1.佩戴颈托坐床缘;2.进食半流食，加食水果、蔬菜;3.加强四肢及关节的功能锻练。术后第3天1.拔除引流球后佩戴颈托由他人扶行;2.进食软食，逐渐增加含蛋白质、钙质丰富的饮食。出院前指导1.佩戴颈托3个月;2.保持良好的站坐姿势，避免头颈部过度前倾、后仰及剧烈活动;3.介绍颈部及四肢功能锻练的方法及注意事项;4.枕头不宜过高，7～10 cm为宜;5.术后1、3、6个月复查，特殊情况随诊。
注：路径表在应用过程中应填写备注栏包括施教时间、施教者签名，效果评价表1 2组健康知识掌握情况比较注：与对照组比较，p<0.01。
2.2 2组对护理人员满意度比较 试验组满意度明显高于对照组(p<0.01)，见表2。表2 2组对护理人员满意度比较注：与对照组比较，p<0.01
3 讨论
通过对颈椎间盘突出症患者进行术前健康教育,使患者了解颈椎间盘突出症的发病原因及诱因,主要的临床症状和体征,各种检查及训练的目的及意义,手术的方法及适应证，减除了颈椎间盘突出症患者术前的焦虑、恐惧心理，积极主动地配合手术，为手术的顺利实施创造了条件。通过术后及康复教育，使颈椎间盘突出症患者能积极主动配合术后治疗和护理，缩短了术后恢复时间，预防了术后并发症的发生;使患者懂得了颈椎间盘突出症发病缓慢，病程长，治疗不可能立竿见影，必须坚持不懈地治疗和锻炼[3];使患者明白日常生活中合适的枕头与睡眠姿势对颈椎间盘突出症患者很重要,要养成良好的工作和学习习惯,不要长期低头工作,要定期改变头颈部,冬春季注意颈部保暖,避免各种诱发因素等。总之，通过对颈椎间盘突出症患者进行术前、术中及康复教育，丰富了患者有关颈椎间盘突出症相关知识，提高了患者的自护能力[4]。
通过对颈椎间盘突出症患者应用临床路径进行教育确保了健康教育效果。传统健康教育,内容不系统、不全面、教育过程缺乏连贯性,常常出现教育内容遗漏和重复,患者遇到问题四处询问,往往不能得到满意答复[5]。应用健康教育路径对颈椎间盘突出症患者进行健康教育,要求每位护理人员根据病情和患者需求,有目的、有计划地按照路径及时有效地对患者进行健康教育，并及时评价反馈，避免了护士一次性将健康教育知识全部灌输给患者致使患者接受不了，而达不到预期目标。护士长定期检查路径的实施情况，督促护士必须按时落实好此项工作，大大提高了健康教育效果[6]。健康教育路径要求护士必须按照路径的时间和内容对患者进行健康教育，增加了护士和患者交流的机会，预防了护患纠纷，提高了患者的满意度。
健康教育是一门独特的学科体系，作为健康教育者必须掌握相关理论和技能，从而促使护理人员加强学习。依据健康教育路径对患者进行指导，保证了护士有更多的时间接触患者，对促进患者早日康复起到了积极作用[7]。护理人员主动与患者沟通，密切了护患关系，满足了患者的健康教育需求，提高了护理人员的健康教育技能，增强了护理人员的自信心和成就感。
【参考文献】
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4 朱以芳，余鸣，谷仲平，等.临床路径实施中的护理干预. 解放军护理杂志，20xx，23：4143.
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6 王爱玲,王雪静,赵青华.临床护理路径在过敏性紫癜患儿健康教育中的应用.解放军护理杂志，20xx,24:7374.
7 韩露，赖红梅.临床护理路径在颈椎病前路手术患者健康教育中的应用.解放军护理杂志，20xx,25:5152.
第二篇 肿瘤患者PICC的应用及健康教育_护理论文
肿瘤患者picc的应用及健康教育
【关键词】 导管插入术，中心静脉;健康教育;肿瘤
静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一,为了避免化疗药物产生的局部不良反应及复发静脉穿刺带来的痛苦,所以应建立一条好的静脉通道,保证药物准确输入。经外周中心静脉置管(picc),因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用[1]。在置管不同时期制定了系统的健康教育计划，并进行全程的观察指导，有效地减少了并发症，取得了较好的健康教育效果，保证了导管的护理质量[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取20xx至20xx年我院肿瘤患者35例，男20例，女15例;年龄27～76岁;直肠癌12例，胃癌9例，肝癌7例，乳腺癌7例。文化程度：大学本科3例，专科10例，高中15例，初中6例，小学1例。
1.2 试验材料 选择bd公司生产的安全型外周中心静脉导管穿刺套装，规格型号：外周中心静脉导管，16g(5fr)×65 cm。无菌手套2副，肝素帽1只，0.9%氯化钠溶液1瓶。固定材料选用3m透明贴膜，接头选用cl2000型可来福接头，留置时间3～352 d。
1.3 置管前的健康教育[3] 由于患者年龄、文化程度不同，对picc导管留置期间的相关并发症知识理解能力和寻求解决途径不同，进行有计划分层次实施健康指导，使患者理解留置导管的目的是保证化疗药物输入的安全，避免药物外渗引起不良反应。wWW.0519news.com需由置管专职护士向患者讲解置管的有关注意事项和维护知识，避免使用不易理解的专业术语。对有阅读能力者可针对小册子进行讲解，通过提问与复述来测试患者掌握维护导管相关知识程度，并由置管护士解答不懂的内容，以巩固提高学习效果。另一方面,让留置picc导管无并发症患者做日常维护经验讲解，增加患者信心。通过每周定期返院1～2次，解决局部换药和0.9%氯化钠溶液冲管问题，或者电话咨询，联系当地医院给予定期换药和冲管。
1.4 置管前准备 对需置管的患者用通俗易懂语言向患者介绍picc的优点，适应证及置管的并发症，应征得患者及家属同意，讲解插管目的、方法、优点，可能出现的并发症及注意事项，以消除紧张心理，并签定知情同意书，并保留存放于病例中。置管前紫外线消毒病室30 min，室内减少不必要的人员走动，保持病室安静整洁。术前查血常规，沐浴更换袖口宽松的棉质衬衣，病人平卧，穿刺手臂外展90°，头偏向穿刺侧肩部。测量插管长度即穿刺点到对侧胸锁关节所得长度为picc导管置入血管的长度。
1.5 操作步骤 术者戴圆顶帽和口罩，消毒皮肤>15 cm×15 cm，戴手套、铺巾、助手扎止血带，静脉穿刺在血管上方直刺血管，见血后再平行进针少许，导管尖端上方1 cm处的血管，退出针芯后送至导管预计长度，导管护翼夹住导管贴紧皮肤，用透明3 m贴膜覆盖固定，术后需经x线证实导管末端位于上腔静脉，方可输液。24 h内穿刺部位加压固定。指导患者置管侧手臂抬高30°，以免肢体肿胀。根据出血情况及时更换敷贴，24 h后更换敷贴时观察穿刺部位有无红肿、渗血、疼痛，以及导管在体外的长度，以便确定导管是否发生移位。穿刺后做好有关记录，包括导管型号、穿刺静脉名称、置管名称长度、穿刺日期及操作者等。
1.6 置管后的健康教育 (1)置管期间保持局部清洁干燥，注意观察有无局部红肿、渗血、渗液等异常情况，如有异常及时通知护士。(2)观察贴膜有无卷曲黏贴是否牢固，并嘱患者不能擅自撕下或损坏贴膜，根据情况及时更换敷贴。(3)日常活动时，留置picc侧肢体不能做引体向上动作及提举重物。(4)洗浴时，需用保鲜膜缠绕3周，上下边缘用透明胶带贴紧，防止被水浸湿，洗浴完毕后，检查敷贴下有无浸水，如潮湿，立即请护士更换敷贴。置管期间禁止游泳。(5)置管期间穿着宽袖上衣，保持上肢血流通畅。(6)加强带管上肢活动，促进血液循环，防止发生血栓。(7)加强保护管道，防止脱落[4]。注意严格无菌操作，更换贴膜时应注意沿导管方向向上揭开敷贴，观察有无渗血红肿，换药时遵守无菌技术，彻底消毒，特别是针眼处用碘酒棉签按压数分钟，伤口无渗血时根据情况每周换药2次。洗澡时建议用保鲜袋包好穿刺部位,洗澡后更换贴膜，肝素帽每周更换1次。同时需掌握正确的封管技术。封管有其特殊性，要求脉冲式正压封管，注射器操作时避免压力过大，不宜用10 cm以下的注射器进行操作，因为注射器的管腔容积越小，施在导管壁上的压力就越大。输液后不需要用肝素封管，只用20 cm无菌0.9%氯化钠溶液脉冲正压封管，化疗间歇期每周封管1次，并更换贴膜。在输液过程中，先输乳剂，后输非乳剂，输注化疗药物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用无菌0.9%氯化钠溶液100 ml冲管。患者变动，大便、恶心呕吐时应随时调整滴速，以防导管内凝血、折叠、脱落等，以便及时处理。
1.7 出院后健康教育[5] 患者出院前需做好评估，并建立档案记录患者的电话、通讯地址、置管长度、上臂臂围、更换敷贴及可莱福接头的时间、封管时间、按时返院进行导管维护，发现是否有回血、上臂围变化及每日监测体温，如有变化及时返院，以保证导管继续使用，使治疗任务能够有效的进行。告知留置期间不影响日常活动，如起床、穿衣服、梳头、洗脸、刷牙、外出散步等日常轻体力活动。置管侧肢体勿负重物如:担水、干农活、拖地、抱小孩。术侧上肢勿剧烈活动，避免脱管、导管移位、机械性静脉炎等情况发生。保持局部清洁干燥防止感染，出汗后及时更换局部无菌敷贴或无菌纱布，每周换药2次。固定胶布松开后,及时重新固定，防止脱管。不限制置管侧肢体活动，但不应过度屈伸运动，避免导管机械性损伤血管内皮，引起机械性静脉炎或静脉血栓的形成。留置picc导管侧上肢可于输液期间10次/h的频率做握拳动作，以增加静脉回流速度，减少血流缓慢因素。倡导患者学会自我观察置管侧肢体情况，如果出院后术侧上肢沿静脉出现红肿疼痛，要及时到正规医院妥善处理，若经证实为静脉血栓，应尽早进行住院溶栓治疗并拔出导管[6]。
2 结果
35例中，置管成功率100%，因堵管拔管1例，因肩关节活动困难拔管1例，因感染拔管1例，其余患者均治疗结束后拔管。
3 讨论
picc为肿瘤患者提供了一种无痛性治疗途径，国外资料报道picc导管可留置2年，且有效的解除了化疗药物对血管的毒性，避免发生药物外渗引起的组织损伤，并减少了患者因反复穿刺带来的痛苦。显著提高患者的生活质量，同时减少护士工作量，减少了因穿刺技术带来的护理纠纷，在带管期间护士与患者密切配合，保证了治疗过程的顺利进行[7]。
picc操作方便易于掌握,护士按照严格的无菌操作下可以完成,与锁骨下静脉股静脉穿刺比较,不是盲穿而是直视，故成功率高，无须局麻、缝针、创伤小，避免以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症。picc导管作为一种异物置入静脉，易导致静脉炎及静脉血栓，是最常见的并发症，可缩短导管留置时间,如发现不及时、处理不当可导致肺栓塞、脑栓塞，危及患者生命。患者是否依从医嘱换药和冲管是影响picc导管相关并发症的重要因素。对较长较弯曲的左侧路径插管时难度较大而且损伤血管内膜，增加并发症发生率，所以插管最好选择右侧路径。选择适当的穿刺静脉非常重要，依据解剖学原则应首选贵要静脉，次之肘正中静脉，尽量避免头静脉。预插管途径存在感染源，有皮肤病，预插管途径有外伤史，血管外科手术史放射治疗等，静脉血栓形成史，严重出血性疾病，乳癌术后患侧血管。正确的封管，严格无菌操作，细致的观察，精心的护理是决定留管时间长短的关键因素。
【参考文献】
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7 谢玉娟，何红，姜珍. 应用护理路径对picc置管患者实施健康教育的效果评价.中国误诊杂志，20xx，8：48214822.
第三篇 实施健康教育对肺癌临终患者主要照顾者生活质量的影响_护理论文
【关键词】 患者家属;健康教育;生活质量
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是全世界目前发病率和死亡率最高的癌症。半个世纪以来，肺癌的发病率在多数国家仍在不断增高，在发达国家不论男女均已占常见恶性肿瘤的首位[1]。目前在我国,癌症住院治疗患者的主要照顾责任多由其直系亲属承担,他们在支持患者完成治疗过程中起着至关重要的作用。癌症患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人,故癌症患者的心理健康状况已经引起了普遍的重视,但承担着主要照顾责任的那些直系亲属,其心理健康状况却较少受到人们的关注[2]。本研究旨在了解对肺癌临终患者主要照顾者实施健康教育影响其生活质量的情况,为采取有效的护理干预,提高癌症患者主要照顾者的生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择20xx年1月至20xx年1月在我科确诊为肺癌晚期患者(肿瘤已属ⅳ期，出现较大范围转移或复发)的主要照顾者(患者子女或配偶，以下简称患者家属)200名，随机分为试验组与对照组，每组100例，均符合以下条件：(1)家庭关系:配偶 65例,子女11例,父母22例,其他2例;(2)文化程度:大学及以上28例,高中42例,初中20例,小学及以下10例;(3)年龄>18岁，其中男23例，女77例;年龄20～76岁，平均年龄(47±14)岁;(4)自愿参加本研究。wwW.0519news.Com
1.2 调查方法 在患者住院当天，有研究者发放患者家属生活质量调查表及一般情况调查表，对两组调查对象进行问卷调查，要求在15 min内完成，对调查对象不能理解的项目有研究者具体指导，但不能给予任何暗示。问卷完成后当场回收。患者入院后第15天，研究者发放同样的调查表，填写方法及要求同患者住院当天一致。
1.3 效果评价 由研究者采用生活质量指数评定量表[3],对2组患者家属生活质量进行评分,量表内容包括躯体功能、角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能7个方面。根据量表统一规定进行评分并记录,评分得分越高,表明生活质量越好。
1.4 统计学 计量资料以±s表示,采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入院后第1天，2组调查结果比较差异无统计学意义(p>0.05)。见表1。表1 2组住院第1天比较
2.2 患者入院后第15天，对照组各项观察指标与入院时比较,差异无统计学意义(p>0.05)。见表2。表2 对照组家属住院第1天与第15天比较
2.3 观察组家属入院后第15天各项观察指标与入院时比较,差异有统计学意义(p<0.05),社会功能差异无统计学意义(p>0.05)。见表3。表3 试验组患者家属健康教育前后比较
3 讨论
癌症不但给患者本身带来非常严重的身体及心理问题,而且对于患者整个家庭来说,都是一个严重的“应激因素”,尤其对承担着主要照顾责任的直系亲属更是如此[4]。本研究发现,承担主要照顾责任的癌症患者直系亲属,其生活质量状况不尽如人意。已有研究报道,照顾者的社会心理疾病发生率等于或大于癌症患者[5]。肺癌患者的照顾者所面临的问题主要是：对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担、承担更多的义务与责任、慢性失眠、人际交往的缺乏等可能成为影响主要照顾者生活质量的重要因素,使他们产生不良心理感受[6]。作为医务人员，我们有责任通过我们的努力来减轻患者家属心理及身体的痛苦，在工作中通过与家属沟通，进行有步骤的健康，患者家属的生活质量得以明显提高，受到家属的欢迎。
3.1 患者刚入院时的健康 患者入院后，我们开展以下的工作：(1)病房中的医务人员、患者及家属成为一个新的群体，每一个患者家属都希望成为这个群体中受到欢迎的一份子。因此，医务人员应帮助患者和家属尽快熟悉医院的环境，介绍病房的规章制度，并让他们尽快熟悉同病室的患者及家属，通过适当的活动，增加相互了解和交往，消除陌生感，减轻家属不同程度的紧张、焦虑心理。(2)患者和家属熟悉环境后，医务人员应根据每位患者家属的个性、接受能力，加强与家属的沟通和信息交流，及时向家属传递各种信息，使他们更多地了解相关信息，告诉家属，癌症是一种慢性消耗性疾病，并没有传染性，向患者家属讲解疾病有关的医学知识,主要治疗手段,疾病发生的原因、过程、转归及预防等知识，化疗的不良反应及措施，血管的保护等,提高对疾病的正确认识;适时将患者目前的情况告知患者家属,使家属正确认识疾病,提高应对策略;治疗前应将完整的治疗计划明白的告诉患者家属，这样可以获得患者家属信任，更积极地参与患者的治疗和护理工作中，减轻家属的焦虑，以减少他们社会心理疾病的发生率，将有助于维持他们的身心平衡状态。(3)了解患者及家属的经济状况，是否参加医疗保险，有无其他的经济来源及医药费的报销问题。
3.2 关注患者家属的身体健康 随着生活水平的提高，人类的寿命在不断地延长，我国现在已经步入老龄化社会。在护理患者的家属中,有相当一部分是中老年人,他们有些人本身就患病,如各种老年病、慢性病等。作为一名护士,不仅要治疗、护理患者，对患者的家属也要给予足够的关心，热情与家属沟通，认真解答家属的各种问题，了解家属的心理状态，在治疗及护理工作中家属有何需求,生活上尽量给予照顾，心理上给予支持，这样能较好地取得家属的信任与支持，积极地配合医务人员的工作。我们科室的医务人员，在给患者做治疗时，经常提醒患高血压病的家属按时按量服用降压药,注意饮食调理,避免情绪紧张、激动;对患糖尿病的家属,督促他们按时检测血糖和使用降糖药;对过度疲劳的家属提醒他们注意休息，尽可能为家属提供休息的场所，为家属解决实际困难。
3.3 心理辅导 对于存在紧张、焦虑、恐惧心理的患者家属,主要通过与患者家属交谈,了解家属产生紧张、焦虑的原因,通过向家属解释病情，鼓励家属要树立信心，解除家属的心理负担;在家属感觉孤立无援时，医务人员要安慰家属,告诉家属他们情绪的波动会对患者产生直接影响; 向患者及家属介绍主管医师情况及在肿瘤治疗方面的成就,安排其与恢复期患者交谈,展示治疗效果较好患者的住院及随访资料,使患者家属对治疗充满信心，使家属感受到他们并不是孤军在同病魔做斗争，医务人员是患者和家属的战友，一起并肩作战，共同战胜病魔;对于存在抑郁心理的家属,采用疏导的方法,引导其讲出内心的苦闷,然后给予鼓励和支持,提高其信心,并通过重复教育、认知重建[7],能较好地解决患者家属出现的各种负性情绪及心理需求,减少护理纠纷,拉近护患距离。
3.4 教会患者家属放松的技巧 癌症患者家属对患者未来可能发生的不良后果，往往会出现复杂的焦虑与恐惧反应，致使患者家属常常处于较为紧张的状态。医务人员应注意指导家属进行想象训练，学会放松的技巧。另外，还可根据自己的情况选择适宜的放松疗法，如热水浴、、听音乐、深呼吸等。
3.5 提高社会支持 鼓励患者及家属的亲友、同事、领导经常探视,与患者及家属聊天，多关心家属的生活，鼓励家属的同事及亲友来陪护患者，让家属有足够的时间休息。亲友的支持让家属得到情感上的温暖,增强了他们克服困难的信心。有研究表明，社会支持与家属的生活质量呈正相关[8]，处于支持性的社会关系网中的人较缺乏社会支持的人能更好地照顾自己，适应环境，减轻焦虑、抑郁的症状，协调自己的角色，从而提高家属的生活质量。
3.6 患者临终时家属的健康 肺癌患者临终阶段常存在严重的躯体不适，生活不能自理，且精神压力极大，需要家属给与生活上的悉心照料和情感上的支持，为此家属需要付出许多精力，常常导致家属身心疲倦;当患者病情逐渐恶化时，家属不仅要承受沉重的经济负担，还要面对亲人忍受疾病的折磨与痛苦，产生灰心、失望、害怕和失落感甚至愧疚、负罪感,感到自己对患者患绝症负有责任,此时应:(1)同情、理解家属的悲痛心情，同时指导患者家属正确面对事实，帮助家属理解生命质量的真正含义,循序渐进开展死亡教育,理解生与死是不可抗拒的自然规律,引导他们对死亡本质做深入思考,提高家属对死亡认知程度,消除患者和家属对死亡的恐惧,使家属有一定的思想准备,克服亲人死亡所带来的痛苦,引导家属走出死亡阴影;(2)积极与家属沟通,鼓励和倾听家属诉说自己内心的种种感受,指导在患者面前控制悲伤的情绪;(3)调动亲朋好友、单位同事等关心家属,为其分忧解难;(4)做好家属的安抚工作。患者死后，要耐心劝导家属节哀。死亡对患者来说是痛苦的结束，但对家属则是悲哀的高峰，做好临终患者家属的安慰工作，劝其节哀;护士要协助家属整理好遗物;要进行良好的尸体料理，主动让家属与亲人做最后的告别;护送家属离开医院。
3.7 出院前家属的健康 由于患者出院后的生活、保健、康复等需要家属的照顾与配合,所以要根据患者的情况进行饮食、用药、运动、注意事项等指导及培训。协助家属制定合理的活动计划，患者出院后，应根据患者的身体状况做一些力所能及的事情，家属不能一味的包办代替，以免患者形成依赖心理;患者出院后，应定时化验血常规，如有异常及时就诊。通过出院前患者家属的，家属的焦虑减轻了，患者出院后家属能更好的照顾患者的生活起居，能有条不紊的安排日常生活。
3.8 患者出院后的健康 患者出院后，我科室有专门人员负责出院患者的健康指导，工作人员根据患者住院时登记的联系方式，定时打电话询问患者的情况，如有问题及时解决，患者家属有不清楚的问题，可以随时打电话咨询。
对患者家属进行健康教育，可极大地提高护理质量和患者家属的生存质量，同时有利于巩固和提高患者的治疗效果。另外,在健康教育时应注意做到因人施教,对文化程度较低者，以解释现存心理、生理健康问题及注意事项为主,并延长时间;对文化程度较高者,则侧重于健康问题的发生原理、影响因素、治疗措施逐步,以满足亲属中不同文化程度者的需求。对患者家属实施健康教育后，可以明显减轻家属的心理压力,从而减轻焦虑、抑郁心理，提高患者家属的生活质量，同时提高家属对疾病认识程度,积极参与治疗、护理过程,为患者提供有力的社会支持。
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第四篇 围化疗期患者护理需求及健康教育的探讨_护理论文
【关键词】 围化疗期；护理需求；健康教育
随着我国肿瘤患者逐年上升及化疗患者的增多，生物－心理－社会医学模式的普及，化疗患者的护理需求及健康教育越来越被重视。重新认识满足患者的护理需求及健康教育在围化疗期患者中的重要性，以激发患者的主观能动性，积极调整与稳定各自的情绪，提高饮食质量，全面提高生活质量［1］，预防或减少围化疗期的不良反应，满足患者的需求，充分发挥化疗药物的作用。本文对20xx至20xx年我科住院患者进行了跟踪问卷调查，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组247例，男118例，女119例；年龄28~76岁。对出院患者发放调查表，共发出247份，收回247份，全部有效。
1.2 方法
本组采用跟踪问卷法。跟踪问卷结合临床具体情况自行设计，分住院时需求、应用药物指导、饮食指导、出院指导4个方面，做出评定。内容包括：（1）入院时向患者介绍住院环境，规章制度、认识住院病区的医护人员、了解病情、接受的形式有口头、书面、图片；（2）化疗期间讲解化疗药物的作用、不良反应、如何保护血管、静脉输液的注意事项、用药期间的注意事项；（3）指导化疗期间的饮食营养、休息、心理状况对化疗的影响；（4）患者出院后的健康指导。wwW.0519news.coM
2 结果
住院时护士的热情接待,主动介绍住院环境、制度及自我介绍，使患者缩短了对陌生环境适应时间。治疗期间讲解化疗药物的作用及不良反应、注意事项，饮食注意及饮食营养。出院时进行健康指导。根据对问卷调查统计表明，患者满意度达95%，有效提高了患者对治疗药物的作用适应度及生活质量，愉悦心情得到很大提高。表1 住院护理需求及出院指导满意度调查（略）
3 讨论
3.1 热情接待患者满足患者需求
护士应积极热情地接待患者，耐心介绍住院环境，缩短患者对陌生环境地适应时间，使患者尽快适应病区环境。应适时适度地做好住院制度介绍，采用简明扼要、重点突出的方法。主动介绍病区主任、护士长、主管医生和护士，使患者有到家的感觉。在介绍过程中，要注意患者地反应、需求及讲解时间，针对不同的患者，采取不同方法和时机，而不是统一模式介绍，而忽略患者的感受。如老年患者结合图片耐心介绍，年轻患者口头或书面热情介绍。只有选择适当的时机，不同的方法，才能满足患者不同需求，达到积极配合治疗的效果。
3.2 用药指导
3.2.1 调整好患者的心态:心理状态的好坏在治疗过程中起着推波助澜的作用。作为护士应充分了解患者的心理状态、疾病因素，耐心地解释患者提出的各类问题，帮助他们树立战胜疾病的信心，同时多与患者沟通，了解患者的心理行为问题，有针对地进行心理干预，使患者以积极的心理状态迎接化疗。
3.2.2 建立良好的护患关系提高治疗药物效果:对首次接受化疗的患者,护士应与建立指导合作型的护患关系。向患者详细解释化疗或术后化疗的目的与意义,使他们明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一,特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行［2］，不能半途而废。提高患者的自身防护意识，告诉患者应用化疗药物可能出现的不良反应如恶心、呕吐、便秘、腹泻、胃口不佳等胃肠道反应，告知相关的护理知识，从而减轻对不良反应的担心和恐惧。对多次接受化疗的患者，在治疗中护患之间有一定的认识和了解，护士应与之建立共同参与型的护患关系。由于在长期与疾病作斗争的过程中，对自身的生理功能、心理状态有一定的认识，可充分调动患者的主观能动性，增强治疗效果。较严重的不良反应如肝肾功能损害等不宜过分强调，以免增加患者的心理负担。
3.2.3 防止化疗药物对血管的作用：化疗药物不同程度对血管的作用,增加了患者治疗中的痛苦,针对不同药物的性,我们针对性的指导患者如何保护血管,防止药物渗漏。对性较强的及渗出后造成组织损伤的药物，指导患者配合治疗给予中心静脉置管。
3.3 饮食指导
3.3.1 药物引起剧烈恶心、呕吐的患者，应给予具体的指导，指导他们进食清淡，少油腻的食物。进食时间要避开用药时间，不能因恶心、呕吐而拒绝进食。进食以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉等动物性蛋白。
3.3.2 药物引起的便秘,指导患者保持良好的排便习惯,用药期间多食含纤维素食物,严重便秘可应用通便药物。
3.3.3 强调饮食、卫生、休息的重要性，部分患者对饮食休息作用等不够重视，应耐心解释它们在化疗中的作用，帮助建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症［2］。
3.4 出院指导
3.4.1 健康教育贯穿始终:健康教育的持久性与延续性在保证化疗的治疗效果中起着重要作用。癌症患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程，体现出化疗患者教育的持久性与延续性。不仅体现在住院患者的教育需求，而且出院患者同样有教育需求，出院指导应切实可行，做到详细、具体，如下次用药的时间、化验时间、注意事项、保健等健康指导。让患者在康复期间能充分调整好身心，积极调动内在的积极因素，应对疾病增加信心，完成整个化疗过程，保证治疗效果。
3.4.2 提供支持:注重健康教育指导的延伸，化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助，他们的每一个动作、每一句话都会影响到患者。使之产生悲观、消极的情绪，随之带来配合不积极，甚至拒绝治疗等后果。因此，家庭成员的教育也应列入健康教育的对象，帮助他们提高对疾病及化疗的认识，充分认识到家庭教育在健康教育中的重要作用。使患者与家属每位成员都抱有积极的态度配合治疗，共同去应对问题，使之发挥最大功效。
【参考文献】
1 贾东梅，张岚.肿瘤化疗患者健康相关行为调查及护理对策.实用护理杂志,20xx，18:49.
2 刘玉玲.化疗患者的健康需求调查.中华现代护理学杂志,20xx,1:2.
第五篇 健康教育对脑血管内介入治疗患者康复的影响_护理论文
【关键词】 健康教育；脑血管病；介入治疗
脑血管介入治疗是指在x线电视监视下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入神经系统的血管病变部位，以达到治疗目的的一种治疗方法。治疗技术分为血管成形术、血管栓塞术、血管内药物灌注术［1］。本文对我科收治的70例脑血管患者行血管内介入治疗。其中颈动脉狭窄患者行支架置入术球囊扩张术14例、脑梗死患者超早期动脉溶栓术25例、蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤弹簧圈栓堵术8例、椎基底动脉供血不足行脑血管造影术22例，静脉窦血栓形成取栓术1例。并给予健康教育，取得满意效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择20xx年1月至20xx年1月70例患者，男45例，女25 例；年龄52~69岁，平均年龄61.5岁；病程20 min至数周。本组患者经彩超、ct、mri等检查，符合脑血管病诊断标准。随机将20xx年1月至20xx年1月进行介入治疗的20例患者为对照组；20xx年2月至20xx年1月进行介入治疗的50例患者为观察组。对照组采用传统护理方法，观察组除传统护理方法外，对介入治疗患者及家属在住院后、术前和术后实施有组织、有计划、有目的的健康教育。2组年龄、性别比、文化程度、病程长短等方面差异无统计学意义（p>0.05）。wWW.0519news.Com
1.2 健康教育方法
1.2.1 对照组：患者入院后进行常规护理，按照医嘱机械的执行各项护理操作。
1.2.2 观察组：对照组的基础上增加：①入院评估：患者入院后，由责任护士与患者亲切交谈，评估患者对疾病和此次手术治疗的相关知识的掌握程度，患者的心理状态、生活行为以及对健康教育的需求。②健康教育内容：根据评估的结果，对患者采取针对性的健康教育。包括此项手术的优点、疾病的相关知识、手术前给予心理指导、术前注意事项以及做好各种检查的健康指导，手术后给予饮食、休息及卧床制动指导，出院后遵医嘱服用抗凝药物，不可自行停药等。
1.3 统计学 应用spss 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组介入治疗前后心理适应能力，对疾病的认知程度，对手术的了解程度和主动性参与护理行为明显高于对照组（p<0.05）。见表1。表1 2组健康教育效果比较例（略）
3 讨论
脑血管病是一种常见病、多发病，病死率与致死率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因，在我国北方的一些城市，脑血管病的患病率更是高居首位。幸存者中四分之三有不同程度丧失劳动力，重度致残率占40%以上［2］。而脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式，同时为护理学科开辟了一个新的领域。
这些不同程度的致残障碍给患者回归社会，给家庭带来了承重的经济和精神负担。由于介入治疗是从国外传来的一门新型的诊疗技术，相比常规开颅手术，血管内介入治疗技术具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。但人们对这种技术了解较少，担心医生技术不成熟，很多家庭并不接受这种治疗。在围手术期对脑血管病患者和家属进行相关的健康教育，可以提高患者对疾病治疗手段的了解和主动参与，保证手术治疗效果。
患者住院后由于环境陌生、角色转换，在很大程度上不能适应患者的角色，由此产生焦虑、失眠、抑郁等情绪变化，所以对新住院患者，责任护士应深入病房，认真做好评估，及时了解其心理状态。用其和蔼的态度，详细、认真地对患者做好入院，介绍病区环境、主治医生、科室特色，消除陌生感，建立良好的医患关系。
由于颅内动脉瘤破裂或动静脉血管畸形引起的蛛网膜下腔出血的患者，迅即发生颅内压升高，患者昏迷，甚至因脑推移而影响脑干以致死亡。动脉瘤破裂出现偏瘫等脑局灶受损的表现，严重影响患者的生活质量甚至危害生命［3］。用血管内介入治疗——弹簧圈或其他物品进行栓堵，切断动脉瘤或畸形的血管血液供应，让其缺血缺氧，坏死、肌化，使其出血的危险因素消失。而传统的治疗方法是开颅进行动脉瘤切除术或对畸形血管两端夹闭，此方法创伤大，恢复期长，危险性高。而血管内介入治疗具有创伤小，疗效快、恢复好的优点。住院期间，对患者和家属进行有关疾病知识和相关介入知识的健康教育，让患者对此危害和介入治疗的优点有所了解。增强患者战胜疾病的信心。
主动脉弓加全脑血管造影是为了明确颈内和颅内动脉具体哪根哪段血管是闭塞或狭窄以及狭窄的程度，为球囊扩张术和支架植入术做准备。血管狭窄或闭塞导致颅内脑组织供血不足而发生脑梗死，出现不同程度的残障，甚至危及生命，给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担。我们通过脑血管造影，做到早发现、早预防、早处理，从而提高患者生活质量，减轻家庭的经济负担。
术前由于患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后注意事项及治疗的效果等，以取得患者的配合。
手术中，常让患者手里握一物品（易拉罐或能捏响的玩具），医务人员时不时让患者捏响手中物品或听有无易拉罐落地的声音。用以判断在操作中有无栓子脱落栓塞远端血管出现无力等脑栓塞的临床症状，保重了手术顺利进行。支架置入术患者术前应用抗凝药物，并将凝血时间控制在正常水平的2.5~3.0倍（200~250 s）为防止颅内出血，应将激活凝血时间控制在一个较窄的范围内［4］，以保证手术能够顺利进行。术后嘱患者按医嘱正确应用抗凝药物以达到抗凝抗血栓目的。避免支架内腹壁血栓形成，血管再闭塞等并发症。服用这些抗凝药物的同时，要注意教会患者观察有无皮下瘀斑、出血点，牙龈有无出血等出血倾向。护士向患者和家属讲解用药的目的、方法以及注意事项，使患者认识到正确服药的重要性。不因药物价格昂贵等因素而盲目停药，达到良好的治疗效果。在护理工作中应指导患者主动参与治疗和护理。如能对高血压、糖尿病、心脏病、饮食习惯等进行积极的干预即可减少脑血管病的发生［5］。
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体的行为，消除危险因素，预防疾病促进健康的科学。观察组患者不论文化程度高低，住院期间均接受了系统健康教育，对疾病知识有不同程度的了解，满足对疾病的认识；手术前后失眠、紧张等不良情绪反应明显减少，说明通过健康教育患者的心理适应能力和自我调控能力明显增强；术后患者按时服药，保证充足睡眠，合理膳食，适当运动，表明通过对血管内介入治疗前后进行了有目的的健康教育，促进患者的遵医行为，主动参与护理，配合各项治疗，有效地控制或减少并发症的发生，保证手术治疗的效果，提高患者的生活质量。
【参考文献】
1 杨莘主编.神经疾病护理学.第1版.：卫生出版社，20xx.121.
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4 吕佩源，陈淑霞主编.临床脑血管病.第1版.：中国科学技术出版社，20xx.398.
5 尤黎明主编.内科护理学.第1版.：卫生出版社社，20xx.572.
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