【知识百科】导语，眼前所欣赏的本篇共有22243文字，由罗莉伟尽心修改，发表于范万文网！范万文小百科：
以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。其发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。见：抑郁症抑郁性神经症(F34.1)(depressive neurosis)ICD-10指出从前是指没有明显内源性抑郁症状，而是与应激事件有因果联系，以及与适应不良的人格有关。现有证据表明没有同质的临床病种符合所有标准。CCMD-3不用这一名词。见：内源性抑郁症；恶劣心境。抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。肌萎缩侧索硬化患者焦虑抑郁情绪的调查分析_护理论文五篇欢迎大家一起来阅读，希望对你有帮助！
【关键词】 肌萎缩侧索硬化;焦虑;抑郁;调查
ysis on anxiety and depression for amyotrophic lateral sclerosis patient
peng hong，luo yong-mei，wang pan-feng.department of neurology，peking university third hospital，beijing 100191，china
[abstract] objective to investigate the occurrence，clinical features and related factors of anxiety and depression among the amyotrophic lateral sclerosis(als)，to provide help for the treatment and nursing.methods 84 patients with als were investigated by self-evaluating measurements of hamd and hama.the influences of age，sex，education and illness course on patients’ mental states were evaluated.spss 13.0 statistical package was used for yzing the data.results the occurrence rates of anxiety and depression among als patients were 40.48% and 52.38%.those with a long illness，a high educational background，younger and female had more anxiety and depression.there was significant for the occurrence rates of anxiety and depression and the education level(p<0.05).conclusion the factor of educational level affect significantly the occurrence rates of anxiety and depression among als.female，younger and those with a long illness，a high educational background had more anxiety and depression.
[key words] amyotrophic lateral sclerosis;anxiety;depression;ysis
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，als)是一种不明原因，以皮质、脑干及脊髓的运动神经元和皮质延髓束和皮质脊髓束受累为特征的神经退行性变疾病[1~3]。WWw.0519news.coM患者表现为进行性的肌肉无力、萎缩，通常在首发症状出现后3～5年死于呼吸肌麻痹[1~4]。一旦患病，对患者无论是生理还是心理上都会造成很大的压力，患者常常出现社交退缩，社会兴趣下降，表现为焦虑、抑郁、激惹或无望等精神症状[5]。本研究旨在调查肌萎缩侧索硬化患者焦虑、抑郁情绪的状态，其产生的原因，为实施有效的心理护理提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择大学第三医院20xx年1月至10月接受治疗并符合纳入条件的87例肌萎缩侧索硬化患者为调查对象。纳入标准：(1)符合肌萎缩侧索硬化(als)诊断标准;(2)自愿参加本调查;(3)认知功能正常，有一定的理解力;(4)没有其他严重的脏器合并症。纳入本研究的有效调查对象共84例。其中男56例，女28例;年龄范围26～80岁，平均年龄52.16岁，低于50岁的41例，高于或等于50岁的43例;文化程度：大专以上20例，高中或中专20例，初中33例，小学11例;病程：在12个月以内的45例，12～24个月的22例，24个月以上的17例。
1.2 研究方法 采用问卷调查，调查内容包括：(1)一般资料：包括性别、年龄、文化程度、病程等;(2)汉密尔顿抑郁量表(hamd)[6]：hamd有24项，总分≥20分为阳性;(3)汉密尔顿焦虑量表(hama)[6]：hama有14项，总分≥14分为阳性。此两量表由测评人员填写。
1.3 统计学处理 发放调查问卷87份，全部收回，回收率100%，剔除无效答卷3份，共获得有效问卷84份，有效应答率96.55%。所有数据均输入统计软件包spss 16.0版中进行χ2检验。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁发生率 汉密尔顿焦虑量表(hama)<7分者31例，7～13分者19例，14～19分者26例，≥20分者8例，可能有焦虑症状者19例，占22.62%，肯定有焦虑症状者34例，占40.48%;汉密尔顿抑郁量表(hamd)<8分者22例，8～19分者18例，20～35分者32例，≥35分者12例，可能有抑郁症状者18例，占21.43%，肯定有抑郁症状者44例，占52.38%。所有患者中，有19例并存焦虑和抑郁症状，占22.62%。
2.2 焦虑、抑郁程度受性别、年龄、文化程度和病程的影响 见表1。病程较长、文化程度较高、年龄较低、女性患者焦虑、抑郁情绪发生率比对照组高。通过两样本的χ2检验，焦虑、抑郁与文化程度的差异有统计学意义(p<0.05)，与性别、年龄、病程的差异无统计学意义(p>0.05)。
3 讨论
肌萎缩侧索硬化患者随着疾病的恶化，肌肉软弱和萎缩的症状逐渐表现和加重，患者自理能力也逐渐减退，最终几乎失去生活自理能力，对各种挫折的反应变得比较脆弱，因此容易产生焦虑和抑郁等精神方面的症状[1，7，8]。肌萎缩侧索硬化难以治愈，患者的情绪反应强烈，抑郁、焦虑是此病患者突出症状之一。
患者抑郁、焦虑情绪的发生率分别为为52.38%和40.48%，明显高于正常人群水平[9]，与重症肌无力患者的水平接近[10]。本调查显示，患者产生抑郁、焦虑的程度及发生的几率的高低与文化程度有正相关性，具有统计学的意义(p<0.05)，文化程度越高的患者，产生抑郁、焦虑症状的程度严重，发生的几率也高，可能与文化程度高的患者，更主动的去关心疾病的发展，更多的幻想，同时患病前后生活方式和生活环境的改变更明显也可能是更易产生抑郁和焦虑的原因。
女性患者其抑郁、焦虑程度稍高于男性患者，该结果表明遇到心理应激时，女性较男性更易出现情感障碍，可能与生物易感性、社会性别角色的差异及角色冲突三方面有关;女性情感细腻、好幻想、依赖性较强，产生抑郁、焦虑程度高于男性。
本研究提示抑郁、焦虑与患者的年龄、病程有关，其中与年龄呈负相关，即年龄越小其抑郁、焦虑程度越高，虽然焦虑、抑郁与年龄的差异没有显著性意义(p>0.05)，但p值分别为0.137和0.124，与0.05较接近，其差异性也是很明显的。其原因可能是年轻的患者承担社会多种角色，既要赡养老人，又要抚养孩子，同时要照顾丈夫(妻子)，同时担心能否继续工作等。另外，患者的年龄越低，越担心治疗的效果。病程为1年以上的患者产生抑郁、焦虑症状的几率高于1年以内的患者，原因可能是，病程1年以上的患者大都处于生活不能自理或部分自理，需人协助或完全失去生活自理能力的时期，同时失去工作的能力，给患者增加的经济和精神负担，会造成患者的巨大精神压力而引起患者抑郁、焦虑情绪。
女性、年龄较低、病程较长、文化程度较高的患者相对较易产生焦虑、抑郁情绪。提示我们有必要更多的关注这部分患者的心理状况，更多的给予支持。 表1 焦虑、抑郁症状发生率受相关影响因素的比较
【参考文献】
1 吕传真，蒋雨平.肌萎缩侧索硬化的诊断标准(草案).中华神经科杂志，20xx，57(5):190.
2 李荧，黄红云，顾征，等.肌萎缩侧索硬化患者肺功能测定及相关影响因素.中华现代临床医学杂志，20xx，9(9)：1739.
3 陈琳，黄红云，江昭.肌萎缩侧索硬化预警分类处理程序.中国医药导报，20xx，4(25):153.
4 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版).：中国心理卫生杂志出版社，1999，127-131.
5 包建玲，黄红云.肌萎缩侧索硬化动物模型的应用进展.生物技术通讯，20xx，19(2):310-312.
6 张明圆.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998，35-42.
7 崔丽英，康德暄，张成，等.第十一届国际肌萎缩侧索硬化/运动神经元病专题研讨会纪要.中华神经科杂志，20xx，34(3)：182-183.
8 marilyn t，naomi dn，john nv，et al.major stressors facing patients with amyotrophic lateral sclerosis(als):a survey to identify their concerns and to compare with those of their caregivers.als and other motor neuron disorders，20xx，5:40-45.
9 付凤珍，刘琳，詹来英.惊恐障碍病人的述情障碍与焦虑及抑郁的相关性研究.综合护理研究，20xx，21(2)：524-525.
【摘要】 目的 探讨老年患者在护养院住院期间，其家属的心理需求，以调整工作结构及工作重点。方法 采取自制问卷对136例目前正在我护养院住院且入住时间在3个月以上的老人家属做相关需求的调查。结果 家属在老人来护养院最需要解决的问题一项中：选择治疗的52%;选择护理的94%;选择养老的100%。最担心发生的事情是:跌倒摔伤占63%;护工的工作质量占60%;病情突然变化占50%。最需要提供的服务是：精细的生活照料占100%;与家属多沟通占80%;先进的医疗设备占19%。结论 家属心理需求的调查，有利于拓宽服务思路，规范、调整各项服务标准，为老人提供最适宜的服务，提高家属的满意度、降低纠纷的发生率。
【关键词】 护养院;住院老人;家属;心理需求
随着我国人口老龄化的不断推进，老年护养院的社会需求量逐年增加，对护养院的服务标准也随着人们生活水平的提高而不断提高，因此了解护养院老人家属的心理需求，开展事宜的服务项目，着重解决好家属担心的问题。尽可能地帮助家属缓解压力，保持身心健康，从而为老人提供社会支持和亲情抚慰。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取发放问卷时仍在我院住院，且住院时间在3个月以上，年龄在60岁(含60岁)以上的老人，以这些老人家属作为调查对象，其中男76例，女60例;文化程度：大专以上学历78例，中专及初中学历39例，小学以下学历19例;年龄在30～72岁;与老人的关系:父母112例，配偶6例，其他亲属18例。WWW.0519news.cOm住院老人情况:男97例，女39例;年龄60～70岁10例，71～80岁72例，81～90岁46例，90岁以上8例，住院时间3～12个月58例，1～2年40例，2年以上38例，生活能自理9例，半自理29例，完全不能自理98例。
1.2 方法 (1)采取自行设计的护养院老人家属心理需求的调查表。(2)调查表内容包括：一般资料(被调查者的简单信息);老人来护养院需要解决的问题;住院期间家属最害怕出现的情况;家属最需要护养院提供的服务(以上三项均为多选)。(3)每位老人只选择一位有代表性的家属，即老人入院时与我院签订相关协议的那位家属。(4)调查问卷由本病区的护士长负责发放与收回。共发问卷136份，回收136份，回收率100%。
2 结果
老年人来护养院最需要解决的问题、需要护养院提供的服务及家属最害怕出现的情况见表1~3。 表1 136例老人来护养院最需要解决的问题表2 患者最需要护养院提供的服务表3 家属最害怕出现的情况
3 讨论
随着社会经济的发展，我国已进入人口老龄化，老年人的治疗、护理及养老已成为社会关注的问题。由于各种慢性病的困扰，老年人不得不伴随着各种症状甚至残疾生活，随着时间的推移，他们对支持系统的需要越来越大[1]。家中老人生病或生活不能自理后子女照顾力不从心，将老人送到护养院是家属最佳的选择，目前社会对具有医疗护理功能的护养院需求量越来越大。而对护养院的服务标准也随着人们生活水平的提高而越来越高。
3.1 老年患者治疗特点 由于年龄大、患病时间长、病种多等特点，多预后不佳。使得很大一部分患者家属对老人病情的转归期望值较低，调查中9%的家属对老人的治疗选择了非常需要;43%的家属选择了需要;36%的家属选择了有无都可，12%的家属选择了不需要。在最需要提供的服务项目中只有19%的家属选择了需要先进的医疗设备。这表明了家属对老人病情转归的心态，特别是没有医疗保险患者家属显得更为突出，他们是以维持基本的治疗，能减少老人痛苦，尽量降低医疗费用为原则，过多的治疗需求不是太强烈，因此提高专业技术水平，探索和规范老年病的治疗是十分必要的。
3.2 老年患者的生活照料是由护工来完成的 护工工作既是护理工作的组成部分，又是护士工作的延伸和补充，这项工作解决了患者家属的后顾之忧，有利于患者的康复[2]。调查显示在最希望护养院提供的服务项目中100%的家属希望提供精细的生活照料服务，60%的家属最担心的事情是护工工作不到位。规范、监督护工工作，提高护工的整体水平，是护养院值得重视的问题。
3.3 老年人的患病特点，加之各器官已成衰老状态，生理功能减退，机体的代谢能力及适应能力下降等因素，造成跌倒、摔伤的发生几率极高，属高危人群。调查显示63%的家属最担心发生的事情是跌倒摔伤。护养院应加强风险管理，建立健全风险管理体系，提高各类人员预见性的评估能力，落实风险防范措施，降低风险系数，减少意外事件的发生，尽量消除家属的后顾之忧。
3.4 与家属多沟通，建立与家属联系机制 调查显示80%的家属希望院方与其多沟通，及时告知老人身体状况。老年人由于自身和疾病特点，存在着极大的危险隐患，很可能在一些诱因下，会突然出现重要脏器功能衰竭的严重后果，甚至猝死。一部分家属不理解，认为老人住院时病情并不严重，是由于治疗不当引起，从而产生医疗纠纷。还有一部分家属对医学存在着认识上的偏差，对医疗技术有过高的期望[3]，不了解老年患者的特点，对医疗行为的高风险性认识不足也容易产生纠纷，及时有效的沟通与交流，让家属对老人的现状有一个正确的认识，对老人的治疗方案有一定的了解，从而有充分的思想准备接受现实，这样可以提高家属满意度，降低投诉率，减少纠纷。
【参考文献】
1 万宏伟，于放.人口老龄化使中国老年护理面临巨大挑战.现代护理杂志，20xx，13(7):590.
2 杨丹，肖顺贞，谢东东.老年住院病人对护工的需求及现状.中华护理杂志，20xx，39(4):272-274.
3 孟爱果.老年患者医疗纠纷的产生原因及防范对策.中国误诊学杂志，20xx，6(7):1316.
【关键词】 安全隐患；管理制度；护理人员；措施
随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。
1 影响护理安全的因素
1.1 管理因素
1.1.1 管理制度不完善、不健全
有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。
1.1.2 上级监控缺乏力度
管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。WwW.0519news.COM
1.1.3 对护士教育培训不足
主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。
1.1.4 护理人员配置不合理
护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
1.2 护理人员自身因素
1.2.1 法律意识淡薄
护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。
1.2.2 自我保护意识不强
由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。
1.2.3 以人为本服务理念欠缺
在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。
1.2.4 缺乏有效的护患沟通交流
许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。
1.2.5 专业技能不熟练
随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
1.3 病人因素
1.3.1 病人或家属期望值过高
病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
1.3.2 病人的不良心境
病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。
1.3.3 病人的自身素质
由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。
2 措施
2.1 建立和健全护理安全质量管理
针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。
2.2 重视安全教育，提高护理人员的安全意识
必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。
2.3 增强法制观念，依法管理
护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念［68］。
2.4 重视专业理论与技能操作的培训
加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念［9］。
2.5 加强监督检查
护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。
2.6 合理安排护理人力资源
护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。
【参考文献】
［1］李华.护患纠纷发生的原因及防范措施［j］.护理研究，20xx，20（11a）：28962897.
［2］张小丽.护理纠纷的原因及防范［j］.护理研究，20xx，20（3c）：828829.
［3］王丁兰，林梅，林秀妹.护理纠纷的风险因素与防范对策［j］.护理研究，20xx，20（7b）：1859.
［4］梅花.护患沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范对策［j］.护理研究，20xx，20（9c）：24482449.
［5］孟旭颖.加强护理安全管理 有效防范护理纠纷［j］.护理研究，20xx，21（2c）：549550.
［6］吴旭友，高慧平.神经外科护患纠纷原因及对策［j］.护理研究，20xx，22（7c）：1946.
［7］张富爱.增强法律观念 防止护理纠纷［j］.护理研究，20xx，19（11c）：25202521.
［8］苏叶萍.强化法律及服务意识 预防护患纠纷［j］.护理研究，20xx，21（6c）：16611662.
【关键词】 健康状况 老干部
comprehensive ysis the health situation of senior cadres
ouyang ruying，ling shifeng.
liangcheng sanatorium for naval retired cadres，shanghai 20xx34，china.
【abstract】 objective to investigate the health situation of senior cadres in sanatorium，thereby serving as reference for doing better health care of them. methods retrospective to search the health examination?蒺s results about 428 retired cadres，routine health examination from 20xx to 20xx． results the highest inception rate was hypertensive disease，retinal arteriosclerosis，hyperplasia of prostate，hyperlipidemia，coronary heart disease，fatty liver and hyperuricemia，and the detection rate was 73．83％，71.85％，64.49％，48.83％，45.69％，39.49％ and 31.31％. compared with non?鄄hypertensive disease group，the prevalence rate of retinal arteriosclerosis，hyperplasia of prostate，hyperlipidemia，coronary heart disease，fatty liver and hyperuricemia increased significantly in hypertensive disease group （p<0.05）；the level of bmi and serum tg，cho，ua，glu，bun and cr enhanced significantly（p<0.05） too． conclusion hypertensive disease，retinal arteriosclerosis，hyperplasia of prostate，hyperlipidemia，coronary heart disease，fatty liver and hyperuricemia was the common disease among aged people who live in our sanatorium．we should pay more attention to reinforcing the health education，changing the unhealthy lifestyle，will have a significant effect to improve the healthy level of the senior cadres.
【key words】health situation，ysis，senior cadres
为掌握老干部的健康状况和患病特点及规律，更好地做好老干部的保健工作，笔者对我所离休老干部20xx年至20xx年4年间的体检结果进行了，现将相关资料及结果报告如下。WwW.0519news.com
1. 材料与方法
1.1 材料
为我所20xx年至20xx年参加体检的离休老干部，共计428人次，20xx年113人次，20xx年110人次，20xx年106人次，20xx年99人次。其中男性400人次，女性28人次，年龄分布（71～90）岁，平均年龄（80.1±1.8）岁。
1.2 体检要求和方法
体检由体系医院的体检中心负责，健康体检包括询问病史、测身高体重、血压、脉搏；内科：心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统；外科：普通外科、泌尿外科、骨科；眼科：视力、眼底检查；耳鼻咽喉科、口腔科及其他特殊检查；辅助检查：腹部b超、心电图、胸部透视（或x摄片）等；检验科根据目前医院适用的检测方法和标准；各项目在体检中心完成。
1.3 统计方法
采用excel统计软件进行处理，计量资料以x±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
２. 结果
2.1 基本情况
428人次体检中，未检出疾病者10例次，占2.33%；检出患1种病者35例次，占8.18%；同患2种病者99例次，占23.13%；3种病者170例次，占39.72%；4种及以上病者114例次，占26．64%。疾病顺位前７位依次为：高血压（73.83%）、眼底动脉硬化（71.85%）、前列腺增生（64.49%）、高脂血症（48.83%）、冠心病（45.69%）、脂肪肝（39.49%）、高尿酸血症（31.31%）。见表１。
2.2 高血压病患者与非高血压病患者几种疾病检出率的比较
与非高血压病组患者比较，高血压病组患者中眼底动脉硬化、前列腺增生、高脂血症、冠心病、脂肪肝、高尿酸血症检出率均显著升高（p<0.05，见表２）。
2.3 高血压病患者与非高血压病患者各项指标的比较
由表3可看出，与非高血压病组患者比较，高血压病组患者体质指数（bmi）水平和血生化指标甘油三酯（tg）、胆固醇（cho）、尿酸（ua）、葡萄糖（glu）、尿素氮（bun）、肌酐（cr）均增高，差异有统计学意义（p<0.05）。
3. 讨论
就4年来，我部老干部健康体检情况的综合来看，未检出疾病者极少，大部分患有（２～４）种疾病，其中高血压、眼底动脉硬化、前列腺增生、高脂血症、冠心病、脂肪肝、高尿酸血症患病率较高，这与其他文献报道基本一致［1］。高血压现患率为73.83％，眼底动脉硬化现患率71.85％，高于文献报道［2］，究其原因，平均年龄较大，80岁以上老人占大部分可能是主要原因。检出的这些疾病具有以下特点：属于慢性非传染性疾病，一般是慢性退行性疾病；不可逆或不可治愈疾病。这些病需要长期或终生服药，一般不能治愈；多种疾病同时发生并互相影响。
本研究结果显示，与非高血压病组患者比较，高血压病组患者中眼底动脉硬化、前列腺增生、高脂血症、冠心病、脂肪肝、高尿酸血症患病率均升高，差异有显著性（p<0.05）。bmi水平、血生化指标tg，cho，ua，glu，bun，cr也显著增高（p<0.05）。有研究报道，老年高血压合并症及并发症增多［３］，老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。这一点应引起广大医务工作者的高度重视。关于血脂是否是高血压的病因目前尚无定论，但多数研究显示高血压患者常伴有高脂血症［4］。总外周阻力的增加是高血压的主要病理特征，而血液粘度则是外周阻力的决定因素之一，高脂血症的发生增加血液粘度，从而导致外周阻力的增加，从而导致高血压的发生［5］。老年人的高血压，伴有肾小管血流量减少的基础肾内血管病变存在时，高尿酸血症会更明显。有学者［6，7］认为，肾脏微血管病变造成肾脏内缺血和肾损害，从而影响压力排钠机制导致高血压。肾脏内缺血不仅损害血压调节机制，而且因局部组织缺氧，通过乳酸的作用减少尿酸盐的清除，增加尿酸的合成。本次调查还发现，高血压组的体质指数bmi水平明显高于非高血压组。有研究证实［8］，人群bmi的差别对血压水平和高血压患病率有显著差异，bmi每增加1个标准差，4年内发生高血压的相对危险在男性和女性分别增加50％和57％，bmi≥24者患高血压的危险是正常体重者的（3～4）倍，如果将bmi控制在24以下，可以防止人群中38％～45％的高血压［9，10］。
通过对我部老干部的健康状况和患病特点的，笔者认为，为更好地做好老干部的保健工作，应做好以下几点：①高度重视老干部的健康体检工作，对于个体健康状况给予评估、提出建议，有问题定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗。②加强健康教育，了解危害健康的因素和预防措施，提高自我保健意识和能力，改正不良的生活习惯和生活方式。坚持荤素搭配，多吃蔬菜和高纤维素类的食物，保持膳食平衡，适当限制钠盐摄入；戒烟限酒；适当运动，对于超重肥胖者建议控制体重及减肥；保持良好的心态。③要积极治疗现有疾病，防止并发症。对老干部进行健康指导的同时要合理的用药。
【参考文献】
1 王淑斐，陈紫平．643例老干部健康体检患病情况［j］．中国老年保健医学，20xx，4：32-33．
2 周建光，刘兆川，杨梅．20xx年至20xx年某军区老干部健康体检结果［j］．实用医技杂志，20xx，14（26）：3572-3573．
3 成蓓，曾尔亢.老年病学［m］.：科学出版社，20xx，71-78．
4 傅传喜，马文军，梁建华，等.高血压危险因素logistic回归与分类树［j］.疾病控制杂志，20xx，10：256-259．
5 袁晓华，马军．血脂异常与相关疾病［j］．中国临床医药研究杂志，20xx，121：1281．
6 余俊文，陆锦波，张小娟.1320名老年人血尿酸与血脂、血糖和血压的［j］.中华流行病学杂志，20xx，26（6）：445-457．
7 mikuls tr，farrar jt，bilker wb，et al. gout epidemiology results from the uk general practice research database［j］． ann rheum dis，20xx，64（2）：267-272．
8 蒋继文，黄东林．飞行人员体重指数及腰围与血压、血脂、血糖关系的［j］．重庆医科大学学报，20xx，33（9）：1130-1132．
9 张长桂．超重、肥胖与血压、血糖关系的logistic回归［j］．中国慢性病预防与控制，20xx，14（2）：127-128．
【关键词】 电击伤 脑电图
由于触电或被雷电击伤的意外事故可直接造成死亡或遗留下终生的残疾，现将我院收治的2例电击伤患者的脑电图如下。
1. 临床材料
病例一：王某某，男，28岁，电工。于20xx年8月10日在上班时被高压电击伤当即昏迷，呼之不应，心跳骤停约10min就诊。急诊检查双侧瞳散大，对光反应消失，血压测不出，呼吸微弱。即给除颤、升压等治疗，心跳、呼吸恢复，血压升至16／10.7kpa后转人病房。检查：呈浅昏迷状，被动，未引出病理征：心电图s-t段升高，心肌有损害现象。头颅ct正常。诊断为电击伤后心脏骤停，缺氧性脑病。
伤后1周（8月17日）脑电图检查时患者神志清楚，步态自如，脑电图见8hz，9hz的低波幅α节律散在出现，顶枕明显，基本对称；以（5～7）hz中低波幅θ节律为主要活动背景，脑电图提示为中度异常脑电图。于8月18日出院。
患者于9月2日再次复查脑电图，以（9～10）hz的α节律为主要活动、顶枕明显出现，调节调幅良好，已不见θ波。为正常脑电图。
病例二：刘某、42岁，电工。于5天前工作时不慎触电后神志不清，晕倒20min。经当地医院迅速抢救后于20xx年7月5日送入我院临床查：神志中度昏迷、双瞳孔等大正圆。颈稍有抵抗。压眶有反应，大小便障碍，四肢反射对称，bp18／10.7kpa。wwW.0519news.COm诊断：缺氧性脑病。脑电图检查：（昏迷受检）脑电图以（4～6）hz中低波幅θ节律为主要活动背景，并且稍多散在出现3hzδ波，脑电图提示为重度异常脑电图。脑ct示：脑萎缩。
于1周后（7月12日）复查脑电图：患者神志呈嗜睡状态，脑电图以（5～7）hz中低波幅θ节律为主要活动背景，可见（16～19）hz低波幅的β活动，两侧大致对称，未见δ波，家人呼叫能睁眼。脑电图提示为轻-中度异常。
于7月27日再次复查脑电图：患者神志清楚，反应迟钝，脑电图以（8～9）hz中低波幅α节律为活动背景，可见稍多散在出现（5～7）hz中低波幅θ节律，两侧对称，脑电图提示为轻度异常脑电图。
2. 讨论
电击伤所致昏迷的主要原因是高压电流损害了心脏传导系统，引起心跳骤停而致脑缺血缺氧从而引起意识丧失及阻滞了中枢神经与周围神经的传导通路，从而对声、光、痛觉等周围失去了反应机能。电击伤对大脑的影响主要取决于脑缺血、缺氧持续的时间，时间越长越容易造成不可逆性脑损害，神经功能残疾和死亡的发生率就越高［1］。
本文2例的特点都是电击伤后引起心跳骤停，呈昏迷状态而就诊、他们均不是头部直接被击伤，而是由于电流通过躯体而伤及心脏，使之骤停而致脑缺血缺氧，在临床上产生昏迷。 病例一心电图有心肌损害，也说明心脏受损。在临床表现方面，昏迷时间的长短，抢救及时与预后非常相关。本文2例虽然都是昏迷状态，但由于抢救及时而预后较好。
本文2例患者ct检查：1例正常，1例异常，而脑电图主要表现为慢波化并以弥漫性慢波活动占优势，说明电击伤对脑功能的影响和脑组织的损害是弥漫性的。脑电图对电击伤患者能观察中枢神经系统功能损伤的严重程度，是估计其预后的客观指标。
【参考文献】
1 王晓红，孟凡瑾.电击伤患者的脑电图特征与预后1例［j］.解放军保健
本页网址:
https://www.fwan.cn/wenkubaike/zhishibaike/12234.html
热点排行榜
