简单协议书
甲方：
地址：
电话：
乙方：
地址：
电话：
鉴于甲、乙双方发生以下事故，经友好协商，达成以下协议：
一、事故经过
1. 事故发生时间：
2. 事故地点：
3. 事故原因：
4. 事故损失：
二、责任认定
经双方协商并进行调查取证，确认事故责任如下：
1. 甲方责任：
2. 乙方责任：
三、赔偿事宜
1. 甲方赔偿责任：
甲方经确认对于事故中造成的损失，包括但不限于财产损失、人身伤害等，承担全部赔偿责任。甲方将赔偿乙方人民币（金额）作为赔偿金，并在（时间）内支付到乙方指定的银行账户。
双方声明：赔偿金的支付即视为对于损失的最终赔偿，双方互不追究。
2. 乙方赔偿责任：
乙方认可对于事故中可能对甲方造成的损失，本文未约定的赔偿事宜，乙方不再承担任何赔偿责任。
四、保密义务
双方同意对于本协议的内容保密，并不向任何第三方透露。如有违反保密义务，一方有权要求对方赔偿因此而造成的损失。
五、争议解决
对于本协议的解释和执行，双方应友好协商解决。若协商不成，则提交有管辖权的人民解决。
六、生效与变更
本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字并加盖公章后即生效。本协议如需修改，需经双方协商一致，并以书面形式进行修改并签字确认。
甲方签字： 乙方签字：
日期： 日期：
【事故自行协商简单协议书 第二篇】甲方：
身份证号码：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
联系电话：
交通事故基本事实及双方责任：
____年___月___日，甲方驾驶出租车（_____）在巴州区回风大道中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子_____。由_____市交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币_____元，另人保财险赔偿给乙方各项费用_____元人民币，两项共计金额_____元人民币（_____元整人民币）。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何。
三、本协议自双方当事人签名按印后生效。
四、本协议一式二份双方各存一份。
甲方（签字）：______________________
___年___月___日
乙方（签字）：______________________
___年___月___日
【事故自行协商简单协议书 第三篇】甲方：___________
性别：___________
_____年_____月___日生
住址：________________
电话：________________
乙方：________________
性别：________
________年________月________日生
住址：________________
电话：________________
________年________月________日
甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。
现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的.责任。
三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
【事故自行协商简单协议书 第四篇】甲方：姓名：____性别：年龄：____户籍所在地：____现在住址：____
乙方：姓名：____性别：年龄：____户籍所在地：____现在住址：____
事件概括：___年___月___日时分，驾驶车_____由行至公路公里处处时，与前面正常行驶的车____相撞，造成当场死亡。现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币____万元，大写_____万元）。
二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于___年___月___日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的'方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。
七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方（签字）：______________________
___年___月___日
乙方（签字）：______________________
___年___月___日
【事故自行协商简单协议书 第五篇】甲方：
乙方：
xx年x月x日x时许，天气雨天，甲乙双方位于xx公路，xx路段发生意外事故，甲方xxx驾驶摩托车与皮卡车xxx乙方发生xx事故，造成双方均不同程度，双方都在xxx，及x由x方负责。甲方就乙方xx等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的下，经甲乙双方协商，自愿达成如下赔偿协议条款。
1、甲乙双方就本次事故xxxxxx等相关费用由x方负责。
2、x方自愿一次性赔偿x方xxx费：包括xxx已付的人民币xxx元，总共合计人民币xxxx元。
3、x方一次性现金付给上述费用，由x方自行xx，x方不再承担余后责任。
4、本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误，双方签字后，甲乙双方意思表示真实，绝不后悔。
5、x方一次性给付x方上述款项，x方签字收款后，本交通事故的'民事赔偿终结。
6、本协议壹式叁份，签字后生效，甲乙双方各执壹份，呈报本案经办交警部门存档壹份。
甲方：
乙方：
20xx年x月x日
【事故自行协商简单协议书 第六篇】赔偿义务人（简称甲方）：
赔偿权利人（简称乙方）：
20xx年5月10日，吕xx在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔xx驾驶的______号货车相撞，致使吕xx。吕x被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20xx年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕xx的.伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆______号货车是高xx出资购买的，又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：
一、由司机孔xx和车主高xx共同赔偿吕xx医疗费、赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕xx不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
赔偿人：（签名）_______ 被赔偿人：（签名）_________
年 月 日 年 月 日
【事故自行协商简单协议书 第七篇】事故时间________________年___月___日___时___分
事故地点________________
a姓名________________档案编号或住址________________电话
________________
交通方式________________车号______________保险名称或保险凭证号____________
b姓名________________档案编号或住址________________电话
________________
交通方式________________车号______________保险名称或保险凭证号____________
事故事实：
当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》
第八条第___项过错行为，当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字：a____________; b ____________
赔偿协议：
1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险办理索赔手续。
2.当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元（大写）；付款情况_________。
当事人签字：a____________；b____________。
说明：
1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的`部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。
3．当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民提起民事诉讼。
【事故自行协商简单协议书 第八篇】甲方：
乙方：
一、甲、乙双方就______年______月______日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见。
二、因乙方驾车致甲方之损伤，甲方经在______医院治疗，已痊愈出院。
三、根据最高人民《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计壹仟元人民币。
四、乙方在本协议签订之日起壹日内，一次性向甲方全部支付。
六、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方可能承担的`刑事责任给予谅解。
七、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。
八、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，双方当事人各执一份。
甲方：乙方：
___年___月___日___年___月___日
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