产品市场营销方案的设计初探_市场营销论文五篇

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费用（expense），是企业在日常活动中发生的会导致所有者权益减少的、与向所有者分配利润无关的经济利益的总流出。一定会计期间会计主体经济利益的减少,是损益表要素之一。企业发生费用的形式是，由于资产流出企业、资产损耗或负债增加而引起所有者权益减少。但有例外，例如企业所有者抽回投资或企业向所有者分配利润，虽然会引起资产减少或负债增加，并使所有者权益减少，但不属于企业发生费用的经济业务。费用作为损益类要素的费用，指营业费用。美国财务会计准则委员会便是采用这种狭义的费用概念，将损失作为一项与费用平行的收益表要素。国际会计准则委员会则采用上述广义的费用概念。会计费用包括直接费用、间接费用和期间费用。期间费用又包括销售费用、管理费用和财务费用。

目标，是一个汉语词汇，汉语拼音为mù biāo，意思是指的是射击、攻击或寻求的对象，也指想要达到的境地或标准。如：沈从文《题记》：“由我自己说来，我所有的作品，都还只能说是一个开端，远远没有达到我的目标。”目标是对活动预期结果的主观设想，是在头脑中形成的一种主观，也是活动的预期目的，为活动指明方向。具有维系组织各个方面关系构成系统组织方向核心的作用。产品市场营销方案的设计初探_市场营销论文五篇假若你对这类文章的写作能力需要改进或者修正，可以发表分享给大家！

第一篇 产品市场营销方案的设计初探_市场营销论文

1.市场营销的概念与作用

市场营销就是在变化的市场环境中,旨在满足消费需要、实现企业目标的商务活动过程,包括市场调研、选择目标市场、产品开发和定上文库价、渠道选择、产品促销、储存、运输和销售及提供服务等一系列与市场有关的企业业务经营活动。企业在进行产品市场营销策划时，将解决产品渠道覆盖和消费者拉动两个方面的问题作为产品市场营销的重点工作内容。无论企业出产那种产品，其市场营销的起点都是产品定位，所有营销设计以及策略都要围绕着产品的定位，围绕目标市场来展开，渠道覆盖和消费者拉动更是如此。

2.渠道覆盖与消费者拉动的解决

企业的不同的产品有营销模式不尽相同，但是销售渠道往往很雷同。大型工业用品的特点是具有特定的行业客户，由于产品技术很复杂，需要厂家业务人员去深入了解客户不同需要而提供个性化解决方案。这两种营销模式的销售渠道虽然不一样，但以有效地覆盖目标市场为目的。所以，经销渠道、中介代理、人员直销、电视购物、网络销售、电话营销等各类销售渠道形式的采用，都应该结合企业生产的产品特点、定位以及目标市场。销售渠道的选择是企业进行市场营销的第一步，然后才能研究营销的重点区域市场与渠道布局的核心、思考为实现企业的销售目标与任务以及如何建立销售网络模式。

解决市场销售渠道覆盖的问题后，就建立了企业产品与客户见面的平台。而客户买不买企业的产品，就在于对消费者拉动工作做的优劣程度。因此，企业在品牌宣传与推广时，首要想到的是消费者的特征、市场分布以及日常行为习惯等因素，之后再选择适宜的宣传媒介与适宜的推广方式建立与消费者目标客户良好的沟通。Www.0519news.Com譬如：推销某种品牌的洗发露，企业可以先采用网络、电视、报纸、广播等大众化媒体做出宣传，再辅之以路演或社区推广等终端促销推广活动后，这效果十分明显。

3.营销方案实施的设计

3.1 资源投入的设计

企业无论执行那一种营销方案，都必须配备费用投入、人力资源、适宜的组织架构等相应的资源，企业应该根据营销方案中的销售费用与市场费用的投入，可以按照销售目标的一定比例进行提取。销售费用与市场费用都有一个共同点，那就是有一定提前性，尤其是市场费用的投入，通常存在着前期销售额较小，而市场投入较大的状况。

3.2 管理体系的设计

企业的营销方案制订后，企业还要对相应的管理体系进行设计，从而保证营销方案的实施。譬如对营销方案执行情况进行定期的跟踪与反馈，对营销方案实施过程的督导，对营销方案相应的激励考核制度等。

4.设计营销方案策略

4.1 设计营销方案的出发点要准确

平面设计思路必须有出发点，那就是展示任何载体都要符合市场需求，因此。在设计营销方案时，出发点应该是产品本身特点。譬如：为一家企业设计一个产品外包装营销方案，方案说明一下这是一家本土公司，产品拟打造为一个国际化的品牌，产品是一个关于科技材质成分的化妆品。设计认为用白色为主色调，通过留白的方式用小标识体现产品的科技品质。对此，我们就要讨论了，关于白色主色调，不错，是能体现大气和品质，通常一些国际性的大品牌都这样做，例如，资生堂。但是选择这个主色调，需要一个东西——企业实力。在一张白纸包装盒上写上“资生堂”，也有人会买，而且还买得心安理得，这就是品牌价值的底蕴。然而，我们不得不考虑一个因素，关于这家本土公司，虽然号称有外资背景，但是一时还无法体现，且在国内还谈不上品牌力，所以选择白色为主色调从目前来看不是很好。

找做设计营销方案时，很多设计中一方面想突破自己，但另一方面会有一些现实综合因素的限制，两者很难协调，有时一个很好的创意，到后来被改得面目全非，不知所云。因此设计营销方案时，只需要原始创意设计，不要遵守太多的规则限制，譬上文库如字体、色块、标识等等。设计营销要立在意先，不断的突破，在合理的空间极大的发挥个性，让设计才是回归于品牌理念，产品理念和公司理念，以及对产品未来发展的愿景。

4.3设计营销方案要有实用性

设计是一个艺术创作的过程，好的设计能起到事半功倍的效果， 只是一个产品的营销设计，在设计上不但要考虑到很多的因素，还要为客户提供了系列设计建议，如外包装盒，要考虑到包装的承压力；如陈列架，要考虑到陈列的最大视觉角度等等。

4.4 设计营销方案内容要详细

营销方案的设计可以分四个步骤：一是选定产品市场范围。公司应明确自己在某行业中的产品市场范围，并以此作为制定市场开拓战略的依据；二是列举顾客的需求。可从地理、人口、心理等方面列出影响产品市场需求和顾客购买行为的各项变数；三是顾客的不同需求。公司应对不同的顾客进行抽样调查，并对所列出的需求变数进行评价，了解顾客的共同需求；四是制定相应的营销战略。调查、、评估各细分市场，最终确定可进入的细分市场，并制定相应的营销战略。

总之，一份有效的市场营销方案要明确各阶段的市场任务，并将各阶段的市场任务细分执行项目时间具体化，使市场营销活动具有计划性、目标性、阶段性、具体实施性。

参考文献：

[1]李海凤.关系营销——双赢渠道模式管理的重中之重，北方经济，20xx年4期 转贴于上文库

第二篇 应对工期压缩的人员配置优化方案设计_市场营销论文

[摘要]人力资源是工程施工的重要组成部分,本文针对二号线东延伸供电工程工期压缩的情况研究了施工人员配置优化方案和应对措施,对于项目按时完成发挥了重要的作用。

[关键词]工期压缩 人员配置 优化方案 设计

1 工期压缩后原人员配置计划存在的问题

人力资源是工程的重要组成部分,任何项目都离不开人的操作。若要保证工期就必须合理地整合手中的劳动力,最大限度的发挥每个参建者的主观能动性。

施工人员的安排原则是:在确保各阶段工程进度和关键工期里程碑的前提下做到节约工程成本,在人员技能素质上根据各工序的特点和技术要求合理安排熟练工人,做到每个人尽可能发挥其长处和最大效能。同时,各专业工种人数合理搭配,特别是针对技术要求高的工序专业施工人员和特殊工种岗位人员的合理安排。

因此,本工程中进行接触网上部的施工人员均是经过省级职业鉴定部门培训并取得相应等级资格的人员;电缆接续操作人员均经过严格的技术培训并要求持证上岗;特殊工种岗位人员都采用取得国家或者上海有关部门培训考试合格颁发的相关证书的员工。

2 人力资源优化调整方案

2.1总体计划

结合各阶段的工程项目特点及工作量大小,我对劳动力进行合理调配。按照施工进度计划,在原有配备的一个作业队负责整个工程的人力资源配置上,新增一个作业队以加强施工力量,取消试验室编制,对料库进行细化配置,扩充机械队,以确保工程按期交付。

调整后的人力配置如下:

第一作业队:驻地在川沙镇,紧邻华夏东路站,负责华夏东路站以西地下区间内的接触网、干线电缆、杂散电流防护施工任务,确保华夏东路以西线路按时间节点完工;

第二作业队:驻地在川沙镇东,紧邻川沙站,负责华夏东路站以东地下区间、高价区段的接触网、干线电缆、杂散电流防护施工任务,有效地支援第一作业队的施工生产,确保整个工程按节点完工。wWW.0519news.coM

中心料库与工地料库:由于第一作业队驻地场地宽敞,为方便物资的有效管理、及时供给,特设立中心料库,集中存放材料设备;每个作业队配置一个工地料库,配合中心料库工作;考虑到接触网专业很多零部件现场组装耗时费力,中心料库配属一个加工班组,专司各类零部件的预配。

试验人员:取消试验室配置,考虑到公司试验室编制过小,东延伸工期紧,全公司其他工程的试验测试时间与本工程出现重合,无法在规定时间内完成东延伸供电工程配套测试任务,我决定委托上海市有相应试验资质的检测机构完成本工程所有的设备检测和电气试验。通过计算得出结论,在本工程中委外试验的费效比小于公司试验室的费效比。

作业队机构编制解决了,接下来的问题就是人员的来源。20xx年华东、沿海地区铁路建设进入了前所未有的建设,而且日趋增高的运能需求使得电气化、高速化、客专化成为新建铁路工程项目的基本目标,因此也是公司施工任务非常饱满的一年。公司在建的多个项目竣工时间为4、5月份,故本工程前期施工时,无法进行有效支援。为此采取如下措施:(1)将原川沙作业队裂变为新川沙作业队和川沙东作业队,在保证本队管理、技术水平不受大影响的情况下,人员均分为二;(2)由于原川沙作业队专为本工程设置配备,所以技术水平高,施工力量强,以其所辖人员扩展出来的两个队架构完整,然后从专门的衡水铁路电气化学校招收一批高质量的学员补充到各作业队班组,使其初步具备作战能力。能够完成前期技术含量较低的打孔、立杆、支架安装等任务;(3)待五月份由集团公司负责的温福铁路供电工程基本完工后,从温州地区抽调部分骨干人员赴沪,补充在两个作业队中,使其达到满编状态,从而以“大军团集群作战”的规模加班加点,在控制节点内完成要求的施工任务。

2.3优劣

(1)优势:1)调整后的作业队水平均衡,能够最大限度的减少两队质量、安全、管理、绩效等方面的差距,使得作业质量、标准统一;2)两个作业队互为比较,调动其施工的积极性,同时也可作为参照,便于发现质量、安全等漏洞,抓紧整改;3)增加作业队意味着岗位的增加,升职、加薪等个人利益也可以最大化,在做好工程的同时,也为每个人搭建了发展的平台,来满足不同层次的个人需求;

(2)劣势:1)招收的学员是否能够满足本工程的要求,适应工地生活。应对的措施就是在招工时对学员进行一次综合素质考核,按需求量120%的数量择优录取素质高的人员;到达工地后进入一个月的试用期,在试用期检查其工作能力、态度、及是否能够适应本工程的工作生活模式,试用期满劳资双方互作评定及调解,尽可能的满足双方要求,坚决淘汰不合格人员。2)温福铁路人员能否在5月到达上海地区。应对的措施:在4月初及时联系温州地区项目部,跟踪对方工程进展,若5月计划抽调的骨干不能全员抵达上海,可在半月内分批抵达,最晚6月中旬全部到岗,如有人为阻碍,报请公司高层,协调解决;若温福地区确实无法全力支援,甚至其本身还需别人支援时,要求公司高层依据优先级,在所有项目中抽调有地铁施工经验的人员来解决人力缺口。

2.4.加强人员管理提高效能

工程的管理,关键在于对“人”的管理。只有将各职能部门充分调动起来,统一指挥,协调一致,才能保证工程顺利进行。为此,我制定了相应的管理原则来贯彻执行,以期合理的运用好手中的人力资源:(1)本项目部的主要成员由参加过类似工程的骨干人员组成,施工队伍也主要由有类似经历的施工队伍外加部分有丰富施工经验的职工组成。(2)充分利用项目管理软件,使用资源分配后按照关键路线自动计算功能,资源过度分配的工序和时段,科学利用资源。(3)考虑到新增了第二作业队后,施工人员中新工人比例大,且接触网施工又是技术含量高的工程,所以采取有计划地对全体职工进行教育培训的方法,快速提高施工队伍整体素质。(4)完善分配制度,强化激励机制的作用。在作业层全面实行定额计件工资制度,管理层实行效益工资制,从物质和精神双方面激发全体职工的工作积极性,保证施工进度。(5)在非常规时期,将从公司其它工程中抽调技术骨干充实本工程的施工队伍,以扩大作业面,保证工期目标的实现。

通过对人员配置等方面的调整,结合管理方面的改进措施,并经过模拟计算,确定人力资源环节的各类措施能够保证二号线东延伸供电工程在既定节点内完成,并有望提前竣工。

第三篇 浅谈营销理念在图书营销策划中的运用_市场营销论文

论文 关键词：营销理念 图书业 营销策划

论文摘要：随着社会 经济 的 发展 ，营销理念在不断地更新。图书业作为一种文化产业，要想在市场竞争中处于领先地位，同样需要在营销理念的指导下，组合选择最适合自己的营销策略加以利用，使 企业 各种资源综合利用效用最大化。

随着社会经济的发展，图书业已发展成为一种文化产业，在市场经济中有着其特殊的地位，也有着不同于其他商品的独特之处，这决定了图书营销要走自己的营销之路。尤其在市场产品极大丰富的环境下，图书营销策划应运而生，本文试图将市场营销理念与图书营销策划相结合，以便更好地指导和解释今后工作中出现的问题，更好地开展图书营销工作。

随着市场营销在经济活动中的日渐重要的地位的确立，营销界也在不断更新“营销”的概念，菲利普·科特勒早期从经济学微观指出，“市场营销是与市场有关的人类活动。市场营销意味着和市场打交道，为了满足人类需要和欲望，去实现潜在的交换”(《市场营销管理》第5版第13～14页)。菲利普·科特勒于1984年对市场营销又下了定义：市场营销是指企业的这种职能，“认识目前未满足的需要和欲望，估量和确定需求量大小，选择和决定企业能最好地为其服务的目标市场，并决定适当的产品、劳务和计划(或方案)，以便为目标市场服务”(《市场营销管理》序言) 。这一定义讲出了目前经济活动中营销的核心。市场营销策划正是基于这个核心概念，在企业长时期的市场运转中开展的营销活动的总体策划。WwW.0519news.coM

伴随着长期的市场营销实战，形成了各种营销理念，并且这种营销理念不断更新和发展演变，大致可以分为五个阶段，即：生产观念、产品观念、推销观念、市场营销观念和社会营销观念。

1.生产观念：生产观念认为，消费者喜欢那些可以随处买到而且价格低廉的产品，企业应致力于提高生产效率和分销效率，扩大生产，降低成本以扩展市场。这是一种重生产、轻市场营销的商业 哲学 ，是最古老的观念。生产观念是在物资短缺、产品供不应求的卖方市场条件下产生的。

2.产品观念：产品观念认为，消费者最喜欢高质量、多功能和具有某种特色的产品，企业应致力于生产高值产品，并不断加以改进。产品观念产生于供不应求的卖方市场形势下，最容易滋生产品观念的莫过于当企业发明了一项新产品时。

3.推销观念：推销观念认为，消费者具有购买惰性或抗衡心理，不会足量购买企业的产品，企业必须积极推销和大力促销，以消费者大量购买本企业产品。在 现代 市场经济条件下推销观念被大量用于推销那些非渴求物品，许多企业在产品（产能）过剩的时候，也常常奉行推销观念。推销观念产生于由卖方市场向买方市场过渡阶段。

4.市场营销观念：市场营销观念认为，实现企业各项目标的关键在于正确确定目标市场的需求和欲望，并且比竞争者更有效地传送目标市场所期望的物品或服务，进而比竞争者更有效地满足目标市场的需要和欲望。从本质上说，市场营销观念是一种以顾客需要和欲望为导向的哲学，是消费者论在企业营销管理的体现。最优秀的管理理论家彼·得鲁克曾指出：总有人认为推销是必要的，但市场营销正是使推销变得不必要。市场营销的目的是充分了解顾客，充分为顾客所了解。营销的理想结果是让顾客乐于购买。我们所要做的只是使产品和服务能让顾客方便地得到。

5.社会市场营销观念认为，企业的任务是确定各个目标市场的需要、欲望和利益，并以保护或提高消费者和社会福利的方式，比竞争者更有效、更有利地向目标市场提供能够满足其需要、欲望和利益的物品或服务。它要求市场营销者在制订市场营销政策时，要统筹兼顾三方面的利益，即企业利润、消费者需求和社会利益。

这五种市场营销观念是伴随着社会经济发展不断优化和完善的过程，而图书作为一种商品，其销售活动 自然 也融入到了这种营销理念的变更发展过程当中。我国图书业受计划经济影响较深：改革开放以前，是以产品为中心，基本是“生产型”，只管生产，不考虑销售和经营；改革开放以后，实现了从“生产型”向“生产经营型”的转变，但经营观念没有实现完全转型，停留在“以产定销”的思想中，没有将“销售”的思想完全转变到“营销”理念中来，导致产品生产与市场需求脱节，图书滞销现象时有发生。

传统模式的图书业要想摆脱这样的困境，就要将营销理念灵活运用于营销策划中，摆脱过去销售的观念，从营销策划入手，将营销策划和营销作为 企业 利润实现的关键环节来把控，将图书出版、发行、销售各个环节都有机整合，制定出适合自身 发展 的营销策划方案。笔者认为从整个图书业来讲，应从以下几个方面来着手考虑：

1.图书产品的针对性。图书业的首要环节是出版社，因而从出版图书的品种来说，应该以市场为导向，以顾客需求为依据，这要求我们将图书出版的市场调研工作提到一个重要的位置，将其作为有效营销策划的切入点，通过市场调研了解图书市场的需求、读者购买行为以及影响读者购买行为的因素。在调研搜集大量信息基础之上，结果会指导我们的最新出版物种类。另外图书这种特殊的商品是文化传承的记载，其内容本身是对人类知识、文化现象的 总结 、整理、记录和传播，赋有强烈的社会文化性、社会责任性，作为图书出版、发行商来说，我们的产品如何做到将读者需求与社会利益之间的矛盾最小化的同时，使符合社会利益的产品同时为读者所喜爱。

2.将服务看作是产品的一部分。在营销观念由销售转为市场营销观念、卖方市场转向买方市场后，产品的概念逐渐广泛化。为了扩大市场占有率，稳定现有的顾客群体，越来越多的企业将服务产品化、将服务作为一种为顾客量身定做的个性化产品来经营。图书业在经历了营销方式的变革后，服务也应当逐渐被我们所重视，由过去的被动式服务逐渐转向主动服务。通过便捷的服务，将现有的图书尽快让读者了解信息，尽快通过多种销售渠道销售到读者手中；通过服务维系和开发现有读者的需求，开发针对性的图书产品；通过服务获取第一手信息，开发新的市场，面对新的市场开发新的产品。

3.开发新的销售渠道。我们要想以更快的速度占有市场，就要比竞争者更有效地满足目标市场的需要和欲望，这就离不开图书的销售渠道。现有的图书销售渠道主要是零售店、图书馆和机关市场、大学图书市场、中小学图书市场、图书批发商，传统的销售渠道日渐饱和，我们应当开发新的销售渠道，例如网上 电子 商务、读者俱乐部、特价书读者俱乐部等等，这些直接面向读者的销售方式已经被很多图书商运用，发挥了传统销售模式所不具备的优势。例如美国的亚马逊网上书店，

每一个快速 发展 的 企业 必定有着适合自己成长的营销理念，基于此的优秀的营销策划是企业运作的灵魂，给企业的产品营销制定出明确可行的目标，将企业的人、财、物等资源合理整合，使其围绕着营销的目标发挥其最大效用。图书业在营销策划中的创新是时代发展的要求，是企业建立、维护品牌，迎接市场挑战的决胜利器。图书企业只有组合选择最适合自己的营销策划加以利用，因时因地制宜，才会在 经济 快速发展的环境下处于不败之地。

参考 文献 ：

1.(美)菲利普·科特勒(philip kotler)市场营销管理.

第四篇 汽车上市策划攻略_市场营销论文

[摘要] 汽车上市策划是一个系统工程，其精髓更在于营销创新。本文从汽车市场营销视角系统展示汽车产品策划流程及策略创新，为汽车产品营销提供新的思路。

[关键词] 五感行销再定位推广主题

汽车市场的飞速 发展 ，带动了汽车营销事业的繁荣。许多业内人士从宏观的营销管理层面对汽车营销提供了决策思路，但是具体到汽车上市策划的营销策略却相对匮乏，原因是多方面的，其中一个重要原因就是部分营销人员认为汽车上市策划相对其它产品而言手法单一，其要点在于“三板斧”，即产品新闻发布会、试乘试驾、(巡回)展览等，部分 企业 在新产品上市过程中由于忽视了上市策划的创新而遭受了严重的挫折，福特微轿嘉年华就曾遭遇上市冷落的尴尬。汽车上市策划是一个系统工程，而且环环相扣，“三板斧”固然要舞，但是要把它作为一个不可或缺部分放入新品上市策划方案中综合考虑，而且还须立足营销调研大胆创新。

一、产品的定位及再定位

产品是核心产品、形式产品和延伸产品的整合。产品的定位需要以市场调查结果为依据，结合产品的品牌力，消费者心理及市场的需求等因素综合确定。以东风雪铁龙为例，20xx年下半年市场竞争环境更加激烈，福特、丰田、标志等世界汽车巨头也已介入中档轿车市场。新车型的层出不穷和老车型的不断翻新，使得东风雪铁龙面临在品牌定位上面临艰难境地。东风雪铁龙在综合比较 的基础上确定了爱丽舍汽车以品牌提升为主要目标的产品策略。www.0519news.cOm语“爱丽舍：精致生活，精彩演绎”深刻表现了该车装扮精彩人生的亲民形象，并通过一系列公共关系活动强化了这一定位，如组织用户参观法国标志性文化载体，包括卢浮宫、埃菲尔铁塔等，对东风雪铁龙

四、以“五感行销”增强产品体验

“五感行销”是指通过诉诸用户的听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉，让客户切身感受产品带来的价值，提高对产品的认可度，进而激发其购买欲望的营销策略。

要使得“三板斧”具用震慑力，须使营销活动超出消费者的心理预期，运用“五感”行销能有效激发参与者的热情，体验产品的价值。日益成熟的消费者对对的产品利益诉求持普遍怀疑态度，坚持“耳听为虚，眼见为实”， 甚至经过切身体验后才形成对产品的判断。导入“五感行销”正是为了满足消费者的这一心理。

在汽车营销领域实践“五感行销”的营销案例并不少见，但是，把“五感行销”运用精妙的却很少。一般而言，“五感行销”必须具备可参与性、娱乐性、互动性、新颖性等特性。 某品牌汽车的试乘试驾就别有一番滋味，试驾地点选择在风景名胜区，试驾车辆排成长龙，每辆车都配有导游解说，且首尾呼应保持车距颇为壮观。试想消费者在这种情境中能对车子不产生购买欲望吗？组织消费者参加汽车节油赛或拉力赛等具有挑战性和竞技性的活动也是有效的实践策略。20xx年9月江铃举办的“10升油穿越海南”节油大赛就吸引了众多消费者的关注。上市新闻发布会同样可以妙趣横生，福特蒙迪欧上市新闻发布会现场选在漓江江畔举行，生产商邀请与会人员观看著名的具有浓郁民族风情的水上舞蹈——《刘三姐》，并为每位与会人员配备望远镜。

汽车新品的推广是个系统工程，随着汽车新品的不断涌现，使得汽车上市策划也得到了空前的 发展 ，传统的“三板斧”已经远远不能满足当前的竞争需求，我们唯有立足消费者，在实践中不断加以 总结 和创新才能凸现策划的“魔力”。

第五篇 CAP 方案治疗卵巢上皮性癌127 例远期疗效分析_妇产科学论文

【摘要】　目的:评价接受cap 方案(环磷酰胺、卡铂/ 顺铂、阿霉素) 治疗卵巢上皮性

癌127 例的远期疗效。方法:回顾127 例手术及病理证实的卵巢上皮性癌i～iv 期患

者手术后接受cap 方案化疗的疗效。比较各期、各病理类型患者术后复发率及生存率。

结果: ia 、ib～c 、ii、iii 期患者术后8 年生存率分别为100 %、87. 9 %、36. 1 %、34. 8 %;复发率

分别为43. 5 %、32. 1 %、81. 9 %、89. 2 %。iv 期患者4 年生存率为27. 0 % ,复发率为

100 %。ii～iv 期卵巢透明细胞癌术后1 年生存率为15. 6 % ,与浆液性、粘液性和内膜样

卵巢腺癌89. 2 %的1 年生存率相比差异有显著性( p = 0. 0108) 。结论:cap 方案仍可作

为卵巢上皮性癌常规治疗的方案,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及iv 期卵巢上

皮性癌效果不佳。

【关键词】　卵巢肿瘤;药物疗法;治疗结果

中图分类号:r737. 31 　文献标识码:a 　文章编号:1004 - 7379(20xx) 06 - 0419 - 04

long term prognosis of 127 patients with epithelial ovarian cancer treated with cap regi2

men. chen xiaojun , feng youji . obstetrics and gynecology hospital of fudan university , shanghai

200011

【abstract】　objective :to yze the long term prognosis of epithelial ovarian cancer pa2

tients treated with cap (cyclophosphamide , carboplatin/ cisplatin ,doxorubicin) . method :one hun2

dred and twenty2seven patients with histologically confirmed epithelial ovarian cancer , figo stage i

～iv were retrospectively yzed. all patients received cap after cytoreductive surgery. results :

eight year survival rates were 100 % ,87. 9 % ,36. 1 % ,34. 8 % in stage ia , ib～c , ii and iii pa2

tients , and the recurrent rates were 43. 5 % ,32. 1 % ,81. 9 % ,89. 2 % respectively. four year sur2

vival and recurrent rates were 27. 0 % and 100 % respectively for stage iv patients. significant dif2

ference was found in one year survival rate (15. 6 % vs 89. 2 % , p = 0. 0108) between stage ii～iv

clear cell carcinoma and other pathological types ( serous , mucinous and endometriod adenocarcin2

ma) . conclusion :cap regimen might still be used as standard chemotherapy for epithelial ovarian

cancer except for clear cell carcinoma ,stage iv and recurrent ovarian cancer treated previously with

platinum.

【key word】　ovarian neoplas ;drugtherapy ;treatment outcome

卵巢上皮性癌是是妇科恶性肿瘤死亡的主要原

因之一。www.0519news.Com目前,手术联合以铂类为主的化疗是治疗

此病的主要方法。20 世纪80 年代后,cap 方案曾

广泛用作卵巢上皮性癌的标准化疗方案,但近年逐

渐被紫杉醇联合铂类的化疗方案所替代。但因后者

价格昂贵临床应用受到限制。本研究回顾了

127 例手术后接受cap 方案化疗的卵巢上皮性癌患

者术后远期生存率及复发率,以期为临床选择化疗

方案提供证据。

1 　资料与方法

1. 1 　临床资料　以1991 年1 月至1999 年12 月在原上海医

科大学附属妇产科医院化疗病房接受治疗的卵巢上皮性癌

患者为研究对象,根据figo 分期标准,患者经病理及手术证

实为原发性卵巢上皮性癌i～ iv 期,在接受手术[ 早期患者接受广泛全子宫加双附件切除和(或) 盆腔淋巴结清扫,晚期

患者接受肿瘤细胞减灭术]后2 周内开始化疗,均用cap 方

案[环磷酰胺(ctx) 、阿霉素(adr) 、卡铂(cp) 或顺铂(ddp) ]

常规化疗。在每次化疗前,患者kps ( karnofsky performance

status) 评分> 70 分,血wbc ≥4 ×109·l - 1 ,血小板≥100 ×109

·l - 1 ,血肌酐< 110μmol·l - 1 ,sgpt < 80u·l - 1 。如患者未达

到上述标准,先予以支持治疗,直至患者情况好转。第1 次

化疗前即为复发性或转移性卵巢癌者不列入本研究范围。

1. 2 　方法

1. 2. 1 　化疗方案　第1 天腹腔灌注卡铂auc6 或顺铂50mg

·m- 2 ;第4 天静注阿霉素30mg·m- 2 ,环磷酰胺600mg·m- 2 。

1. 2. 2 　随访　患者定期来院化疗或门诊随访,采用体检、b

超、活检、检查肿瘤标志物ca125、ca153、铁蛋白等方法随访

患者的复发、死亡情况以及肝肾功能等。

1. 3 　统计学处理　以第1 次手术日期作为观察起点。用寿

命表分别计算各组患者的生存率及复发率。wilcoxon 检验比

较各组生存率及复发率。以上用spss 11. 5 软件完成。

2 　结　果

2. 1 　一般情况　见表1。表1 　127 例卵巢上皮性癌患者的一般情况

分　期

ia ib～c ii iii iv

病例数( n) 22 28 10 56 11

平均年龄(岁) 52. 3 49. 1 56. 8 52. 9 57. 5

病理分型( n)

浆液性1 2 3 28 5

粘液性7 6 1 4 0

内膜样3 8 4 15 5

透明细胞10 11 1 4 0

其他

3 1 1 1 5 1

平均化疗疗程( t/ d ,€x ±s) 7. 38 ±3. 6 9. 0 ±3. 8 10. 8 ±6. 0 9. 9 ±4. 4 8. 5 ±3. 3

平均随访时间( t/ 月,€x ±s) 43. 3 ±31. 0 44. 1 ±25. 3 39 ±32. 0 31. 8 ±20. 5 26. 0 ±14. 8

3

包括低分化腺癌、腺癌和角化腺癌

2. 2 　各期患者术后复发率及生存率　各病理分期

患者术后生存率及复发率见表2。i 期患者复发9

例,其中7 例为卵巢透明细胞癌,2 例为内膜样腺

癌。ib ～ c 期与ii期生存率差异有显著性( p =

0. 0249) ,其余相邻各期生存率差异无显著性。

2. 3 　各病理类型患者术后复发率及生存率　127

例患者按病理类型分组,其术后生存率及复发率见

表3。

表2 　各期患者术后复发率及生存率

期别

生存率( %)

1 年3 年5 年8 年

复发率( %)

1 年3 年5 年8 年

ia 100 100 100 100 5. 9 5. 9 5. 9 43. 5

ib～c 100 87. 9 87. 9 87. 9 11. 3 32. 1 32. 1 32. 1

ii 86. 7 72. 2 36. 1 36. 1 11. 8 61. 9 81. 9 81. 9

iii 86. 2 58. 6 34. 9 34. 8 35. 6 56. 3 67. 7 89. 2

iv 80. 0 27. 0 27. 0

3 - 38. 5 72. 0 100

3 -

3

术后4 年生存率、复发率。

表3 　各病理类型卵巢上皮性癌患者术后复发率及生存率

病理分型期别

生存率( %)

1 年3 年5 年8 年

复发率( %)

1 年3 年5 年8 年

浆液性腺癌i 100 100 100 100 0 0 0 0

≥ii 91. 4 57. 6 44. 8 44. 8 34. 3 53. 0 67. 4 100

粘液性腺癌i 100 100 100 100 0 0 0 0

≥ii 33. 3 33. 3 0 - 60. 0 60. 0 - -

内膜样腺癌i 100 100 100 100 9. 1 21. 2 21. 2 21. 2

≥ii 94. 4 67. 0 34. 5 34. 5 19. 7 56. 2 78. 1 78. 1

透明细胞癌i 100 79. 0 79. 0 79. 0 25. 7 40. 5 40. 5 100

≥ii 15. 6

3 - - - 100 - - -

比较卵巢浆液性、粘液性及内膜样腺癌患者与卵

巢透明细胞癌的术后生存率,结果显示,前者i 期术

后8 年生存率为100 % ,ii 期及以上术后1、3、5、8 年

总生存率分别为89. 2 %、57. 2 %、33. 4 %、33. 4 %;透

明细胞癌i 期术后1 年、3 年、8 年生存率为100 %、

79. 0 %、79. 0 %( p = 0. 0649) , ii 期及以上术后1 年

生存率为15. 6 %( p = 0. 0108) ,与其他病理类型卵

巢癌相比差异有显著性。

卵巢浆液性、粘液性及内膜样腺癌患者i 期总

的术后3 年、8 年复发率为9. 67 %、9. 67 %; ii 期及以

上术后1、3、5、8 年复发率为29. 4 %,57. 2 %、75. 0 %、

8 5 . 0 % ; 透明细胞癌i期术后3年、8年复发率为

37. 7 %、68. 8 %( p = 0. 0517) ,ii 期及以上术后1 年复

发率为100. 0 %( p = 0. 0545) 。

2. 4 　治疗后复发患者的预后　127 例患者中手术后2

年内复发患者3 例,复发后2 年、4 年的生存率分别为

11. 3 %、11. 3 %,复发后死亡23 例,中位复发后死亡时

间6. 6 月(1～31 月) 。复发的35 例患者中i 期患者5

例,1 例于复发后17 月死亡,其余在随访期内存活(随

访时间10～17 月) ; ii 期及以上患者30 例,复发后2

年、4 年生存率分别为16. 7 %、11. 1 %。127 例患者中

2 年后( ≥24 个月) 复发患者19 例,复发后3 年、5 年

生存率分别为28. 0 %、28. 0 %( p = 0. 5986) ,死亡11

例,中位复发后死亡时间5. 5 月(1～24 月) 。其中i

期患者4 例,1 例于复发后1 月死亡,其余在随访期内

存活(随访时间1～70 月) ; ii 期及以上患者15 例,复

发后2 年、3 年生存率分别为16. 2 %、16. 2 %。

2. 5 　化疗副反应　化疗副反应较轻,包括轻度肝、肾

功能损伤,造血功能抑制,心肌受损,血糖升高及发生

溃疡性结肠炎等。除1 例急性肾衰行血液透析后康

复外,余者经过相应的支持治疗均未出现严重的威胁

生命的不良反应。

3 　讨　论

自20 世纪80 年代后期起,铂类药物联合烷化剂

广泛用作卵巢上皮性癌的标准化疗方案,认为此法近

期疗效较佳,可提高短、中期生存率。但对改善卵巢

上皮性癌的远期复发率及生存率却不甚理想,其5 年

生存率仍不足30 %,对以铂类为主的一线化疗不敏感

的患者多在3 年内死亡,而部分敏感的病例无论加用

何种治疗也多于4 年内死亡。90 年代以来紫杉醇联

合铂类化疗已作为卵巢癌的一线化疗药物被接受,但

价格昂贵。

本研究中,127 例患者年龄分布广,在患者一般状

况良好的前提下,均能良好地耐受cap 方案化疗,基

本无严重威肋生命的副作用。早些的研究同样表明,

年龄对卵巢上皮性癌的预后无显著影响1 。提示即

使是老年患者也可选用cap 化疗方案。

本研究显示,i 期卵巢上皮性癌患者接受cap 方

案化疗8 年生存率可达87. 9 %～100 %,提示对大部分i

期患者,cap 方案化疗已足够,可不必加用其他化疗药

物。值得注意的是,i 期复发的9 例中透明细胞癌占7

例(77. 8 %) ,因此,对铂类药物不敏感的卵巢癌,应当考

虑应用更敏感的化疗药物或其他治疗方法。

与i 期卵巢上皮性癌患者比较, ii 期及以上患

者预后明显变差,而ii 期远期预后与iii 期相近。故

对ii 期以上卵巢上皮性癌患者的治疗应等同于iii

期患者,均作为晚期患者对待。bolis 等2 以175mg·

m- 2紫杉醇联合卡铂(auc6) 治疗iib～iv 期卵巢上

皮性癌,病理学完全反应率63. 8 % ,4 年无进展生存

率41. 5 % ,4 年生存率46. 2 %。但是迄今最大的晚

期卵巢癌随机研究icon33 比较了紫杉醇加卡铂与

单用卡铂或cap 方案,结果未发现无进展生存率和

总体生存率存在显著差异。

cap 方案治疗iv 期患者的疗效显然是令人失望

的,提示对于这类患者应当考虑更有效的治疗方法。

markman 等4 采用卡铂加紫杉醇治疗iv 期卵巢癌、输

卵管癌或腹膜上皮性癌2 年生存率达到60 %,故对iv

期卵巢上皮性癌患者加用紫杉醇应是合适的。

本研究中,晚期卵巢上皮性癌患者术后第5 年

生存、复发率较第3 年明显下降,而5 年以后的生存

率和复发率则相对较为平稳。提示在这些患者中术

后第3 年到第5 年这一时间段仍是复发和死亡的高

危时间段。然而,在临床上,一般卵巢上皮性癌术后

化疗持续1～2 年后无复发迹象即停止,这是否意味

着应维持化疗直至术后3～5 年或在术后第3 年再

予以巩固治疗尚待进一步临床验证。

对复发病例的治疗始终是卵巢癌中的难点,一

般认为,应当根据患者是否对铂类药物敏感选择化

疗方案。但本研究中,术后2 年内与2 年后复发病

例继续使用铂类药物治疗效果均不理想,复发后3

年生存率均不足30 % ,且死亡病例复发后中位生存

时间仅5～6 个月。提示对化疗后复发患者,不论对

铂类药物是否敏感,应考虑用其他更有效的药物。

目前最大的关于复发性卵巢癌治疗的随机临床试验

icon45 比较了不同化疗方案治疗802 例对铂类敏

感的复发性卵巢癌的效果,初步结果显示,铂类联合

紫杉醇较单纯铂类治疗2 年生存率提高9 %。但

cantu 等6 比较了紫杉醇(175mg/ m2) 与cap 方案每3 周1 次治疗对铂类敏感的复发性卵巢癌患者,结

果表明,cap 方案总体生存率高于紫杉醇。故目前

对复发性卵巢癌治疗方案的选择尚无定论,需要进

一步临床试验加以验证。

卵巢浆液性、粘液性和内膜样腺癌接受cap 方

案化疗远期预后相似,透明细胞癌预后较这3 种病

理类型卵巢癌差。提示cap 方案治疗卵巢透明细

胞癌效果不佳,对于这种病理类型的卵巢癌,即使早

期也应当考虑首选铂类以外更敏感的化疗药物。

takei 等7 采用紫杉醇联合卡铂治疗ic～iv 卵巢上

皮性癌,经过6 个疗程的化疗,透明细胞癌患者的反

应率为25 % ,虽也不理想,但优于cap 方案。

以上研究显示,铂类联合烷化剂仍可作为卵巢

上皮性癌的常规治疗方案,对于晚期、复发性及透明

细胞癌患者,紫杉醇联合铂类化疗可能是较好的选

择,各种新的治疗药物和方法如托普替康、吉西他

宾、放疗等疗效均有待临床试验进一步验证。

参　考　文　献

1 　陈晓军,丰有吉. 老年卵巢上皮癌患者的治疗及预后分

析j . 现代妇产科进展,20xx ,10 :46247

2 　bolis g,scarfone g, polverino g, et al. paclitaxel 175 or

225 mg per meters squared with carboplatin in advanced o2

varian cancer : a randomized trial j . j clin oncol , 20xx ,

22 :6862690

3 　international collaborative ovarian neopla group. pacli2

taxel plus carboplatin versus standard chemotherapy with ei2

ther single2agent carboplatin or cyclophosphamide , doxoru2

bicin , and cisplatin in women with ovarian cancer : the i2

con3 randomised trial j .lancet ,20xx ,360 :505 2515

4 　markman m, glass t, ith ho , et al. phase ii trial of sin2

gle agent carboplatin followed by dose2intense paclitaxel ,fol2

lowed by maintenance paclitaxel therapy in stage iv ovarian ,

fallopian tube ,and peritoneal cancers : a southwest oncology

group trial j . gynecol oncol , 20xx ,88 :282 2288

5 　parmar mk. ledermann ja. colombo n , et al. paclitaxel

plus platinum2based chemotherapy versus conventional plat2

inum2based chemotherapy in women with relapsed ovarian

cancer : the icon4/ ago2ovar22. 2 trial. comment j .

lancet , 20xx , 361 :209922106

6 　cantu mg, buda a , parma g, et al. randomized controlled

trial of single2agent paclitaxel versus cyclophosphamide , dox2

orubicin , and cisplatin in patients with recurrent ovarian can2

cer who responded to first2line platinum2based regimensj . j

clin oncol ,20xx ,20 :123221237

7 　takei y, suzuki m, ohwada m, et al. a feasibility study of

paclitaxel and carboplatin therapy in japanese patients with

epithelial ovarian cancerj . oncol rep ,20xx ,10 :951 2955

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