20xx年河北省张北县克山病监测点监测结果分析_护理论文五篇

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克山病亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，由此得名。据资料调查，1980年急性克山病已基本消失。患者主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。

20xx年河北省张北县克山病监测点监测结果分析_护理论文五篇感谢大家一起来看看，希望能帮到你！

20xx年河北省张北县克山病监测点监测结果分析_护理论文 第一篇

20xx年河北省张北县克山病监测点监测结果

【关键词】  克山病;病情监测;河北省张北县

河北省克山病分布于河北省北部11个县，历史上曾多次爆发流行。通过综合防治，近20多年无急型、亚急型克山病发生，克山病病情相对稳定。为掌握当前克山病病情动态，指导全省克山病防治工作，20xx年选择在自然环境、主要农作物和生活习惯等具有普遍代表性的克山病历史病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点开展病情监测，监测结果报告如下。

　1 资料与方法

1.1 一般资料 河北省张北县战海乡水泉洼村是河北省克山病历史重病区，位于坝上高原，海拔约1 780 m，年平均降雨量400 mm，无霜期约100 d，主要农作物有小麦、莜麦、土豆等，蔬菜以大白菜为主，自给自足。常住人口959人，其中3～14岁儿童154人，20～45岁育龄女性169人，其他人群636人。

1.2 监测方法 按照20xx年全国克山病监测方案，对监测点全体居民进行监测，其中3～14岁儿童、20～45岁育龄女性、克山病患者及疑似患者和其他心血管疾病患者列入重点监测对象。对受检者进行流行病学调查、临床体检和描记十二导联心电图，克山患者及疑似患者拍摄2 m后前位x线胸片，测定心胸比率。

1.3 诊断标准 依据《克山病诊断标准》(gb170211997)[1]对检出的患者进行确诊。wWw.0519news.COm

1.4 统计学 根据检诊人数、各型克山病检出率，计算检出率的95%可信区间，依据检出率的95%可信区间估计全省克山患者数[2]。计数资料比较采用χ2检验，p <0.05为差异有统计学意义。

　2 结果

2.1 监测点克山病病情 监测点应检诊959人，本次监测检诊521人，检诊率为54.33%。本次监测未发现急型、亚急型克山患者。共检出潜在型克山病(潜克)、慢型克山病(慢型克山病)32人，总检出率为6.14%，95%可信区间为4.08%～8.2%。其中检出潜在型克山病20例(3.84%)，95%可信区间为2.19%～5.49%，其中有1例新发潜在型克山病患者;检出慢型克山病12例(2.3%)，95%可信区间为1.01%～3.59%，见表1。20xx年克山病总检出率、潜在型克山病检出率和慢型克山病检出率分别与20xx年张北县克山病监测点总检出率(4.59%)、潜在型克山病检出率(3.19%)、慢型克山病检出率(1.4%)比较[3]，差异无统计学意义(χ2值分别为1.2069、0.3128和1.1492，p >0.05);与20xx年河北省沽源县克山病监测点的总检出率(7.47%)、潜在型克山病检出率(6.29%)、慢型克山病检出率(0.65%)比较[4]，差异均无统计学意义(χ2值分别为0.7121、3.2188和1.8960，p >0.05);与20xx年全国27个克山病监测点的总检出率(2.85%)、潜在型克山病检出率(2.25%)、慢型克山病检出率(0.6%)比较[5]，我省各型克山病检出率均高于全国平均水平，差异有统计学意义(χ2值分别为18.8149、5.5689和19.7139，p<0.01)。表1 20xx年河北省克山病监测点人群检诊及克山病检出情况

2.2 克山病病区患者数估计 20xx年河北省进行了克山病病区受威胁人口调查，结果显示克山病分布于11个县72个乡(镇)290个行政村，病区村现有农业人口30.16万人。以检出率近似于患病率，按照检出率区间估计，全省有克山患者1.85万人(1.23～2.47万人)，其中潜在型克山病1.16万人(0.66～1.66万人)，慢型克山病0.69万人(0.3～1.08万人)。

2.3 监测点克山病患者病情转归 对20xx年监测点在册的23例潜、慢型克山患者进行复查，检诊到潜在型克山病12例，慢型克山病5例。在12例潜在型克山病患者中10例病情无变化，转为慢型克山病2例，潜转慢率为16.67%;慢型克山病患者病情无变化5例。本次调查有潜在型克山病4例和慢型克山病2例外出未查到。

2.4 克山病患者x线心胸比率检测结果 32例潜、慢型克山病患者中的28例行x线胸片检查，其中心胸比率正常14例，轻度增大6例，中度增大4例，显著增大4例。心胸比率异常检出率为50%，与20xx年(52.63%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.0314，p>0.05)。

2.5 监测点克山病及检诊人群心电异常改变情况 本次监测共调查521人，全部描记了心电图，检出异常心电图68份(13.05%)，心电异常改变75项，人群异常心电图检出率与20xx年(14.34%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.3586，p>0.05)。在检出的32例潜、慢型克山患者中，30例心电图异常，心电异常改变指标中以完全性右房室传导阻滞(38.89%)和频发室性早搏(16.67%)为主，与20xx年的完右(43.75%)和频发室性早搏(25%)比较，差异无统计学意义(χ2值分别为0.1653和0.1796，p>0.05)。见表2。

3 讨论

20xx年监测结果显示，河北省张北县克山病监测点无急型、亚急型克山病发生;新发潜在型克山病1例，潜在型克山病发病率为1‰。共检出潜、慢型克山病32例，克山病总检出率为6.14%，其中潜在型克山病检出率为3.84%，慢型克山病检出率为2.3%，与我省20xx年和20xx年监测点克山病总检出率、潜在型克山病检出率和慢型克山病检出率比较，差异无统计学意义(p>0.05)，表明我省克山病病情基本稳定;我省20xx年克山病总检出率、潜在型克山病检出率和慢型克山病检出率均高表2 20xx年河北省克山病监测点克山患者及监测人群心电图检查结果

于20xx年全国27个克山病监测点的各型克山病检出率，差异有统计学意义(p<0.05)，提示我省克山病病情在全国属于较重的地区，主要是慢型克山患者较多。虽然我省克山病病情稳定，但20xx年仍检出1例新发潜在型克山病患者，并有2例潜在型克山病患者病情加重转为慢型克山病，x线胸片检测结果显示10例慢型克山病患者心脏均增大，潜在型克山病患者中有4例心脏轻度增大;心电图检测结果显示克山患者的异常心电改变项中，频发室早占16.67%，提示患者心肌受损严重，患者病情不稳定，极易发生恶化，发生猝死的危险性增加[6]。监测结果提示病区存在的致病因子仍然对病区人群产生致病作用，对人群健康构成威胁。

河北省克山病病区分布于北部11个县72个乡(镇)，290个行政村，病区村受威胁人口(农业人口)约30.16万人。按检出率的区间估计，全省有潜在型克山病1.16万人(0.66～1.66万人);慢型克山病0.69万人(0.3～1.08万人)，这在病区中仍是一个不小的群体。由于克山病区多数位于贫困地区，病区群众生活水平低，医疗条件差，多数人治不起病，甚至有些家庭因此而致贫，所以他们更是一个弱势群体，需要得到社会提供的有效预防和治疗服务。

近年来的监测结果显示，在当前乃至今后一个相当长的时间内潜、慢型克山病患者是克山病病区的主体。在这些患者中，几乎每年都发生潜在型转为慢型的病例，慢型克山病患者病情加重而死亡的情况。防治实践证明加强对克山患者的管理，进行合理的生活指导和适时的正确治疗，能够减少潜在型克山病转为慢型克山病的病例，降低慢型克山病患者的病死率，提高患者生活质量[7]。在当前农村正在建立新型农村合作医疗的情况下，应将克山患者的管理和治疗纳入到农村合作医疗中，构建县、乡、村三级医疗预防体系，对克山患者进行规范的、系统的科学管理和治疗，是从根本上解决克山患者的治疗问题。由于近年来宣传教育工作投入较少，病区人群对克山病的防病知识了解不够，缺乏自我保护意识，不了解克山病的预防知识。我们应加大宣传教育工作投入，将防病知识普及到病区群众中，提高病区群众自觉防病意识。在当前防治投入不足的情况下，加强克山病病情监测，是及时掌握病情动态变化，指导防治工作的重要手段。

【参考文献】

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4 马东瑞，贾丽辉，姚光俊，等.20xx年河北省沽源县克山病病情监测报告.中国地方病学杂志，20xx，24：408410.

5 全国克山病监测协作组.20xx年全国克山病监测汇总.中国地方病学杂志，20xx，27：296299.

6 屈福荣，刘传蛟，张旭，等.慢型克山病死亡病例中猝死病例.中国地方病学杂志，20xx，22：443445.

7 相有章.加强我国慢型克山病患者的治疗与管理.中国地方病学杂志，20xx，25：357358.

乳腺癌患者围手术期猝死的临床分析及护理_护理论文 第二篇

乳腺癌患者围手术期猝死的临床及护理

【关键词】  乳腺肿瘤 猝死 护理

乳腺癌严重危及女性健康，是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前采取以手术为主的综合手段进行治疗。乳腺癌患者术后短期内可恢复到较好状态，围手术期内致死性并发症非常罕见，故围手术期猝死是家属和社会难以接受的，常导致严重的医疗纠纷，近年来其发生率有升高趋势［1］。乳腺癌围手术期猝死发生率为0.13%，近年为0.51%［2］。其危险因素为trausseau’s syndrome所致的致死性栓塞性疾病，如肺栓塞、急性心肌梗死。手术创伤和全身麻醉是肿瘤患者围手术期发生trausseau’s syndrome原因之一，3%～10%的患者于术后4～22 d导致肺栓塞，尤以胸腹部手术后发生率为高［3，4］。我院1999年至20xx年发生了3例围手术期猝死患者，总结如下。

　1  临床资料

例1，女，45岁，因左乳无痛性肿物1个月入院。查体：患者一般情况良好，左乳外上象限可触及一个肿物，大小为2 cm×3 cm、质地硬、边界不清、活动差，同侧腋下未触及肿大淋巴结。入院后查血常规、肝功能、胸部x线检查、心电图和腹部b型超声（b超）均正常，经针吸细胞学检查确诊为乳腺癌。既往史：3年前患心肌炎，目前无症状。www.0519news.COm于20xx年12月26日上午行左乳癌改良根治术，术后第1天16∶20下床去厕所小便时突然晕倒，测心率56 次/min、血压0 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa）、双侧瞳孔缩小、口唇紫绀，经积极抢救无效死亡。

例2，女，64岁，因右乳无痛性肿物8个月收治入院。查体：患者一般情况良好，右乳外上象限可触及一个肿物大小为3 cm×3 cm、质地硬、边界不清、活动差，同侧腋下未触及肿大的淋巴结。入院时测血压130/95 mm hg。入院后查血常规、肝功能、胸部x线检查透正常。心电图示：窦性心律、心肌缺血。心功能报告心输出量减低。既往史：高血压病史17年。诊断为乳腺癌，于20xx年12月2日6上午行右乳癌根治术，20xx年1月6日出院上电梯时突然晕厥、抽搐、意识丧失、大小便失禁，测血压154/106 mm hg，心率110次/min，经抢救无效死亡。

例3，女，75岁，因左乳无痛性肿物2个月收治入院。查体：患者一般情况良好，左乳内上象限可触及一个肿物大小为2.5 cm×3.0 cm、质地硬。入院后查血常规、肝功能、胸部x线检查正常、d二聚体增高。心电图示：窦性心律、正常心电图。肺功能报告：外周气道阻力中度增高，肺顺应性中度减低。诊断为乳腺癌，于20xx年10月19日上午行左乳癌改良根治术，术后第2天下午下床去厕所小便后自觉头晕，心慌，测血压80/40 mm hg，随后意识消失，经心肺复苏处理偶有心跳，但不能坚持，且瞳孔散大，血压0 mm hg，呼吸未恢复，经抢救无效死亡。

　2  临床

2.1  直接死亡原因

第1例患者为乳腺癌改良根治术后1 d，第1次下床活动或排尿排便时，突感头痛、头晕、胸闷、视物模糊、继而意识不清、口吐白沫、面色发绀、呼吸心跳停止。第2例为术后第13天出院回家上电梯时突然晕倒猝死，考虑为肺梗死。第3例为手术第一天后下床上厕所时晕倒，心跳停止、血压为0 mm hg，考虑为急性心肌梗死。可见突发心肺事件是乳腺癌围手术期猝死的主要原因。本组3例因家属不同意尸检而未能最终明确死因。

2.2  猝死的诱因

诱发猝死的因素较多，首先手术是明确的诱发因素，其次是患者既往有高血压、高血脂、高年龄、冠心病、恶性肿瘤等病史。乳腺癌患者围手术期精神紧张、排便用力、饱餐饱饮、术中、术后心肌缺血、缺氧、可造成心肌耗氧量增加，引起心肌氧供和氧耗失衡，加重心肌缺血缺氧，导致心电不稳定，形成“损伤电流”，易发生室颤而猝死。情绪激动可导致交感神经活性增加、儿茶酚胺大量释放、引起室颤阈值降低、易发生室颤。高度精神紧张、长期卧床和术后应用止血药等是潜在的诱发因素［5］。乳腺癌患者术后活动少，血流缓慢，血液淤滞，术后血液处于高凝状态。手术致血管壁损伤、脂肪脱落后容易在血管壁上形成血栓，长时间卧床后突然下床活动，使已形成的静脉血栓脱落、随血液循环栓塞肺动脉及其分支，形成肺栓塞。口服大量的孕激素可以导致动静脉血栓形成，而诱发心肌梗死或肺栓塞等，因此也是诱发猝死的一个不可忽视的原因。

3  护理体会

3.1  加强责任心，严密观察病情

术后对患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等全面监护，经常巡视、仔细观察患者病情，及时发现和治疗潜在的恶性心律失常，减少猝死的发生。对活动时突然出现脑缺氧的症状，突感头痛、头晕、晕厥、胸闷、视物模糊，突发性原因不明的呼吸困难、心悸、气短、胸闷、酷似心绞痛、心肌梗死样疼痛症状，要高度重视。晕厥是肺栓塞较常见症状，常提示病情危重［6］。

3.2  加强术后护理，做好健康

患者住院期间，护士根据患者的病情及时进行健康，与主管医生一起向患者家属及本人详细介绍病因、病情、当前存在的危险因素及可能的诱发因素等。指导患者保持情绪稳定，合理饮食，保持大便通畅，活动适度，饮食起居应有家属陪伴等。术后3 d内病死率最高，危险性最大［7］，尤其是50岁以上的老年人和有心血管疾病的患者。为了减少术后卧床时间过长的并发症，如下肢静脉血栓形成。可在床上适当的活动，下床之前应在床边适当活动，循序渐进逐渐增加活动范围和活动量。患者卧床3～4 d后，首次下床活动、第1次大便时，蹲或坐时间不易过长，大便干燥时，可给灌肠或开塞露处理，以解除便秘。避免蹲或坐姿挤压股静脉，突然站立后诱发栓子脱落，而致肺栓塞。

3.3  给予家属心理支持，减少纠纷发生

猝死是难以预料的悲剧性事件，因此猝死对患者的家属是一个沉痛的打击，心理创伤巨大。护士应给患者家属以心理支持和人文关怀，安慰患者家属，尽力帮助解决一些实际困难［8］。尽早评估患者的病情，对危重患者做好临终关怀，尤其做好家属的工作，讲解预后，使家属心理有所准备，取得理解及配合，以减少纠纷的发生［9］，如果经过努力救治患者死亡，那么家属也会给予医生护理人员理解，这一点对维护和谐社会也有着重要意义。

传统观念中，乳腺癌手术因限于体表，不涉及体内脏器，围手术期猝死问题不被人们接受。60%的癌症患者并发血液高凝状态（又名血栓前状态），血液高凝状态的首位原因是恶性肿瘤［10］。对于乳腺癌患者手术创面大，术后血液处于高凝状态，因此术后护理尤为重要。鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，早期活动下肢预防血栓的形成。护士在观察病情时一定要有预见性，及时发现并详细记录。对高危人群，如突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等症状，应高度警惕，及时行胸片、心电图、血气、多普勒超声检查，必要时行ct 肺血管造影，做到早诊断、早治疗、减少病死率［7］。院内猝死20%～28%，多见于欲起床、入睡后、更换、入厕、喂食水、情绪激动、用力排便等［11］，因此我们应引起重视，做好健康和护理指导。

【参考文献】

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11 陈建秀.肺栓塞形成的原因及护理.齐鲁护理杂志，20xx，11：1026.

无盘网络技术在实践应用中的分析与探索_药学论文 第三篇

摘 要：随着网络技术的飞速发展，企业、单位、个人对网络的需求日益增强，因此安全可靠的无盘网络技术被运用到各个领域，但在其运用过程中，人们在追求网络安全、节约成本的同时，缺忽视了无盘网络实现的技术条件和缺陷，导致网络在应用过程中达不到理想的预期。文章通过对无盘引导技术、网络架构等多方面的，找出影响网络的因素，提出改进措施。

关键词：无盘技术；实践应用；探索

中图分类号：tp393.05 文献标识码：a 文章编号：1006-8937（20xx）20-0077-02

1 无盘网络发展概况

20世纪90年代以前，受计算机硬件价格的制约，及网络技术的飞速发展，网络环境的改进和企业、单位、个人等创建者对其投入因素的现实考虑，对网络的构建、性能和运行状况提出了越来越高的要求。人们开始寻求以经济安全的方式组建网络，实现网络资源的共享和利用，因此无盘技术应运而生。无盘网络发展过程包括以下几个时段：

①无盘dos时代。最早的无盘网络是由novell公司研发的，在1996年以前，netware被网络界作为局域网标准，当时服务器的安装运行平台基于novell netware3.x，受到各大网络公司和网络爱好者的青睐，无盘客户端主要以ipx协议进行认证，主要处理各种命令行模式下的各种应用问题。

②无盘win95时代。1996年～1999年，微软公司看到了无盘网络的发展前景，在微软开发团队的一致努力下，发布了基于windows服务器nt 4.0版本，同时相继推出了windows 95操作系统的网络版本，它嵌入了”netsetup”命令，该系统可以与windows nt 4.0 server进行有机的结合，windows nt 4.0 server作为服务器平台，工作站以rpl方式进行访问。www.0519news.Com此时出现了以novell netware 作为服务器平台+dos工作环境，和windows nt 4.0 server 服务器平台+windows工作环境并存的局面。

③无盘win98网络。20世纪初期，世界知名的it公司qualstem、3com和英特尔等纷纷加入，无盘网络技术发展迅速，并且研发出基于各种操作系统平台的无盘管理软件，以rpl方式的工作站可以运行windows 98系统，使得无盘网路架构方案出现多元化。

④无盘其它系统网络。随着windows产品的不断升级，venturcom公司自主研发了远程引导软件（嵌入式），并与微软公司合作研发了boot-nic 第一代版本，主要用于windows 2000系统远程引导；另一款bxp无盘产品则专为windows xp系统设计的远程引导。运行于服务器平台的操作系统由windows 2000 server升级到20xxserver、20xxserver等更高，同时开发出多种无盘软件，几乎所有的应用软件都能在无盘工作站中顺利运行。无盘网络的应用领域更广，其性能更可靠、稳定。

2 无盘网络启动方式及原理

无盘网络：指工作站中没有硬盘、光驱、软驱，利用其网卡或主板中集成远程启动芯片，配合服务器远程启动服务，通过网络访问上传至服务器中的系统，从而实现工作站运行操作系统及各种应用程序。

①rpl启动方式及原理。rpl（remote initial program load）是一种静态匹配方式，应用在netware、windows nt 4.0 server服务器平台上，无盘工作站采用该方式启动。客户端启动后，初始化网卡，网卡的远程启动芯片会产生一个”find”地址全为1的广播帧，即remote boot quest帧，请求帧中携带有该客户机的网卡硬件mac地址号；当服务器的内置远程启动服务收到客户端发出的广播帧后，服务器通过该广播帧所携带的网卡mac硬件码，然后在数据库中查找与该网卡相匹配的记录。如果网卡id信息不存在，引导失败；如果网卡id匹配成功，服务器远程启动服务则回馈一个响应帧”found 帧”给客户机，found帧中携带了服务器的网卡mac地址，服务器将激活bootp协议来响应无盘客户端的请求。

②pxe预置启动方式及原理。pxe中文全称预启动执行环境，intel公司开发的新一代无盘启动方式，是一种动态匹配方式，应用在windows 98系统的远程启动和运行，其通信协议采用tcp/ip。其启动过程前一部分与rpl启动基本相似，当服务器在远程启动数据库中找到该网卡id号后，服务器启动其dhcp协议来为该网卡动态分配一个ip地址，并且把相应的系统引导文件块传送给请求的客户端，客户端开始远程引导系统。

③bootp启动方式及原理。bootp的全称是boot strap protocol，是最早支持远程启动的协议，设计初衷应用在字符形式的操作系统中 如unix系统，linux系统中，主要应用于该类系统的远程引导，到目前为止，仍然常用在unix及linux系统中。在微软windows无盘系统中很少使用，但随着windows系统的逐渐成熟，windows 2000及后续系统不在使用rpl远程引导，并且微软系统默认网络协议以tcp/ip为主，因此以纯tcp/ip协议的网络将是今后发展的方向。bootp引导方式主要是客户端从服务器数据库中获取本机mac地址以及服务器mac地址后，调用服务器中的系统镜像文件，最终完成客户端的远程系统引导。

④虚拟磁盘方式。虚拟磁盘，指工作站启动时，利用windows系统中的共享设置以及无盘管理软件在服务器的硬盘中虚拟出一块硬盘空间，作为工作站的本地磁盘的方式。原理如下：在客户端中临时安装一块硬盘，安装好系统及应用程序后，通过网络的方式，由专用上传软件将系统及程序上传至服务器中，作为系统的镜像。无盘客户端启动时，在实模式下以pxe的方式启动，登录到服务器，根据启动配置信息连接虚拟硬盘映像文件，完成虚拟磁盘的启动。

3 无盘网络的特点

①经济实惠。由于无盘客户端无需硬盘、光驱等，仅服务器配置该硬件，从成本上节约很大硬件费用。

②便于维护。仅服务器安装有操作系统，无盘客户端本身没有系统，因此维护由多台计算机变为只维护服务器，可以减少维护的费用和时间。同时无需担心恶意攻击及热插拔电源导致系统损坏。

③安全性好。独一无二的超级保护功能，实现无人值守，只需在服务器端设置每次关机后系统自动还原，即可保持每次开机系统都一致。

④工作站的硬件要求低。无盘网络中仅需配置高性能服务器，对客户端硬件要求极低，因此客户端能在低配置下实现高速运行。

4 无盘网络在实践应用中实例

通过对无盘网络在实践应用中的观察，发现客户端启动速度和程序运行速率受以下因素的影响：硬件配置情况（计算机、网路设备等）、局域网中计算机数量、网络结构等。现将以某大学无盘网络教室为例（客户端总数为60台，服务器1台，采用vim无盘系统），在硬件配置相同的情况下，因同时启动客户端数量的不同，来对启动速度造成的影响，提出改进措施。无盘网络教室配置情况如表1所示。

由于无盘工作站利用网卡远程启动芯片配合服务器的远程启动服务，通过网络来调用服务器上的系统，从而实现伪本地系统及应用程序的访问。

4.1 实例结论

根据表1延迟时间可以看出，当同时启动数量较少时，客户端启动速度较快，就如一台的客户端运行，且因网络争用带宽的造成拥堵的状况不会出现；当同时启动客户端的数量达到一定程度（如40台以上），客户端启动的时间明显延长，且因调用无盘系统镜像，网络争用带宽现象较为严重，甚至出现因网络端口堵塞造成死机现象，有些客户端需要重复启动多次，严重影响正常使用。

4.2 改进无盘网络运行措施

①网络硬件升级：由于该无盘网络采用tp-link非智能型24端口100 mbps带宽，端口速度无法满足突发的大数据量的传输，导致客户端启动和运行的速度较慢，可将该交换机进行升级，更换普通端口带宽达到1000 mbps的交换机；网线可用六类线代替现有的超五类双绞线。

②服务器升级：将现有服务器升级为专用服务器，采用磁盘阵列的方式，将服务器的读写分开，提高访问速度。

③分布式服务器处理系统：在现有应用服务器的基础上，增加新的服务器，利用服务器管理软件，进行配置和管理，组成一个整体的处理系统，利用网络负载平衡，对服务器的访问进行随机分配，从而提高服务器响应速度。

参考文献：

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[2] 王春海.最新无盘工作站与终端配置及应用实例详解之三[m].:邮电出版社,20xx.

[3] 王群,李馥娟.局域网一点通[m].:邮电出版社,20xx.

企业成本控制分析与探讨_药学论文 第四篇

摘要：成本控制是指在成本形成过程中，按照事先制定的标准，对成本形成过程中发生的各项生产耗费进行限制和监督，并采取有效措施及时纠正脱离标准的偏差，使实际成本的各项费用支出或劳动耗费，被限制在标准规定范围之内，以保证达到企业降低成本目标的过程。企业加强成本控制，最大限度地合理降低成本，才能获得利润最大化。本文主要从企业为什么要进行成本控制、存在的问题以及解决方法三个方面进行和探讨。

关键词：企业成本控制 市场竞争力 成本管理

1 企业为什么要进行成本控制

1.1 企业成本控制是为了生存和发展

受长期计划经济的影响，我国企业在成本管理中观念落后,不能适应市场经济的要求，随着经济体制的转换，经济环境发生了转变，汇率变化、生产资料价格不断上涨、人工短缺、出口乏力、产品市场竞争激烈、企业职工不断要求改善福利、待遇，给企业带来了巨大压力，企业的成本已不仅影响到企业的利润，也是衡量企业生存能力和发展潜力的重要标志。

1.2 企业成本控制是推动和改善自身经营管理的动力

企业要想立于市场不败之地，就要掌握产品成本控制，因为它是企业管理的一个重要方面，它包括成本的预测、决策、计划、控制、核算和等环节，按照全程成本管理的要求，产品设计成本、技术成本、采购成本、生产成本、库存成本、财务成本、销售成本，以及维修成本等环节，都是企业必须要掌握的最基本的控制办法，是企业实行成本控制的首要目标，要建立相应的控制标准和控制制度，企业一定要认真学习研究，推动细分成本控制的实施，改善企业自身控制能力。WWW.0519news.cOm不断引进先进的成本控制理念和方法提高企业管理水平。

1.3 企业成本控制能够实现企业价值最大化

全程成本管理的流程，不仅仅是从产品设计成本到维修成本的一个过程，而是企业必须细分从设计源头开始一直到用户服务的全程成本控制，这一过程做好了，就大大降低了产品的成本，能为企业带来利润。如果企业没有控制好成本，那么成本过高，市场价格就偏高，竞争的优势就不存在。只有挖掘降低产品成本的潜力，才能真正实现企业价值最大化。

2 企业成本控制中存在的问题

2.1 企业领导者的成本控制意识薄弱

有些企业领导者忽视了成本控制在企业经营管理中的重要地位。成本控制意识淡泊管理松弛，只注重眼前利益，没有充分认识到提高企业经济效益，必须加强成本管理的重要性。企业与企业之间竞争，实际上就是企业成本的较量。还有的企业成本核算不实，一方面的原因是核算人员思想上不重视，另一方面是领导授意为达到一些目的进行人为调节，企业看起来盈余而实际上却是亏损。导致企业经济效益与成本控制脱节、市场竞争与成本管理脱节。严重制约了企业生产经营成本的降低。

2.2 片面控制生产环节的成本

许多企业把成本控制重点放在生产过程，采取各种措施强化成本统计核算，严格控制生产过程的人工费、材料费、废品损失费和工时消耗等，但效果有限，成本依然上升。主要原因是没有找到影响企业成本降低的关键点，即使事中和事后控制再好，最多也只能在某些方面做一些弥补，却无法改变事前成本（即设计成本）已成定局的事实。

2.3 忽视产品设计的成本

从企业发展的角度来看，没有把影响成本决定性的事前因素，产品设计环节作为重中之重，忽视产品在设计阶段的成本控制，即忽略各零部件的成本设计控制，在不影响产品性能的基础上低代高的问题，未能采用新工艺、新技术，没有抓住主要环节。在事中控制产品生产规模、技术装备、材料采购以及事后销售环节的费用等，但绝不能够彻底解决产品成本“先天不足”的现象，降低成本的问题也就无法彻底解决。

2.4 成本控制缺少现代战略眼光

受传统思维定式的束缚，很多企业认为成本控制到一定程度即无法再降低。从现代管理的角度来看，企业成本降低的潜力是无穷无尽的。为了未来的更多收益，企业应该不仅考虑当前的成本支出，更要从长远的角度考虑某些短期看来似乎是高昂的费用，实则对企业未来的成本控制和成长大有裨益的投入或者支出。只有远瞩，统筹兼顾才能在成本控制中胜出一筹，在市场竞争中处于领先地位。

3 企业成本控制的方法

3.1 增强成本控制观念，提高市场竞争力

很多企业在成本控制的观念上 认为成本、效益都应由企业领导和财务部门负责，成本控制意识淡薄，管理松懈，积极性不高，浪费现象严重。忘记了市场竞争的主要因素则是价格，而决定产品价格高低的主要因素则是成本，因为只有降低了成本，才有可能降低产品的价格。因此，企业必须实行领导带头全员参与的成本管理理念的学习和讨论，进行成本控制的培训，明白企业只有节约成本才能得到利润，有了利润才能保证职工的福利。只有做好成本控制，必然能使成本下降，才能提高产品市场竞争力。

3.2 建立完善的产销研成本控制体系

企业首先要以成本控制总目标为起点，不仅是控制产品的生产成本，而应该不断完善企业内部成本控制体系，全面控制产品从研发设计、采购、生产、销售以及经营运作全过程进行细化分解，各部门制定控制目标，量化分解到每个员工身上与个人利益挂钩，不断激励员工为降低成本努力。建立企业内部成本管理的事前、事中、事后责任考核体系，严格监督促使成本控制达标。此外，企业还必须兼顾产品的不断创新，绝不能片面降低成本而忽视产品的品种和质量。

3.3 加强企业产品设计源头的成本控制

控制产品成本的最重要源头产品设计研发者，他的成本意识至关重要。据了解产品总成本的50％左右，取决于设计阶段成本控制的质量，属于事前控制阶段。如果产品开发时材料采用重量轻、体积小、功能高、消耗低的新型产品，以及采用新技术、新工艺来提高材料的利用率，可大大降低产品的设计成本。或者采用在不影响产品质量的前提下，低性能材料替代高性能材料，将为企业增加合理的利润。因此，在研发初期必须对产品的整体如设计质量、材料质量等以及成本进行核算，一定要加强设计源头进行成本管理的事前、事中、事后责任考核评价体系。

3.4 严格控制材料采购、生产耗费、人力资源等相关成本

①严控采购制度，实现采购成本控制。制定物料采购申请各级授权人的批准权限，完善物料采购的流程及相关制约部门的监督机构以及报价和审批管理责任人等，建立客户档案和价格评价体系，促使采购人员积极寻找货源，货比三家，不断地降低采购价格。

②提高加工产品质量，减少废品损失和物料消耗以及材料损失。有效地控制生产耗费。同时还要提高设备、仪器的完好率以及正常使用率，减少损耗。

③控制人力资源成本，避免机构的重叠，稳定员工队伍。人才的合理流动，人员岗位匹配，人员结构优化组合和科学配置。通过有效的培训，提升员工素质，增大知识型和技能型员工的比例，提高工作效率。

参考文献：

[1]赵丽.成本控制是企业的长盛之道——企业节流之我见[j].价值工程，20xx-01-08.

[2]田茂礼.论现代企业成本控制的现状及优化[j].财政监督，20xx-12-15.

[3]董立满.对企业成本控制的思考[j].价值工程，20xx-10-08.

锅炉排烟温度控制分析_药学论文 第五篇

摘要：在锅炉各项热损失中，排烟热损失是对锅炉效率影响最大的一项，约为5%-8%，降低排烟温度对提高锅炉效率及全厂的经济运行有着非常重要的意义。

关键词：排烟热损失 效率 经济运行

1 排烟温度对经济性和安全性的影响

某电厂锅炉为哈尔滨锅炉厂有限公司根据美国abb-ce燃烧工程公司设计制造的hg-1020/18.58-ym23型锅炉，该锅炉为亚临界参数、一次中间再热、单炉膛自然循环汽包锅炉。设计燃用烟煤，采用平衡通风、中速磨煤机组成的直吹式制粉系统、摆动燃烧器四角切圆燃烧方式，固态排渣煤粉炉，锅炉为全钢构架，紧身封闭，炉顶为大罩壳，整体呈倒u型布置。配置2台哈尔滨锅炉厂生产的28-vi（t）-1983-r三分仓回转式空预器； trl负荷下设计排烟温度为126.7℃（环境温度为20℃）。该电厂从xx2号炉20xx年试运结束，排烟温度一直偏高，影响了机组的效率。下表是20xx年xx2号炉各月排烟温度平均值：

排烟温度越低，排烟热损失就越小，大容量锅炉的排烟温度一般控制在110℃-160℃。要降低锅炉的排烟温度必须增加锅炉受热面，需要增加投资和金属消耗量；如果排烟温度过低，达到烟气露点则烟气中的so2会凝结在空预器壁面上，形成低温腐蚀，当燃用含硫量多的燃料时，这种现象更加剧烈。

排烟温度升高会使排烟焓值增加，排烟热损失增加。一般来说，排烟温度每上升1℃，锅炉效率下降0.05-0.08%，供电煤耗上升0.17克/千瓦时；因此应进行运行调整，及时对空预器和受热面吹灰，保持吹灰器较高的完好率和投入率，防止受热面结渣和积灰。wWW.0519news.cOm

2 影响排烟温度的因素

影响锅炉排烟温度的因素有很多，通常有以下几个方面：锅炉负荷、煤质、炉内燃烧情况、受热面清洁程度、运行调整等有关。

2.1 锅炉负荷：锅炉负荷增加，燃料量增加，各级受热面出口烟气和工质温度增加，炉膛出口烟温随之增加，排烟温度升高。

2.2 煤质：煤的低位发热量越低，收到基水分含量越大，排烟温度越高。煤中灰分、硫份增加，都会使炉膛和尾部受热面积灰沾污严重，使传热减弱，从而使排烟温度升高。

2.3 煤粉细度：煤粉过粗，达不到经济细度，导致炉膛着火延迟，使火焰中心升高，排烟温度上升。

2.4 过量空气系数：相关资料表明，过量空气系数每增加0.1，排烟温度上升1.3℃.

2.5 漏风：漏风主要指炉顶密封、看火孔、人孔门及炉底密封水槽处漏风。在炉膛出口过量空气系数一定的情况下，炉膛的漏风由于不经过空预器直接进入炉膛，当漏风增加时导致进入空预器的空气量减少，流速降低，传热系数和传热量下降（特别是炉底漏风还会引起火焰中心上移），导致排烟温度升高。计算表明，炉膛漏风每增加0.01，排烟温度上升1.3℃.左右。

2.6 受热面积灰或结垢：受热面积灰使烟气与受热面之间的传热热阻增加，传热系数降低。锅炉受热面积灰将导致锅炉吸热量降低，烟气放热量减少，空预器入口烟温升高，从而导致排烟温度升高。该电厂在水冷壁设置了60台短蒸汽吹灰器，在过热器设置了2台长蒸汽吹灰器，在水平、尾部烟道和空预器设置了脉冲吹灰器，利用乙炔和空气混合爆燃产生产生的冲击波和气流，对积灰进行清除。但是该吹灰器存在死角，从检修中可以看到，水平、尾部烟道和空预器积灰严重，极大的影响了换热效果，使排烟温度上升。

空预器堵灰，一方面使空预器的有效传热面积减少；另一方面使堵灰处的烟气速度降低，而其他处的烟气速度迅速提高，二者都将使烟气的放热量减少，排烟温度升高。

因水质或蒸汽品质不合格，在省煤器、水冷壁、过热器、再热器管内壁结垢，影响传热效率，导致排烟温度过高。

2.7 一次风温：制粉系统出口温度降低，使进入炉膛的风粉混合物温度降低，燃烧延迟，排烟温度上升。

3 降低排烟温度的措施

降低排烟温度可以从以下几个方面入手，加强运行调整、设备治理、煤质管理等。

3.1 降低火焰中心：一方面改变磨煤机运行方式，abcd磨运行方式相对于bcde磨运行方式，由于火焰中心下降，炉膛吸热量增加，炉膛出口烟温降低，锅炉排烟温度随之降低，排烟热损失下降；同时由于煤粉燃烧行程增加，在炉膛高温区停留时间增加，使得飞灰含碳量下降，固体不完全燃烧热损失降低，从而使锅炉热效率升高，下表是不同磨煤机组合运行方式试验主要参数表：

从 上表可以看出，运行abcd磨煤机比运行bcde磨煤机排烟温度能降低约3.28—3.6℃，且飞灰可燃物也有较大程度的降低，所以，在正常运行中应维持abcd磨组的运行方式。

二是降低一次风压，正常工况下，高温火焰中心应该位于炉膛断面几何中心处，而在实际运行中如果负荷等其他条件不变，风压过高，风速过大，将使进入炉膛的煤粉上移，即火焰中心上移，排烟温度上升，经验表明风压下降0.2kpa，排烟温度下降2℃。

三是提高单台磨煤机出力，在相同负荷下，尽可能提高磨煤机出力，特别是下层磨煤机出力，减少运行台数，尽量不运行上层磨，降低火焰中心。

3.2 合理减少锅炉通风量：一般维持氧量在3.0-3.5%运行。炉膛出口过量空气系数增加有三方面的作用：一方面使预热器的空气量增加，从而增加空预器的传热量，降低排烟温度；另一方面使流过对流受热面的烟气量增加，导致排烟温度上升；三如果送风量过大，炉膛温度偏低，则排烟温度升高。三者的总作用的结果使排烟温度稍高，降低锅炉运行的经济性。经计算：炉膛出口过量空气系数每增加0.1，排烟温度上升1.3℃。

3.3 提高一次风温度：在磨煤机入口前掺入冷风比例大，磨煤机出口温度控制的越低，流过空预器的风量降低，引起排烟温度升高，因此在保证制粉系统安全的前提下，可以适当提高一次风风粉混合物的温度，可以维持在80℃,左右，一般来说磨煤机出口温度提高10℃，排烟温度可以降低约2℃。

3.4 加强汽水品质监督：根据化学要求及时定排或连排，保持管内清洁。利用检修机会对受热面进行割管检查，发现有结垢现象时，及时进行处理，有利于降低排烟温度。

3.5 维持经济煤粉细度：由于设备故障，该电厂煤粉细度一直没有进行有效的化验，无法指导运行人员的调整，造成排烟温度上升。下一步将督促设备管理部门及时修复化验设备，提供准确的煤粉细度和均匀性数据，指导运行人员操作，降低排烟温度。

3.6 定期吹灰：根据煤质和负荷情况及时对水冷壁进行吹灰，根据电厂经验水冷壁吹灰一次可以降低排烟温度约4℃。针对脉冲吹灰器效果不佳的状况，该电厂对2台空预器改装了2套蒸汽吹灰装置，并且准备利用机组检修机会对过热器加装长蒸汽吹灰器。

3.7 减少各部漏风：在实际运行中，炉膛负压很不稳定，波动较大，炉膛看火孔经常被鼓开，造成漏风，运行人员应加强巡检，发现异常及时进行处理。另外在大修和小修中应安排锅炉本体和烟道的查漏和堵漏工作，特别是炉底水封和炉顶密封等。

3.8 加强煤质管理：入炉煤发热量低，则同等负荷下，需要的风量多，烟气量增加，会造成排烟温度上升；水分大，烟气量同样增加，排烟温度也上升；根据相关技术标准，低位发热量每降低100 kj/kg,排烟温度上升0.34℃。

4 结束语

排烟温度的高低直接影响锅炉效率，在节能减排日益受到重视的今天，控制好排烟温度，提高机组的经济性，是每一位电力人员的责任。

参考文献：

[1]李青，高山，薛延廷.火力发电厂节能技术及应用.中国电力出版社.20xx.