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脂蛋白 a 总胆汁酸联合检测对急性脑梗死诊断的应用研究_药学论文十篇

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脂蛋白 a 总胆汁酸联合检测对急性脑梗死诊断的应用研究_药学论文十篇

脂蛋白 a 总胆汁酸联合检测对急性脑梗死诊断的应用研究_药学论文十篇

医药论文】导语,大家所阅读的此篇共有33249文字,由岑书伟经心校正,发表在范万文网!汤加王国(英语:The Kingdom of Tonga),简称汤加,属大洋洲,位于南太平洋西部、国际日期变更线西侧,是由173个岛屿组成的岛国,其中36个有人居住,大部分为珊瑚岛。脂蛋白 a 总胆汁酸联合检测对急性脑梗死诊断的应用研究_药学论文十篇欢迎学习参考!

脂蛋白 a 总胆汁酸联合检测对急性脑梗死诊断的应用研究_药学论文 第一篇

目的 主要研究对急性脑梗死患者的血清脂蛋白(a)、总胆汁酸水平同时进行联合检测,以对其病情程度做出准确判断,并可由所得数据进行急性脑梗死与其他脑血管疾病的鉴别诊断。方法 利用我科的罗氏日立全自动生化仪ppi,采购朗道公司提供的进口试剂,对于研究期间在我院就诊和住院的急性脑梗死患者、急性脑出血患者、健康查体者清晨用普通管空腹抽取静脉血进行脂蛋白(a)和总胆汁酸的分组检测。所得数据采用spss统计软件包进行统计学,各计量数据均为(x±s)表示,两组间比较用t检验。结果 通过研究发现急性脑梗死患者血清内的脂蛋白(a)和总胆汁酸水平较正常人群及脑出血对照组明显增高,两者比较差异有统计学意义(p<0.01或p<0.05),不同梗死面积的患者血清内的脂蛋白(a)和总胆汁酸水平比较,呈现大梗死组>小梗死组>腔隙性梗死组的趋势,组间比较差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。结论 脂蛋白(a)和总胆汁酸两者水平联合检测可以对急性脑梗死患者提供更加准确快速的诊断,提高诊断阳性率。说明了脂蛋白(a)和总胆汁酸在急性脑梗死的发生发展中起着重要作用,且与病情的严重程度、梗死面积呈正相关。

【关键词】 脂蛋白(a);总胆汁酸;急性脑梗死

application of combined detection of lipoprotein(a)and total bile acid in the diagnosis of acute cerebral infarction

ren gengpu, qi zifang, wang kejun, et al.

department of clinical laboratory the second people’s hospital of liaocheng,linqing 252601, china

【abstract】 objective to investigate the application of combined detection of serum lipoprotein(a)and total bile acid in patients with acute cerebral infarction to make accurate judgments of the state of an illness and to make differential diagnosis of acute cerebral infarction and other cerebral vascular disease based the obtained data.methods fasting hemospasia samples were harvested by the common tube in the morning from three groups in patients with acute cerebral infarction who visiting hospital and hospitalize in our hospital, patients with acute cerebral hemorrhage who visiting hospital and hospitalize in our hospital and healthy physical examinees to determine the levels of serum lipoprotein(a)and total bile acid by roche hitachi automatic biochemistry yzer ppi and imported reagent of randox company. the obtained data was yzed by means of spss software. the data were expressed as x±s, and measured by t test.

results compared with patients with acute cerebral hemorrhage control group and healthy physical examinees control group, the serum lipoprotein(a)and total bile acid levels in acute cerebral infarction group increased significantly. there were significant difference between them(p<0.01 or p<0.05). the serum lipoprotein(a)and total bile acid levels were different among various infarct size groups, large infarct size group>all infarct size group>lacunar infarction group.there were significant difference among three groups(p<0.05 or p<0.01).conclusion combined detection of lipoprotein(a)and total bile acid can provide more accurate and quick diagnosis and can increase diagnosis positive rate. it shows that the serum lipoprotein(a)and total bile acid play an important role in the development of acute cerebral infarction, and the serum lipoprotein(a)and total bile acid exhibit a positive correlation with severity of disease and infarct size.

【key words】 lipoprotein(a); total bile acid; acute cerebral infarction

近年来的研究认为脂蛋白(a)[lp(a)]以及总胆汁酸(total bile acidtba)在动脉粥样硬化以及急性脑梗死的发生发展中都扮演了非常重要的角色。Www.meiword.COM其中,lp(a)是造成动脉粥样硬化的重要危险因素,也是急性脑梗死的危险因子[1]。而总胆汁酸则是通过影响脂类的消化和吸收以及胆固醇的代谢而加速动脉粥样硬化和血栓的形成而导致脑梗死的发生[2]。我们选取我院急性脑梗死患者355例及性别和年龄与患者组相似的健康查体者185例、急性脑出血患者132例对其两项指标进行检测,以期发现血清脂蛋白(a)、总胆汁酸对急性脑梗死患者病情的诊断及预后的意义,报告如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象 我们选取我院20xx年1月至20xx年5月神经内科住院的急性脑梗死355例,其中男180例,女175例。年龄38~81岁,平均(62.5±9.3)岁。诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅ct或mri确诊。所有病例除外感染、风湿、结核、肿瘤等疾病,并排除严重心肝肾等疾病。以及同期住院的急性脑出血患者132例。正常对照组185例,性别和年龄与患者组相似,为同期在我院查体中心体检的健康体检者,排除心脑血管疾病、肝肾疾病和高血压糖尿病等病史。

1.2 急性脑梗死分组根据入院首次ct/mri扫描所示病灶大小,以adama分型法标准,将急性脑梗死患者分为大梗死(直径≥3 cm并累及2个脑解剖部位)、小梗死(直径1.5~3.0 cm)和腔隙性脑梗死(直径≤1.5 cm)。其中大梗死90例,小梗死156例,腔隙性梗死109例。并且设立急性脑出血对照组。

1.3 方法 所有患者均于入院次日清晨用普通管空腹抽肘静脉血,在罗氏日立全自动生化仪ppi仪上进行血清脂蛋白(a)、总胆汁酸水平的测定,试剂由朗道公司提供。正常对照组亦同样清晨抽血测定。

1.4 统计学方法 采用spss统计软件包进行统计学,各计量数据均为(x±s)表示,两组间比较用t检验。

2 结果

通过我们的研究发现急性脑梗死的患者血清内的脂蛋白(a)和总胆汁酸水平较正常人群及脑出血对照组明显增高,两者比较差异有统计学意义(p<0.01或p<0.05),见表1。不同梗死面积的患者血清内的脂蛋白(a)和总胆汁酸水平比较,呈现大梗死组>小梗死组>腔隙性梗死组的趋势,组间比较差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01),见表2。

3 讨论

脂蛋白(a)[lipoprotein(a), lp(a)]是1963年由挪威遗传学家berg首先发现并命名的一种脂蛋白成分。lp(a)由脂质和蛋白质两部分组成,其中脂质部分由胆固醇、磷脂等组成,且有疏水性,位于颗粒的核心。蛋白质部分是由apob100和apo(a)通过二硫键相连而成的apob100apo(a)复合物,具有水溶性和脂溶性的双重性质,位于颗粒的外周。通常每个lp(a)分子中apo(a)和apob100的比例可为1:1,1:2或者2:1。此外,血浆中还存在着游离的apo(a),apo(a)是lp(a)的特有蛋白质,在很大程度上决定着lp(a)的性质和功能[3]。且lp(a)的水平高低主要由遗传因素决定,几乎不受年龄、饮食习惯及环境的影响[4]。脂蛋白(a)呈颗粒大小多态性、人群分布偏态性、kringle结构同源性[5]。脂蛋白(a)最可能的生理作用是参与伤口愈合和组织修复,平滑肌细胞增生,参与调节纤溶活动等。其病理作用主要有致动脉粥样硬化,促进血栓形成和做为最敏感的急性时相反应蛋白,用于判断疾病的预后等。当胆固醇在正常水平,血浆脂蛋白(a)水平>300 mg/l时,发生动脉粥样硬化的危险性上升2倍,如果低密度脂蛋白和脂蛋白(a)的血浆浓度都升高,则发生动脉粥样硬化的危险性则高达8倍[6]。

1986年zenker等[1]首次报道了脑梗死患者血清lp(a)升高。后来大量的研究证明高血清lp(a)水平是脑梗死发生的相对危险因素,且lp(a)水平与病情严重程度和梗死面积相关[8]。lp(a)导致脑梗死的机制十分复杂,可能与以下机制有关:①lp(a)通过apo(a)与fg同源的特性使其容易固定在血管内壁,使富含apob的低密度脂蛋白等聚集在动脉内膜损伤处,并与巨噬细胞结合,促进巨噬细胞的增殖,成为动脉硬化的基础[9];②竞争抑制纤溶酶原活性,干扰其与纤维蛋白细胞外基质、内皮细胞、单核细胞与血小板的结合,延缓血块溶解,减慢血管壁损伤的修复,从而加速动脉硬化的进展;③lp(a)结构中的apo(a)可影响fg的溶解,并可选择性的增加血管内皮细胞纤溶酶原激活抑制物的合成和释放,进一步抑制纤溶。氧化型lp(a)还具有强大的损伤血管舒张功能及血管血管平滑肌生长的生物学效应,从而促进血栓的形成,进而增加心脑血管病的危险[10]。在研究中,发现急性脑梗死患者的lp(a)水平较正常对照组明显增高,且其血清水平呈现大面积梗死灶>小面积梗死灶>腔隙性梗死灶的趋势。且昏迷患者高于无昏迷者,死亡患者高于存活者。说明了lp(a)在急性脑梗死的发生发展中起着重要作用,且与病情的严重程度、梗死面积呈正相关[11]。

总胆汁酸(total bile acidtba)是胆固醇在肝脏分解的产物,由于分子内部既含亲水基团又含疏水基团,使其表现出很强的界面活性,降低脂水两相之间的表面张力,促进脂类形成混合微团,对脂类的消化和吸收以及胆固醇的代谢起着重要作用[2]。目前大多数学者认为脂类代谢与脑血管病关系密切[12,13],在肝细胞内,胆固醇在7α羟化酶作用下生成7α羟胆固醇,经过一系列的复杂反应,最后生成初级胆汁酸。7α羟化酶是胆汁酸合成的限速酶,而hmgcoa还原酶是胆固醇合成的关键酶,两者同时受胆汁酸和胆固醇的调节,胆汁酸同时抑制两种酶的活性。血清中胆固醇升高,在抑制hmgcoa还原酶的同时,增加7α羟化酶的基因表达,从而提高7α羟化酶的活性,合成更多的胆汁酸[14]。高水平的胆固醇能导致动脉粥样硬化,而三酰甘油能加速动脉粥样硬化和血栓形成而导致脑梗死的形成[15]。

通过研究可以发现脂蛋白(a)和总胆汁酸两者水平联合检测可以对急性脑梗死患者提供更加准确快速的诊断,提高诊断阳性率。说明了脂蛋白(a)和总胆汁酸在急性脑梗死的发生发展中起着重要作用,且与病情的严重程度、梗死面积呈正相关。

参考文献

[1] 杨文, 张艳华, 沙春蕊, 等. 老年心肌梗死与脂蛋白(a),血小板活性及凝血功能的关系. 吉林大学学报:医学版,20xx, 32(6):10941096.

[2] 唐玉蓉. 血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义.中国误诊学杂志,20xx,12.15;2(12):18001801.

[3] utermann g,menzel hj,kraft hg,et al.lp(a)glycoprotein phenotype:inheritance and relation to lp(a)lipoprotein concentrations in plaa.j clin invest,1987,80(2):458465.

[4] byme dj,jagrop ia,montgomery he,et al.lipop rotein(a)does not participate in the early acute phase response to training or extrema physical activity and is unlikely to enhance any associated immediate

cardiovascular risk.clin pathol,20xx,55(4):250251.

[5] 刘恋,汪俊军. 脂蛋白(a)多态性研究进展.临床检验杂志,20xx,23(5):387389.

试论如何加强药理学实验教学_药学论文 第二篇

论文关键词:医学生 药理学 实验教学   

论文摘要:药理学是一门沟通医学基础学科和临床各科的桥梁,起着承前启后的重要作用,加强药理学实验教学,提高医学生的综合实验能力已日趋显得重要和必要。作者从实验教学方法多样化、严格把关,培养严谨科学观、充分调动学生的积极性和主动性、注重培养学生综合能力四个方面简要地介绍了如何加强药理学实验课的教学。   

药理学是一门沟通医学基础学科和临床各科的桥梁,起着承前启后的重要作用。社会的不断进步和医疗条件的日益改善,对药理学赋予了更高的要求。新药开发、研究机体对药物的吸收、分布、生物转化及排泄过程等无不是建立在大量、反复而细致的实验基础之上的。因此,加强药理学实验教学,提高医学生的综合实验能力已日趋显得重要和必要。   

一、实验教学方法多样化   

传统的教学方法只是验证理论,而忽视了对学生创造力的培养。我们通过转变观念,改变实验教学方法,打破了那种教师主动教、学生被动学的模式。针对实验教学内容引导学生自己设计,这就充分调动了他们的创造性、科   

学思维和操作能力,并借助先进多媒体教学手段,立体地、全方位地、有声有色地进行实验教学。WWw.meiword.com   

二、严格把关,培养严谨科学观   

实验前要求学生认真阅读实验指导相关理论知识,达到有备而来;实验中从严“三基”训练,从动物的捉拿、称重、编号开始,到不同器械、插管的使用方法、用途;从不同部位给药到手术操作;从仪器的性能、调试到使用;从用药后临床表现观察到实验后的讨论,扎扎实实,一步一个脚印。实验后及时对每个小组的实验结果的共同点和异同点进行归纳,如阿托品对家兔瞳孔扩大作用与相关药物毛果芸香碱进行比较归纳。学生们通过实验教学的上述三步骤基本加深了对理论知识的理解,掌握了最基本的实验方法,培养了科学严谨和实事求是的工作作风。    三、充分调动学生的积极性和主动性   

现代教育重视发挥学生自己的潜能和身心全面发展,教师的责任是帮助学生学会学习,学会承担责任,使其成为自主的、负责的、有创造性的、持续发展的个体[1]。如何调动学生学习的积极性?主要是激发学生对学习的兴趣。如有机磷农药中毒试验,临床表现典型生动,经阿托品+解磷定解救迅速起死回生,学生们通过自己动手完成整个实验,经历生—死—生动物模型应该是记忆很深,不光加深对理论知识理解,又认识到能否学好药理是人命关天的大事,责任重大,必须学好。   

四、注重培养学生综合能力   

理论如何与临床实践相结合,教师如何引导学生自觉和不自觉地理论联系实践,是药理学教学重要的教学手段,因为这种教学手段有利于学生综合能力培养。从药理学的形成看,它是在动物和人们临床用药的知识经验基础上经系统化、现代化而形成的科学。我们通过在动物身上模拟实验、多种病例讨论,启迪学生能有机地将药物与病人实际情况结合起来,使学生的思维从单一的药物作用、作用机制转向药物与病人之间的相互作用关系,使学生看清药物本身的两重性和临床用药的复杂性,如肾上腺素对过敏性休克的抢救;氨基糖苷类抗生素使用不当造成儿童耳聋等。在学习过程中提高了观察、理解、和解救实际问题的能力。   

总之,教育的目标是帮助受教育者在有限的时间里获得最佳的学习效果,从严要求,从基础抓起,积极引导,充分调动学生学习的主动性,重视发展智力和能力培养,努力达到变“一次性教育”为“终身教育”,终身受益。   

参考文献:   

[1]沈宁.用整体的思想探讨护理人才培养新生模式.中国高等教育,2000.2:32-33.

浅析中药药理实验教学探索_药学论文 第三篇

论文关键词: 中药药理学;实验教学;科研思维;双语教学 

论文摘要: 中药药理学实验课是中药药理学教学中非常重要的一环,传统的以教师为中心的实验教学模式造成学生和解决问题能力的不足,针对这一问题,我们在实验教学上进行了探索,分别从教材建设、实验室建设、科研思维的培养、声像教材及双语教学的开展等几方面进行改革,以期提高学生发现问题、解决问题的能力及专业沟通能力。 

中药药理学学科的任务是在中医药理论指导下,结合中医临床疗效,运用现代科学技术和方法,研究中药与机体相互作用及其作用规律;阐明中药防治疾病的作用和作用机制,指导临床合理用药;参与中药新药开发,促进中西医结合及促进中医药理论发展。中药药理学属于中医药学范围,与中医药学各领域保持着广泛而紧密的联系,同时又必须与现代医学及现代科学技术紧密结合[2]。中药药理教学包括理论和实验,其中实验教学是中药药理学教学中很重要的一环[3]。它不仅要对学生进行基本实验技能的训练,更重要的是培养学生发现问题、解决问题的能力,实验教学应与理论教学所学的知识相联系,逐渐培养学生形成科研思维习惯。传统的中药药理学实验教学模式以实验教材为中心,以教师为中心,按部就班地完成实验操作过程,因而在实验课上学生主要依赖教师的示教操作和详细讲解进行实验,无需主动问题和解决问题,造成了学习的积极性不高,动手能力、和解决问题的能力不足[4]。针对这一问题,我们在实验教学上从以下几个方面进行了探索。WwW.meiword.COm 

1 加快实验教材的更新,与科研实际紧密联系 

对实验课教材的建设的忽略,会造成教材的实验内容和方法跟不上现代科学技术发展的步伐,而且实验方法与现有的仪器条件也不相符合,很多方法目前已少用或不用,而一些新的方法已在科研实践中广泛应用。所以我们教研室老师应对实验教材进行反复的讨论修改,并随着实验室建设和仪器设备的增添和更新,编写出合适的中药药理学实验教材,并且每1~2年即对教材重新组织修订与编写。 

2 加强实验室建设,提高硬件设施水平 

实验室是实验教学的重要基地,近年来,我校加快了实验室建设的步伐,已有部省共建中药药理实验室,增添了先进的仪器设备,在建设过程中,我们逐步建立整体动物实验室、离体器官实验室、细胞培养室、分子药理实验室、多媒体教学电教室等。实验课尽可能采用近代实验手段,逐步增加实验内容,使学生掌握最新的科学技术和方法,加强学生工作能力和创新精神,以适应培养本科生、研究生的需要。 

3 强化科研思维能力的培养,适应时代要求 

一般的实验课,是教师事先为学生准备好营养液及药液,装配好实验装置,学生则是按教师的操作示范和讲义中的给药顺序,机械地重复一遍,很多学生甚至在完全不了解实验目的和原理的情况下,得出了完全不理解的实验结果。这样也就失去了实验课的最基本意义,不利于锻炼实践的能力。笔者从以下几方面进行改进,以期加强学生的科研思维能力的培养。 

3.1 预习与发现问题能力的培养 

要求学生进入实验室前,必须自己事先预习实验讲义,并结合理论课学习内容,弄懂实验目的和实验原理及注意事项,并用来指导及完成实验的全过程。同时要求学生自学相关背景知识,以了解该实验所研究的问题是怎样提出来的,有什么样的意义,这有利于培养学生发现问题的能力。 

3.2 实验设计与统筹安排能力的培养 

要求学生在实验前进行系统的方案设计,包括实验用液的配制、实验具体的操作步骤等。学生参与实验的准备工作,从营养液、药液的配制、动物用药的计算到实验仪器的调试和实验动物的麻醉等都必须能进行。同时培养学生对实验过程的掌控,请学生自主安排实验时间和步骤,教师提出建议和意见,使学生学会掌控时间,使实验能在合理的时间内顺利完成。  3.3 实验操作和动手能力的培养 

注重中药药理实验的基本规范操作的锻炼,使学生掌握基本的动物给药方法、常用手术操作等,提高动手能力,以期使学生走上工作岗位之后很快能独当一面开展工作。 

3.4 实验报告的撰写与科研论文写作能力的培养 

科学实验的结果需要发表,需要将成果展示给同行,为自己和他人的继续研究提供积累和可能的思路,因此,科研论文的写作和表达是中药药理工作者必备的能力之一。我们在实验教学中,不仅要求学生规范书写实验报告,更重要的是在实验报告中体现思考的过程。 

3.5 讨论与解决问题能力的培养 

讨论在实验课中是非常重要的,以往学生的实验报告中,看到最多的是雷同的实验结果,简单的结论,没有自身想法和新意。科研实践归根结底是为解决科学问题而进行的,讨论应与实验研究的问题相呼应,讨论通过该实验是否解决了所提出的问题,若解决了,其成功的因素是哪些;若没有解决,失败的原因是什么。这就使学生对实验有一个完整的认识,明确实验的目的和意义所在。 

3.6 设计性实验[5]与科研思路的启发 

针对中药中有许多尚未阐明和尚待解决的问题,笔者在实验课的内容中安排2~3次综合设计性实验。针对中医药多层次、多靶点的作用特点,在一定的范围内,通过与教师和同学的讨论,由学生自主提出问题,结合实验室条件设计合理的综合性实验方案来解决该问题。设计性实验的开设很好地激发了学生对中药药理的兴趣,加深了对中医药的理解,调动了学生学习的主动性、积极性,提高了学生问题和解决问题的能力。 

4 增加声像教材与电化教学的利用,拓宽视野 

中药药理学的实验方法广泛,涉及内容多,并且可以利用任何最新的和检测技术,教学学时内安排的实验内容只能是其中极小的一部分,因此造成学生知识面不宽,难以开阔思路、举一反三;另外有些实验内容周期较长,学生仅能通过示教教学接触,不可能了解到实验的全过程。所以,我们拟添置或拍摄录像片进行实验的辅助教学,比如常用仪器设备的使用、组织细胞培养技术、分子生物学实验技术及周期较长的实验等。通过声像教材与电化教学,拓宽学生视野,学会灵活运用药理实验方法及现代和检测技术。 

5 开展双语教学,提高专业交流能力 

由于英语在专业领域内是通用语言,我们采用英语进行双语教学。首先要求教师用正确流利的英语进行知识的讲解,但不绝对排除汉语,避免由于语言滞后造成学生的思维障碍;教师可利用非语言行为,直观、形象地提示和帮助学生理解教学内容,以降低学生在英语理解上的难度。双语教学的目的是为提高学生日后的专业文献阅读及与同行专家的交流能力,英文文献阅读是科研工作者的必备素质,以便掌握最新研究进展;并且随着对外交流的逐渐增多,需要我们具有与国外专家进行学术问题交流的能力。因此在中药药理实验课中,我们拟采用双语教学,有意识地使学生掌握专业词汇,了解专业英语的表达方式,提高专业交流能力。 

总之,中药药理实验课的教学应在中医药理论的指导下,借助现代科学技术,合理设置和安排课程内容,突破传统教学模式的束缚,促进理论与实验课教学整体教学质量的提高。中药药理学实验的教学的最终目的是使培养出来的学生在工作岗位上能够提出问题,解决问题,因此中药药理学实验教学中应侧重于综合与设计性实验,尤其是针对中医药多层次、多靶点的作用特点,使学生了解和掌握中药药理学研究的基本思路、技能、方法,培养学生问题和解决问题的能力。 

[参考文献] 

[1]侯家玉.中药药理学[m].:中国中医药出版社,20xx:1. 

[2]周大兴,李岚.从现代中药药理学研究论中药特色[j].浙江中医学院学报,20xx,25(2):68-69. 

[3]陆茵,方正.中药药理学教学改革的探索[j].中医教育,1999,18(5):18-19. 

[4]何晓山,李秀芳,代蓉,等.开展中药药理学探索性实验教学的体会[j].云南中医学院学报,20xx,30(2):60-61. 

[5]周慧君,吴洪海,王增.中药药理学实验教学重心探索[j].药学教育,20xx,24(1):47-49.

加味四物汤治疗痛经的临床观察_药学论文 第四篇

  痛经:中医药疗法:加味四物汤:临床应用

【abstract】  "element asked that antiquity discusses naively" said: female 27, but menses to, no matter what the arteries pass, too flushes the arteries abundant menstruation by present, if has the empty regulations to flush no matter what the vitality movement is impeded. “not general rule pain, not rong zetong”, every around the menstrual period and passes by, has the periodic lower abdomen ache or the pain directs the waist shinbone, even severe pain fainting, is called “the painful menstruation”, therefore “four soup” the diagnosis and treatment harvests with the gynecology department total side quite a lot. presently reorganizes under, shows appreciation the person of same belief. 

【keywords】  painful menstruation: chinese medicine pharmacotherapy: adds the taste four soup: clinical practice 

《素问上古天真论》曰:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛月事以时下,若有虚实则冲任气血运行不畅。WWw.meiword.COM“不通则痛、不荣则痛”,凡在经期和行经前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”,故用妇科总方“四物汤”辨证论治收获颇多。现整理于下,以飨同道。

1  病因病机

月经不调,痛经皆由内有七情之伤,外有六淫之感或气血不足,阴阳失调,冲任不畅所致。

2  辨证论治

2.1  虚寒  此类患者气血生化不足、饮食不节或疲劳过度导致脏腑虚寒,则冲任不充,血海不能按时满溢,[1]故见月经周期错后、量少、色淡、质稀,阳虚胞宫,胞脉失于温煦濡养,故经行腰膝酸软、心悸、气短、懒言、小腹隐痛,得热即轻,色淡 、苔薄、脉沉迟无力。

治疗方法:养血调经,温经扶阳。四物汤加味:熟地、当归、川芎、白芍、吴茱萸、肉桂、干姜、玄胡、香附方中熟地、当归养血补血,川芎调和血气,白芍、香附调经缓急止痛,吴茱萸、肉桂、干姜、玄胡散寒止痛共奏调经之效。

2.2  热郁痛经  女子热内扰冲任,迫血提前而行,郁阻不畅,经量或多或少,色紫红,偶有小块,腹痛拒按,以少腹二侧为重,尿黄赤或大便结、舌红、苔黄、脉弦。

治疗方法:清热调经。四物汤加味:生地、白芍、川芎、当归、黄连、黄柏、山枝子、知母、大黄,方中重用生地清热凉血,当归、白芍养血柔肝,川芎调和血气,黄连、黄柏、山枝子、知母泻三焦之火,大黄通便泻火,寒凉药非经期所宜,但即属血热妄行, 故遇寒则止[2]。(若月经过多者则去川芎)诸药合用,收效甚佳。

        2.3   气滞痛经  血为气滞,冲任气血运行受阻,血海不能按时满溢,故经行延后,量少、色黯红有块,小腹胸胁胀痛不适。精神抑郁,脉弦,苔白。

治疗方法:理气行滞,活血调经。四物汤加味:熟地、当归、川芎、白芍、川楝子、小茴香、青皮、乌药、香附,方中熟地、当归养血活血调经,川芎通调滞血,乌药理气行滞,香附疏肝理气。青皮理气行滞,川楝子理气活血,白芍缓急止痛,小茴香温中和胃,以增强脾胃纳运之功能为佐入方中,常收出奇制胜之效。

2.4  血瘀痛经  此病病因为淤血阻滞,新血难妄而妄行,故经期延长,量或多或少,色紫黯或夹小血块,小腹疼痛拒按,经行后痛减,舌紫黯或小淤点,脉涩或弦涩。

治疗方法:活血化瘀,止血调经。四物汤加味:当归、川芎、白芍、熟地、生地、桃仁、红花、茜草、泽兰,方中熟地、川芎、白芍、当归养血调经,桃仁、红花、泽兰活血祛瘀,生地、茜草化瘀止血。如辨证确切,确为活血化瘀,调经止痛之良药。

2.5  血虚痛经  营血虚少,冲任气血不足,故面色萎黄,头晕眼花,心神失养,心悸乏力,皮肤不润,经行错后,量少,经行小腹绵绵作痛。舌淡苔白,脉细无力。

治疗方法: 补血调经。  四物汤加味组成:熟地、当归、川芎、白芍、首乌、黄精,方中四物汤重用熟地、当归补血调经。首乌[3]滋养肝肾,填精益血,黄精[3]补诸虚,填精髓,髓为血之源,故临证贵在掌握病机,灵活施治,在补血调经方面有独特确切卓著的功效。

3  典型病例

邹某、女、31岁、江咀村人、已婚,1997年3月5日初诊,十三岁月经初潮,24岁结婚,一向月经错后,经血量少,色淡,经行小腹绵绵作痛,面色萎黄,头晕,心悸,乏力。追忆5年前流产大出血一胎,1993年生一男婴,脉细无力,舌淡苔薄,原用当归养血膏无济于事,经在四物汤调经补血中加首乌、黄精填精髓补诸虚,则虚证引起的月经不调痛经自愈。 

参考文献

[1]  中医妇科学卫生出版社20xx年6月第一版。

[2]  名中医治疗难治性妇科病奇方妙法科学技术文献出版社20xx年7月第一版。

[3]  中药学卫生出版社20xx年12月第一版。

特殊用药记录单在多巴胺注射液中的应用_药学论文 第五篇

【关键词】 特殊用药记录单  设计  多巴胺  临床应用

 多巴胺为抗休克药物,广泛应用于临床,大剂量(>10ug/kg·min)多巴胺静脉滴注时可致肾血管收缩,肾血流量及尿量减少,并致收缩压及舒张压均增高。多巴胺仅供静脉用药,一旦漏于皮下可致组织坏死[1],多巴胺在体内转化去甲肾上腺素,对外周血管病史患者(动脉粥样硬化、糖尿病、动脉栓塞等)应用此药物,需密切观察肢体颜色、温度变化,以防肢体血管剧烈收缩致严重缺血、坏死[1]。为了防止多巴胺引起组织坏死等不良反应的发生,护士在进行输液时除选用前臂或手背中上段的弹性好、暴露明显、无破损、无感染、易于固定的静脉穿刺建立静脉通道外,还应勤巡视、勤观察、勤记录,为了便于观察记录,我院护理部于20xx年4月对全院各科的特殊用药进行了归类、统计,设计了特殊用药巡视单,广泛应用于临床各科并取得了满意的效果。www.meiword.Com

 1  巡视单的设计与应用 

 1.1 设计  我院对特殊用药巡视单需观察的内容进行设计,见样单。

         1.2 临床应用

 1.2.1 此巡视单与输液卡一起悬挂,并做醒目的颜分,交班者对病区使用特殊用药的患者一目了然,并按巡视的内容逐项落实,其中局部皮肤情况及有无不良反应可打“√”简单明了。

 1.2.2 统一规定使用特殊药物巡视时间为15-30分钟一次,与一级护理巡视病人时间相一致,护士在巡视病情的同时,完成了特殊用药观察表的记录,减少了不必要的工作量。

 1.2.3 对于有局部皮肤异常情况及有不良反应出现的患者,此单交护士长保存一个月。

 1.3 效果评价  此表在177例病人的应用中,120例病人局部皮肤无异常情况且无不良反应的出现,50例病人出现小面积皮肤发白,给予热敷后发白组织恢复,6例病人皮肤出现紫红色,立即给予硫酸镁湿热敷加喜辽妥软膏外敷交替使用后紫红色皮肤恢复正常,1例病人出现上肢皮肤网状发白,经使用酚妥拉明注射液湿热敷后组织恢复。

 2  结果

 本记录单自20xx年4月在我科使用多巴胺的177例患者进行应用,均对多巴胺使用进行了有效的干预,防止了组织坏死的发生。

 3  讨论

 应用此单提高了护理人员的工作责任心,加强了安全意识,简化了工作流程,提高了工作效率。此记录单的应用使护理人员自觉地勤巡视、勤观察、勤记录,出现异常情况及时处理,从而大大减少了因液体外渗引起的组织坏死,降低了病人的痛苦,增加了患者满意度。此记录单简单明了,便于各班人员相互提醒监督,责任明确,为防止差错发生起到了很好的杜绝作用,当有纠纷时能提供有力证据。当然在使用多巴胺时,在选择血管时也应注意,应选择手背中上段及前臂的表浅静脉,避免下肢静脉用此药,这与下肢静脉解剖有关,因下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药物在下肢停留时间长,故易发生组织坏死[2]。此单简单易行,便于观察,值得临床应用。

参 考 文 献

[1]孔祥萍,刘化侠.icu护士一本通.:化学工业出版社,20xx,4:233-234.

[2]王文芳.乙醇湿敷预防胺碘酮注射液致静脉炎的研究[j].护理学杂志,20xx,1:65.

关于中药材质量问题的思索_药学论文 第六篇

  中药材  质量问题  

 多年以来,在各国医学领域,人们对中医中药的认识都在不断提高,我国也在大力扶持中医中药事业的发展,中药越来越被更多的病人所接受,所以,中药材的需求量逐年上升。而由于各种原因,中药资源却在逐渐减少,有的品种甚至面临资源的严重匮乏。在经济利益的驱动下,一些不法商贩为了获得更高的经济利益,采取各种各样的不法手段,在中药材中掺假、混杂,以降低成本,所以中药材的质量越来越令人担忧,在患者治疗的过程中,中药成本是越来越高,我们更应该把药品质量放在首位,所以呼吁提高中药材的质量,加强中药材质量的监管,我们作为中药师责无旁贷。下面就本人在工作中发现的中药材质量存在的问题及做以总结:

 1  实际工作中发现的中药材存在的问题

 1.1 非药用部位掺入太多:例如:柴胡,由于货源较少,本来药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根[1],而在市场上销售的柴胡几乎全都掺有地上茎部分,有的甚至几乎成了全草;黄连,秋季采挖后除去须根和泥沙,干燥后撞去残留须根[2],市场上近几年价格较高,为了增加重量,大部分都带有黄连须根,鸡爪连的中间还夹杂有大量的泥土,有的髓部已高度木化;山茱芋,要求含核量不能超过3%[3],而市场上有的含核量高者具统计能达到15~20%。wwW.meiword.com

 1.2 杂质太大,灰尘含量严重超标:如:蒲公英、茵陈、金钱草等全草类药材,在产地采收时带入了大量的泥土,甚至石头,而在销售的过程中是不经过水洗的;再如地龙,药用部位应该是剖腹后去除内脏和泥沙,洗净干燥[4],而市场上销售的地龙,有的仅在中间剖开一个小口,而两头的泥土根本没有去除,有的甚至就不剖开直接入药,本人曾作过一次实验,取100克地龙用水洗净,晾干,再称仅有63克,像这样医生用药时精心计算出的用药剂量,如何能达到预期的治疗效果。

 1.3 人为掺假,以此充彼:本人曾发现以续断饮片染成红色掺入丹参中出售;以十字花科植物大头菜的干燥成熟种子代替菟丝子出售;以党参种子、北葶苈子伪充芸香科植物佛手的干燥成熟果实出售;以菊科植物蜂斗菜的花蕾伪充菊科植物款冬的花蕾出售;车前子中掺入沙子等等。

 1.4 炮制掺杂及炮制品质量不合格:例如市场上销售经过炮制的穿山甲的价格有的比生品的价格还要低,其中的原因就是在炮制的过程中加入了大量的白矾水或者盐水;市场上销售的全蝎,在炮制的过程中浸入了大量的盐和水,使其增加重量;相同重量的胎盘,体积能相差一半;临床上应用的乳香和没药,多用干炒法,很难去除其挥发油,达到免除致呕的目的。

 1.5 将挥发油提取后,再按正品药材销售:本人曾亲自在市场上看到提取过的大茴在地上晾晒后,当正品大茴销售。

 1.6 产地的原因,药品质量相差甚远:如青海的冬虫夏草与四川的冬虫夏草;进口血竭与国产血竭;海南沉香与其它产地的沉香的质量的差异很大。

 1.7 冲服药物严重污染,卫生及细度不合格:市场销售的中药一般都没有经过水洗加工,对于一般煎煮者好一点,因为煎煮的过程即可达到消毒杀菌的目的,而对于需要冲服的药物就不一样了,如琥珀、三七粉等直接冲服的药物在采收、加工、运输、销售的过程中就很难保证不被污染,达到卫生学标准,而现行《中华共和国药典》中药材的检验标准是不要求生物检验;朱砂等一些质地较硬,需要水飞后冲服的药物,现在为图省事在炮制时已很少做到真正水飞炮制,而只是用机器打碎,这就很难保证其细度,影响人体吸收,也就难以达到预期的治疗效果。

 1.8 药用部位区分不清:如当归入药时本应分归头、归尾、归身或者全当归,临床应根据治疗的需要而选择不同的药用部位[5],实际是临床上销售的几乎全是全当归,不管医生开什么,均是调剂全当归;还有苏梗、苏叶、和全紫苏也没有根据临床治疗的需要而分别调剂。

 1.9 等外品或劣质药材作正品销售:药材经过挑选后,上等品高价出口或作他用,挑选后的药材低价在市场销售;有的甚至将非药用部位做药用部位用于制药行业,本人曾在市场见到商贩将筛出的连翘芯收集,因好奇问其收集起来有什么用途,商贩直言不讳地说有些小药厂收购。

 1.10 正品货源紧张或价格较高,而用替代品:如黄狗肾代替海狗肾;水牛角代替羚羊角;人工牛黄代替天然牛黄等。

 1.11 习惯以个入药的药材,大小无标准,而市场销售的大小差异较大:如蜈蚣,较大的有六寸到七寸,较小的有三寸到四寸,而按习惯用法以条去计算剂量,大条和小条所达到的效果肯定不一样;还有蛤蚧等大小亦有很大差异。

 1.12 不能很好把握采摘时节:需嫩枝入药的,采摘时过老,木质化程度较高;需花蕾入药的,采摘时部分已开花;需霜后采摘的,不等霜后即被采收等。

 1.13 水分含量严重超标:为增加重量,水分含量严重超标,一方面治疗剂量不能达到,一方面在存贮过程中容易引起霉变。

 1.14 在实际工作中本人还经历过乌稍蛇的两种造假现象:一是将蛇腹腔内注入了大量的白石灰和水泥,以增加其重量;另一种造假方法是首先将蛇皮扒掉,将蛇肉剔除,然后再将蛇皮附着在剔除后乌蛇的骨架上,干燥后即成一体,一般是看不出的。

 2  对于以上中药材销售中存在的质量问题,本人有以下几方面原因

 2.1相关人员法律意识淡漠,以及职业道德的缺失,在经济利益的驱动下,就会铤而走险,做出违法及违犯职业道德的事情。

 2.2中药产地来源混乱

 2.2.1不同产地的同一品种中药材,因其温度、湿度、温差、日照时间、土壤化学成份、降水量等的不同,其有效成分的含量就有很大的差异,中药材最讲究的就是“道地”二字;

 2.2.2入药品种混乱,同药异名、异药同名现象较为普遍,如《中药大辞典》中记载:茜草一药有64个不同的名称,玉竹有38个不同的名称,决明子有18个不同的名称,而不同的药材又有相同的名称,如壁虎又名天龙,而蜈蚣又名也叫天龙[6]。

 2.2.3我国幅员辽阔,同一药材多基源情况较为普遍,各地又有不同的用药习惯,如大青叶在华东地区习惯用十字花科植物菘蓝的叶,东北地区习惯用蓼科植物蓼蓝的叶,华南和四川地区习惯用爵床科植物马蓝的叶,江西、湖南、贵州等地习惯用马鞭草科植物大青的叶,而四种大青叶所含的主要成分不尽相同,其临床疗效也一定不同。

 2.3种植加工不规范

 2.3.1目前,我国中药材种植还是以个体农户分散种植为主,科学化种植水平很低,缺乏规范化的种植质量控制标准,而中药材在种植过程中土壤的酸碱度及所含的化学成分、气候条件、日照时间、栽培方法、肥料、农药的使用等因素都会直接影响药材质量。

 2.3.2产地加工及饮片加工不规范,该净选加工的不净选,水处理时造成有效成分的流失,切制饮片前混入了大量的非药用部位或杂质等。        2.3.3采收时令不规范。中药材品质的优劣决定于有效成分的含量,而中药材有效成分含量的高低与采收时间和方法密切相关,如槐米在花蕾期芦丁的含量最高,甘草在开花前期甘草甜素的含量最高,在实际采收时不能严格按照科学的采收时节,进而影响了药材的质量。

 2.4炮制不规范

 2.4.1切制饮片时应根据质地的不同而相应切制成薄片、厚片、段或者块,可实际操作中为图省事方便不能按要求切制。

 2.4.2炮制品的太过或不及。中药炮制讲究的是适中,不及则功效难求,太过则气味反失,而实际操作中却不能很好把握,如杜仲炒炭要求是炒至断丝、表面焦黑色[7],而实际炒制时往往是外表炒成黑色,折之丝亦不易断,而全草类炒炭时往往容易炭化,动物的龟甲类淬时掌握不好往往不易使之酥脆。

 2.4.3炮制品使用辅料及含水量过高或故意掺假,如盐全虫含盐及水均较多,穿山甲醋淬时醋里加白矾或加重粉,密炙药材含水量高等均影响了药材质量。

 2.4.4贮藏运输不当:运输中包装破损,造成药材污染;贮存时温湿度控制不好,造成药材的霉变、虫蛀、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂等,使药材的有效成分流失或变质。

 2.4.5质量标准不统一,难于监管:由于中药材的品种混乱,质量没有统一的标准,有效成分只有定性检验而没有定量检验,再加上各地的用药习惯有较大差别,这些因素都给监管工作造成了一定的难度,监管工作的不到位又造成了中药市场的鱼目混杂,中药材质量难于保证。

 3 针对中药材质量中所存在的问题,笔者提出以下想法和建议,仅供参考

 3.1对经营、使用等各个环节的相关人员进行普法教育和职业道德教育,使人人都能树立起以人为本的思想意识,树立科学发展观,认识到质量是发展的前提保证,的利益高于一切,销售假药劣药都是违法行为。

 3.2杜绝现象,使采购人员能够恪尽职守,严把药品质量关,不能抱有睁只眼闭只眼的态度,不给那些不法商贩留下可乘之机。

 3.3从源头抓起,在药材的种植、采收、贮存、销售各个环节把好药品质量关,做好产地的净选加工。

 3.4对中药饮片实行商标注册,要解决中药饮片质量标准不统一,假劣产品来源不明,出问题后无法追踪等矛盾,有效手段是对饮片生产厂在实行许可证制度的基础上再实行商标注册管理,杜绝无厂牌、无商标饮片上市流通。规范中药材产地对药材的最佳采收期和加工方法是确保饮片质量的关键环节之一[8]。

 3.5进一步完善中药材的质量标准,有效成分的含量不但有定性标准,还要有定量标准,达不到质量标准不允许销售,做到质量控制有法可依,有理可循。

 3.6加大督查力度,切实发挥药品监督管理部门的职能作用,要以切实提高药品质量为目的,而不仅仅是流于形式,收取一定的费用,加大执法力度,发现违法行为要从严处理,情节严重者可吊销营业执照直至追究刑事责任。

 4 小结

 我国的中药材市场亟待规范,中药材的质量标准亟待完善,这关系到中医药的发展前景,影响到医药卫生事业的发展。每一个中药师及药剂管理人员都有责任和义务来关心这个问题,同时呼吁全社会来关注这个问题,为我们中医药事业的发展打下良好的基础。 

参 考 文 献

[1]中华共和国药典20xx年版,一部,263页.

[2]中华共和国药典20xx年版,一部,285页.

[3]中华共和国药典20xx年版,一部,26页.

[4]中华共和国药典20xx年版,一部,113页.

[5]高等医学院校教材《中药学》,上海科学技术出版社,1984年6月第1版,232页.

[6]江苏新医学院,中药大辞典(下册)[m],上海,上海科学技术出版社,1983:2473-2667.

[7]河南省中药饮片炮制规范,20xx年版,402页.

[8]张翊平,对中药饮片实行商标注册问题的探讨[j],中国中药杂志,20xx,26(3):210-211.

反相高效液相色谱法检测非那西丁血药浓度_药学论文 第七篇

【摘要】 目的 建立人血中非那西丁的高效液相检测方法。方法  在健康人空白血浆中添加非那西丁以及内标物硫酸阿托品,并考察方法的线性、精密度、回收率。 结果  方法检测范围为4-64 ug·ml-1,r=0.9997,线性关系良好,低、中、高浓度天内变异系数分别为1.28%、1.13%、0.89%,天间变异系数分别为rsd分别为2.17%,1.61%,2.10%,加样回收率分别为(98.51±2.47)%、(102.32±2.11)%、(102.87±1.59)%。结论  建立的高效液相色谱方法简便、快捷,监测灵敏度高,可以应用此方法进行非那西丁血药浓度检测。

【关键词】 非那西丁  血药浓度  高效液相色谱           

 非那西丁为解热镇痛类药物,常与其他药物组成复方制剂用于解热镇痛,其本身与代谢产物都具有解热镇痛作用,本文使用反相高效液相色谱方法对非那西丁血药浓度进行检测,可为临床使用含有非那西丁的药物提供参考。

 1  仪器与试药

 日本岛津lc-6a高效液相色谱仪,spd-6av紫外检测器,c-r3a数据处理机,ph计(cole-parmer,ph wand,39000-50),非那西丁标准品(中国药品生物制品检定所,nic-100095),硫酸阿托品标准品(中国药品生物制品检定所,0040-9109),非那西丁原料药(内蒙古元和药业),健康人空白血浆(包头血站),乙腈为色谱纯,其余试剂为纯,水为重蒸水。wWw.meiword.COm

 2  方法与结果

 2.1色谱条件与标准储备液的制备:

 本文参考文献并对其色谱条件进行了调整,色谱柱c18(alltech,4.6mm×250mm,5um);流动相:乙腈-水(25:75),含0.1%三乙胺,磷酸调节ph值至3.0;检测灵敏度为 0.02aufs,流速1ml•min-1,检测波长210nm,柱温30℃;此色谱条件下硫酸阿托品最低检测限为16ng,非那西丁最低检测限为0.08 ug(s/n=3:1)。非那西丁与硫酸阿托品色谱图见图1。精密称取非那西丁标准品50.0mg,甲醇定容至50ml容量瓶,作为非那西丁标准储备液,冷藏避光保存。

 图1 硫酸阿托品与非那西丁色谱图

 fig 1  the chromatogram of atropine sulphate and phenacetin

 2.2 样本的前处理:

 取0.5ml血样置离心试管中,加2.5mol•ml-1的高氯酸20ul,振荡混匀,在12000转•min-1高速离心10分钟,上清液20ul进样。         2.3 样本检测与结果:

 2.3.1 标准曲线:

 取血样0.5ml,加入非那西丁标准储备液,分别配制浓度为4、8、16、32、64 ug·ml-1的血样样本,并加入内标物硫酸阿托品,使硫酸阿托品浓度为120ug•ml-1 。按2.2处理后进样,以对照品峰面积与内标物峰面积之比为纵坐标(y),浓度为横坐标(c),求得线性回归方程为:y=78.6321c-36.5343, r =0.9997,n=3。

 2.3.2 精密度试验:

 取血样0.5ml,加入适量非那西丁标准储备液,配置低、中、高浓度(4、16、64 ug•ml-1)非那西丁血样样本,按2.2处理后进样,求得天内变异系数rsd(n=5)分别为1.28%、1.13%、0.89%,天间变异系数rsd(n=5)分别为2.17%,1.61%,2.10%。

 2.3.2回收率实验:

 取血样0.5ml,加入非那西丁原料药配置浓度约为16 ug•ml-1血样3份,分别加入非那西丁标准储备液,使加入非那西丁总浓度为24、32、40 ug·ml-1,经样本前处理后进样,测得低、中、高三个浓度非那西丁加样回收率(n=5)分别为(98.51±2.47)%、(102.32±2.11)%、(102.87±1.59)%。 

 2.4 干扰试验: 

 对非那西丁临床常见配方药物阿司匹林、扑尔敏、进行了干扰试验,上述3种药物对内标物与非那西丁的色谱峰不产生干扰。

 3  讨论 

 使用高氯酸进行血样蛋白沉淀,具有血样前处理快速、处理试剂用量低的优势,以硫酸阿托品作为内标物,与非那西丁和空白血样色谱峰分离良好,在流动相中加入三乙胺可改善色谱峰拖尾现象,选择磷酸作为流动相ph值调节试剂具有基线稳定的特点。

参 考 文 献 

[1] 赵雪娥,谭帮华.hplc法测定硫酸阿托品注射液的含量[j].华西药学杂志,2000,15(3):212-214.

碳酸氢钠用途临床研究新进展_药学论文 第八篇

  碳酸氢钠 药用

 【别名】  小苏打、重碳酸钠、重曹、酸式碳酸钠。

 【药理】  本品为弱碱性抗酸药,可用以中和过多的胃酸和减弱或消除胃酸对溃疡面的和腐蚀,同时缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛。常用于治疗消化不良、代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞、真菌性炎以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者。

 【制剂】  片剂:每片0.3g,0.5g。注射液:每支0.5g(10ml),12.5g(250ml)。

 【注意】  

 1.用于充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒患者,使用本药应十分慎重。

 2.本药口服后中和胃酸时产生大量二氧化碳,增加胃内压力,能使胃扩张,常见嗳气,并溃疡面,对严重胃溃疡患者有穿孔的危险。Www.meiword.coM

 3.本药如长期大量使用,可能引起碱血症,须密切注意病情变化。 

 4.本药宜密闭阴暗处贮藏,否则逐渐变质,一部分成为碳酸钠。

 【临床新用途】  

 1.治疗头痛  有人用5%碳酸氢钠,静脉注射50~100ml/d,连用1~2周。结果治疗血管性头痛的有效率可达75%。碳酸氢钠是常用的碱性药物,主要用于纠正各种原因引起的酸中毒。近来国内有人研究发现,用碳酸氢钠治疗经其他方法治疗无效的顽固性血管性头痛患者,均取得十分满意的疗效。用碳酸氢钠治疗顽固性头痛患者20例,结果:有效者15例,除1例经2次复治外,其余的均1次性治愈,且未见复发。用法:5%碳酸氢钠50~100ml,静脉缓慢注射;1/d,7d为1个疗程。据观察,应用碳酸氢钠能使处于舒张状态的颅内血管收缩,并使处于痉挛状态的颅内血管扩张,维持这些血管正常的舒缩功能,从而能有效地治疗血管性头痛患者,并达到预期的效果。

 2.治疗腰腿痛  有人报道,将5%碳酸氢钠痛点注射治疗腰腿痛患者134例,总有效率为96%。方法:取5%碳酸氢钠3~5ml注射于压痛最明显处,每周为1个疗程,1/d。为了减轻注射时疼痛,可加入1%普鲁卡因或2%利多卡因1ml,多数人经用本药注射3次后即可见效。本方法相当于中医阿是穴水针疗法。西医认为其机制是碳酸氢钠中和(或)减轻腰扭伤后酸性产物对局部组织的作用,间接解除肌肉痉挛。

 3.治疗脑血栓形成  据报道,有人用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,效果显著。方法:以5%碳酸氢钠用50%葡萄糖注射液稀释至1%的浓度,缓慢注入颈动脉内,剂量为50ml,1/d,或2d 1次,3~5d为1个疗程,一般不超过10次。 

结果:采用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,明显好转率为89%,总有效率为95%。

 4.治疗哮喘持续状态和喘憋性肺炎  碳酸氢钠可纠正酸中毒,间接和直接地扩张支气管。用法:成人5%碳酸氢钠250ml(小儿2~3ml/kg体重)缓慢静脉滴注,连用数日。本药可用于治疗小儿喘憋性肺炎,以减轻喘憋状态,用法与上相似,效果明显。         5.治疗真菌性肠炎  据报道,有人应用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,获得显著效果。方法:每晚睡前将3%碳酸氢钠200ml保留灌肠,连用2~3周为1个疗程。结果:采用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,其中用药1个疗程治愈率为50%,3个疗程治愈率为80 %,总有效率为100%。若同时合用抗真菌药,效果更为理想。

 6.治疗眩晕症  静脉注射碳酸氢钠后,可释放出二氧化碳,通过调节血管神经、保持血管舒缩平衡,从而改善脑部神经细胞血供、氧供、消除眩晕症状。有人应用碳酸氢钠治疗眩晕症患者,效果显著,用药后可迅速消除眩晕症状,总有效率为91 %。用法:以5%碳酸氢钠20~60ml,加入50%葡萄糖注射液20~40ml,静脉注射,1/d,6d为1个疗程,间隔1d可行第2个疗程。

 7.用于外伤、烧烫伤创面  采用碳酸氢钠治疗外伤与烧烫伤创面,可使伤口i期愈合,烧烫伤创面结痂愈合,有效率为100%。方法:以3%碳酸氢钠溶液,冲洗或温敷于患处,2或3/d。

 8.治疗隐翅虫皮炎  有人应用碳酸氢钠治疗隐翅虫皮炎患者,效果显著,一般用药3d即可痊愈。用法:取5%碳酸氢钠灭菌液,用消毒棉签蘸取,涂于皮损处,5~8/d,严重者湿敷。对于脓疮、水疱均不宜挑破,并不用肥皂水与温水洗,以防皮肤破损而引起继发感染。

 9.治疗急性心肌梗死  在对照组用药的基础上加用碳酸氢钠。用法:5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注,30~40滴/min,1/d,疗程1周。结果与仅用极化液等常规治疗的对照组比较,加用碳酸氢钠可缩短胸痛时间,加速心电图恢复,减少室速与室颤发生,降低病死率,二组间差异显著。

 10.治疗血栓闭塞性脉管炎  据报道,有人用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者,临床治愈年为54%,总有效率为90%。用法:取5%磷酸氢钠15ml,患侧股动脉内注射。间隔3~7d1次。研究认为,用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎获效,可能与本品释放出二氧化碳,扩张血管有关。

 11.治疗小儿口腔念珠菌病  于餐前、后,依次用棉签蘸2%碳酸氢钠溶液、药液(用制霉菌素片5万~10万u加生理盐水制成的混悬液)擦洗口腔。症甚用转移因子、能量合剂。并内服中药。结果:364例中治愈242例,好转118例,无效4例,总有效率为99%。

参 考 文 献

[1]孙立魁,姚成全. 碳酸氢钠在治疗有机磷农药中毒中的应用[j]临床荟萃, 1993, (06) . 

[2]王宝申,许艳芬. 碳酸氢钠和甘露醇在退热中的临床应用[j]临床荟萃, 1993, (23) . 

[3]范志忠. 5%碳酸氢钠治疗卡那霉素毒性反应的临床观察[j]临床荟萃, 1994, (19) . 

[4]陈晓根. 莨菪类、碳酸氢钠治疗血管性头痛96例的体会[j]中级医刊, 1987, (07) .

老药新用途 左旋多巴_药学论文 第九篇

【关键词】  左旋多巴  用途

 【药理】  左旋多巴为体内合成去甲肾上腺素、多巴胺等的前体物质,本身并无药理活性,可通过血脑屏障进入脑组织,经多巴脱羧酶催化形成da而发挥药理作用,使脑内多巴胺含量增高。临床上可用于治疗震颤麻痹,亦可治疗肝昏迷等疾病。

 【制剂】  片剂:每片50mg,100mg,250mg。胶囊剂:每粒胶囊100mg,125mg,250mg。

 【注意】  

 1.高血压,心律失常、精神病、消化性溃疡、糖尿病及闭角型青光眼患者禁用。

 2.本品禁与单胺氧化酶抑制剂、拟肾上腺素、麻黄碱、利血平、等药合用。

 3.左旋多巴与维生素b6或氯丙嗪等合用时,可明显降低疗效。

 4.应用本品可出现“开关”现象(患者突然多动不安即为“开”,又出现肌强直运动不能即为“关”)。WWW.meiword.COm此症状见于年龄较轻患者,一般在用药后8个月左右出现。采用减少剂量或静脉注射左旋多巴翻转或控制这一现象。

 【临床新用途】  

 1.治疗心力衰竭  有人用左旋多巴治疗心力衰竭患者,亦获佳效。用法:左旋多巴250mg/次,3/d;逐渐增加剂量至耐受程度,最大剂量为1 000mg/次,3/d。出现最大疗效后改为维持量250~500mg/次,3/d,同时加服维生素b6。结果:经用本药后,平均心脏指数及心搏容积指数在服药后30min即升高,2.5h达到高峰,外周血管阻力降低,临床症状明显改善,总有效率为90%。作者认为,应用左旋多巴治疗心力衰竭有效,可能与左旋多巴在体内转化为多巴胺,兴奋心脏β1受体,并激活多巴胺受体,使左心室后负荷减少有关。另有人给10例严重心衰的患者口服左旋多巴,开始剂量为250mg,6h1次,然后每日递增1g,至总量4g/d。短期和长期服用,都可使左室功能(心脏指数增高)和血流动力学(全身血管阻力下降)明显改善,而心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压或右房压无明显变化,亦无心律失常及心绞痛发作。笔者认为:左旋多巴的上述作用与静注多巴胺十分相似,除直接兴奋心肌β1受体发挥强心作用外,亦可激活血管(肾脏、肠系膜、冠状血管及脑血管)上的多巴胺受体(da2受体),激动交感神经末梢的突触前da2受体,使去甲肾上腺素释放减少,扩张外周血管,降低后负荷,从而改善心脏功能和组织灌流量。

 2.治疗消化性溃疡病  有人用左旋多巴治疗消化性溃疡病患者30例,结果:经x线检查,十二指肠龛影消失73.3%、胃龛影消失为60%,且尿中多巴和多巴胺排泄量均较治疗前增加。用法:左旋多巴适用于恢复期患者,对急性期患者宜先给抗胆碱药后再用左旋多巴。剂量为250mg/次,2/d,10d为1个疗程,一般连续用药1个月。少数患者有中度上腹部沉重感、食欲降低、惊慌感可自行消失。据研究认为,溃疡病伴恶心者,尿中去甲肾上腺素及多巴胺降低,迷走神经占优势。而左旋多巴可加强交感神经张力和反应,恢复迷走神经与交感神经的平衡。 

 3.治疗溢乳症  据临床观察,左旋多巴可抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素,从而减少催乳素分泌,使溢乳得到控制。有人用在旋多巴治疗溢乳症患者35例,一般服药1~3d后,可明显使乳汁分泌减少。用法:内服左旋多巴500mg/次,1/6h。       4.治疗神经肌肉障碍性疾病  车承福应用安坦加左旋多巴(0.25g/次,3/d)治疗同一家族的3例痉挛性截瘫患者,3~6个月后,均能自行走动,且随访2年,效果确切。林剑峰运用左旋多巴治疗病程1~8年的畸形性肌张力不全患儿12例,左旋多巴125mg/次,2/d,与进餐同服,3~5d增加100~125mg/次,最大量2g/d。结果12例中,有效者9例。

 5.治疗某些脑梗死后精神症状  据报道,刁继泉应用左旋多巴治疗脑梗死后精神症状患者10例,精神症状有改善者9例,有效率占90%。用法:内服左旋多巴,1.5~3g/d,分3次服完。作者认为,多巴胺含量不足可能是脑梗死后某些精神症状出现的原因。左旋多巴迅速进入脑组织后,可转变成多巴胺,弥补了体内多巴胺不足,从而使精神症状得到了明显的改善。

 6.治疗毛发脱落  有人用左旋多巴治疗毛发脱落患者,有效率为55%。方法:内服左旋多巴,1g/d,分3次服,口服左旋多巴后,可能增加血液到组织的儿茶酚胺浓度,从而促进毛发的生长。

 7.治疗带状疱疹疼痛及神经痛   有人用左旋多巴治疗带状疱疹患者47例,在发疹5d内连续口服左旋多巴10d,第3日起神经痛明显减轻,2个月后有神经痛者很少。林长胜运用左旋多巴治疗坐骨神经痛及血管神经性头痛,亦获得良效。

 8.促进小儿生长发育   张庆栓应用左旋多巴治疗垂体功能低下患儿6例(15mg/kg体重,1/6h,内服),6个月后,5例患儿生长速度明显增加。经测定血清生长激素(gh)水平也升高,表明该药通过促进gh的分泌,加速骨和软骨的生长发育,值得在临床上试用。

 9.下丘脑、垂体功能测定  内服左旋多巴可提高血浆生长激素水平,减少催乳素分泌。方法;左旋多巴500mg,1次口服,次日即可抽血测催乳素和生长激素。

 10.早期诊断慢性进行性舞蹈病  用法:口服左旋多巴,2~5g/d,连用10周。对于临床症状出现前的患者,可激发症状出现,协助早期诊断。停药后症状减轻。本药的作用机制可能是脑内多巴胺增加,了过敏的横纹肌受体,从而使症状出现。

 11.增强性功能  临床上多用于因各种原因引起的阳萎及性功能异常的治疗。值得重视的是阳萎,是性功能障碍中比例最高,而且是最严重的一种。左旋多巴始用量为0.25~0.5g/d,每隔3~4d增加0.125~0.5g/d,维持治疗量为3~6g/d,分4~6次饭后服用。左旋多巴的不良反应较多,主要是由于在体内转变为多巴胺所致的肠胃道、心血管系统的反应等。因此,左旋多巴必须在医师的指导监护下应用。

 12.治疗神经性疼痛  据报道,用左旋多巴治疗神经性疼痛患者,可使疼痛消失或减轻。对带状疱疹并发肋间神经痛、血管性头痛、坐骨神经痛均可使用。用法:左旋多巴250mg/次,3或4/d。研究认为,可能与本品入脑后,转变成多巴胺而抑制疼痛有关。也有可能这一类疼痛为脑中多巴胺含量不足,而左旋多巴可补充这种不足所致。

 13.治疗下肢不宁综合征  有人用左旋多巴50~100mg,每晚睡前内服治疗下肢不宁综合征,1周左右显效,症状缓解,总有效率为85%。

参 考 文 献

高焕民,胡聪.左旋多巴治疗弱视的新进展.国外医学眼科学分册1997;21(2)∶103.

浅谈高职高专药学教育如何适应基层医疗的需求_药学论文 第十篇

[论文关键词] 高职高专教育 基层 需求 药学教育 

[论文摘要] 随着毕业生越来越严峻的就业形势和基层医疗专业人才的缺少,如何才能形成二者之间的良性互动,本文以药学专业为例,从现有的教学模式、专业素质教育和学生的就业方向等方面提出了看法和建议。 

为了提高药学专业教育的综合素质,笔者了药学专业现在的教学体系及教育模式,并提出了建设性的建议,现将具体情况报道如下: 

1 改变药学专业的现有教学模式 

1.1 改变教学体系 

现有的教学体系主要包括理论教学体系、实验教学体系和实践教学体系等三部分。而实践教学体系则强调培养学生沟通交流、团结协作以及对社会的认知能力,培养学生的社会责任感和职业责任感。实践与实际工作非常密切。我国现阶段的许多院系、专业设置及课程内容的教学,往往缺乏与社会需求相适应,还延续着计划经济体制的惯性。这是个根本性的体制缺陷,我们的教学大纲和课程安排,与社会实践相脱节,学生在校时虽然完成了规定的学科学习,但却没能学到社会实践所急需的职业技能,从参加工作的第一天起还得重新起步,把理论融入到实践中去,因此教学体系改革势在必行。 

1.1.1 从课程设置入手课程设置要以市场需求为导向,结合职业特征,重点确立“适用型”人才培养。3年的大专课程从专业基础课到专业课共计30余门课,而实际在校期间只有4个学期,真正地要学好该专业就得进行课程的筛选和优化,把高新技术重点化,根据市场需求做相应调整,在理论课程中可以把《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、《中药材生产质量管理规范》、《医疗机构制剂管理规范》等相关知识的实践要点理论化,把理论实践化,可以让学生在课堂中参加模拟社会实践,增加学生思考和解决药品实践中的实际问题,在教学过程中要把实践教学细致化、标准化、具体化、规范化,把“工作经验”理论化,把社会知识浓缩进课堂,提高他们的社会经验和解决问题的能力。Www.meiword.Com比如在药物实验和实践中,可以结合《药品生产质量管理》的实施细则对药品检验的全过程实施规范和标准化:如滴定溶液的配置、定量玻璃仪器的校正、精密仪器的使用等要结合《gmp》标准操作来强化学生动手能力,缩短学生的二次培训时间。在药剂实训过程中可以让学生按照《药品生产质量管理》的制备工艺和技术要求来模拟生产现场,了解药物制剂的规范化程序。在药物化学实验中结合药品生产的合成路线了解生产工艺和标准操作规程。为了满足科技的发展和需求,要把先进的检验技术融入课堂,让学生走进社会就能按需所取。所以,教育的重点要与实践结合起来,与社会实际需求结合起来,才能有利于学生和社会的长足发展。 

1.1.2 从师资队伍入手国外的大学院校师资队伍实行的是三三制,即三分之一的老师在已退休的企业家中物色;三分之一的老师从现职的企业家中聘任;三分之一的老师则是大学的专业师资。这样特色鲜明的师资结构,自然从根本上保证了教学与社会实践的紧密联系,使学生的大学生活具备了名副其实的职前准备。由于不同的师资所具有的各自社会职业背景和相关资源的拥有及影响力,使学生们在进行专业学习的同时,能够更紧密地实现理论与实践的有机结合及良性互动,从而在根本上解决大学生的学习与社会实践严重脱节的问题。而我国现在的师资队伍知识结构单一,普遍都是专业教师,专业知识水平很高,但大都缺乏临床实际工作经验,教出来的学生知识结构自然单一,过去的满堂灌教育模式已经不能被社会发展和需求所接受。只有我们的专业教师把实际工作经验和专业知识水平高密度地结合起来,才能培育出受时代欢迎的学生精英。所以,建议我们的专业教师队伍能够深入社会基层,掌握各领域的一线技术要求和标准后再上讲台。 

1.2 改变传统的教育模式 

传统教育课程设置的药学与医学的分离,致使药学知识结构与社会医疗需求脱节。现在不同层次的药学院校培养目标、课程专业设置基本相同,绝大多数的学生需要用人单位进行二次培训[1]。以“执业药师”为例,执业药师现在承担着集药学、医学、法律、交流与沟通等综合素质于一身的药学技术人员,由于传统的药学教育是以药物为中心进行的单纯知识、技术的教育,而不是以“人”和患者为中心的全面素质教育,如《临床药学》与《临床医学》的分离,使得药学专业毕业学生知识结构与药学实践领域的需求脱节,学生对临床药物治疗方案、对患者用药评价、对药物不良信息、对人文精神等普遍缺乏统一认识。在某种程度上只能是药品供应者,而不是药学服务者。药学是一门的学科,但在实际临床过程中又与医学、环境等社会问题相互关联。因此药学教育该如何把“药学-临床”有机地结合起来,最大限度地发挥专业作用,是所有药学教育者的最终目标,也是社会对当代药学服务工作人员的需求。 

随着社会的发展和经济全球化进程的加快,药学专业的教育观念应逐渐转变,要以培养学生的综合创新和服务意识为主导,以便适应当前国内外形势下药学领域对药学人才的需求。高等药学教育一方面要通过教学理念的转变,培养具有综台素质、夯实基础、创新思维的药学人才。另一方面要通过课程设置的调整与整个学校的培养方向结合起来,与社会需求,与学生就业目标结合起来,进一步加大医学与临床药学课程的比例,增加药学交流、药学伦理等人文综合课程;进行学校与实践机构的联合,增强临床实践技能的培养;在师资中引进实践领域专业人员,增强教与学中的实践工作意识[2],才能从根本上解决实际需求与供给的矛盾。教育要加强与社会发展和需求的衔接,将巨大的就业压力转化为强大的社会生产力,将以前偏重于科研创新人才的培养转换为以服务应用型人才的培养,以适应当今社会的需求。可以根据市场需求将教学计划分为几个模块:药学服务型模块、药品生产和经营型模块、药学科研型模块等。然后根据不同的模块形式制定不同的教学计划,有目的、有计划地区分教学重点,细化功能区域,打破以前的大海捞针形式,避免学生学而不精、广而不细的局面,有针对性地去适应社会的点需求,有目标性地去谋求学生的个发展。所以,专科教育要“专而精”,不能让学生只懂皮毛,不知精髓。 

2 提高药学专业综合素质教育 

2.1 着重开展素质教育 

专业教育必须着眼于未来,以共创明天的现实为目标,为消灭贫困、消灭偏狭做出服务。 那么怎样才能提高综合素质?第一要广泛地学习人文和专业知识,以渊博的知识来填充自己,可知识并不等于素质,但可通过内练把知识转化为素质,要积极参加各种有益活动,多从事社会实践调查,多采集成功人士的经验,多动脑筋深入基层了解问题,从每天的一言一行出发,把学习、生活有利地结合起来,提高阅历资源,把良好习气培养出来,提高自身修养魅力。 学习期间不仅要积极投身于校园文化生活,不断与之交流和碰撞,才能不断锻炼和提升自己。第二要走出固定的学习模式,多方位掌握人生技能,要勇于探索和创新,在竞争中立于不败之地,平时在学习和生活中善于思考,体会做人和做事的准则,才能不断提高综合素质。一个高素质的药学工作者,不仅要有过硬的药学专业知识,而且要有超群的专业技能和人文社会精神。所以只有提高专业综合素质和药学服务的水平,药学人员才能提供安全、有效、经济、合法的医疗综合信息[3],才能满足医疗水平发展的需要。  2.2 做好基层医疗需求的就业教育 

在教学过程中学校要注重以人为本:不仅要尊重和发展医学院校大学生的个性, 以促使其全面和谐发展;而且还要以基层社会需求为目标着重培养实用型人才,解决基层单位的迫切问题,为农村和边远地区的医药卫生事业做出贡献,为消灭城乡差距,消灭经济发达与不发达地区之分而培养技术骨干。 

合理的医学专科院校的人文课程还应把课程的内容与时代的发展联系起来,让学生能够在校园学习的同时认识和了解所生存的空间,把有限的课程设置跟学生的现实需要联系在一起,教育引导学生树立正确的择业观,将就业和国家的教育方针结合起来,与国家的新农政策结合起来,与基层医疗卫生专业人员的缺少状况结合起来,把自己所学专业和社会需求结合起来。根据目前严峻的就业形势,鼓励他们扎根基层和农村。特别是边远地区更需要有一批具奉献精神和吃苦耐劳精神的专业队伍,为社会的和谐发展做出贡献。让学生通过学习人文课程,让学生确确实实能够成为下得去,用得着的实用性人才[4]。目前基层的需要就是社会发展的目标,所以引导学生走入基层,服务基层是大势发展所趋,是顺应时代发展的要求。 

3 建议 

3.1 教育学生改变就业方向 

面对日益激烈、残酷的就业竞争,当前大学生就业难而基层、民营企业就业岗位虚位以待,这二者之间的矛盾,在很大程度上已经阻碍了社会的发展。就业难的主要原因在哪儿?第一是扩招导致毕业生供给量大于社会需求量;第二是大学生就业地点多集中在大中城市,经济不发达地区其实有着广阔的就业场所,因此大学生就业出现地区不均衡,导致这些地区就业问题比较突出;第三是专业不对口,部分毕业生无法从事喜欢的工作,也可能导致部分毕业生在家待业或者不适应现有工作岗位而导致失业[5]。在现有的民营企业、基层单位中专业技术人员需求量较大,但目前的毕业学生大都不愿选择这样的单位,致使二者矛盾突出:学生就业困难,单位专业人员稀缺。这就需要国家的就业倾斜政策和当今大学生的奉献精神,才能使社会和谐、均衡地发展。所以我国的专业教育亟待改革,要让学生明确就业方向,放宽就业范围,拓展就业思路,根据市场需求,做好就业奉献准备。学生只有不断拉近与社会实践的距离,形成就业与社会实际需求之间的良性、密切的互动关系,才能从根本上改变目前就业难的状况。 

《中国20xx~20xx年卫生人力发展纲要》提出,到20xx年在全国卫生队伍中,应有30%以上的人员从事社区卫生工作。按照这个纲要,大学生毕业走向基层是将来就业方向。在当前,也是尽快提高社区医疗技术水平的一个措施。现在的问题是,大学生毕业都不愿意去基层。因此,现在基层的大学生数微乎其微。因此,提高下基层人员的待遇,是吸引人才去基层的重要措施。也是下基层人员应当得到的待遇。我国一直有政策倾斜的办法。在人才下基层方面,更应当给予政策倾斜,鼓励和吸引更多的高校毕业生到基层工作[6]。 

3.2 教育学生改变就业观念 

民营企业和基层医疗有着巨大的就业空间,在校期间要教育毕业生做好充分的就业思想准备,充分认识在市场经济条件下, 到公有制单位是就业, 到民营企业、在基层同样是就业。目前经济不发达地区的就业环境广阔,就业单位急缺各类专业技术人员,这就需要各大学做好学生的就业观念的转变,正确引导毕业生求职择业要与社会接轨, 根据市场的不同需求对自己进行准确定位 。要培养学生的艰苦创业精神,降低和调整就业期望值。帮助毕业生了解当前国际国内的形势、端正就业理念, 改变就业心态, 确保尽早找到适合自己的工作岗位。浙江工商行政管理局局长郑宇民曾经在一次公开会议上说过,“全国4 300万个企业,民营企业占92%以上;全国就业人口7.79亿。国有企业安排就业人口6 300万。91.8%都是民营企业承担的。”民营企业在当今就业问题上承担着主力军,但国企实际上是成为了当今大学生们的就业首选目标,这无疑是整个大环境造成的。所以在这样的环境下,更要求毕业学生求职时要有充当普通劳动者的心态[7]。 

基层医疗同样急缺专业技术人才,但在每年的学生求职目标中,几乎没有学生填报这些志愿。即使有填报的学生也会觉得是降低了自己的身份不得已而去的,其实对于这些专科学生来说,基层需要是最好的选择方向。因为自己的专业层次不是很高,学到的知识不是很精,这就需要一个宽大的环境来弥补自己的不足,需要艰苦的磨砺才能不断更新自己。所以大学毕业时要做好走向民企、走向基层的思想准备,要有奉献精神,哪里需要就到哪里去。所以,民企和基层是目前大学生的广阔就业市场,也是学生就业的发展方向。 

[参考文献] 

[1]陈欣.借鉴国外经验发展我国高等药学教育[j].中国药事,20xx,23(11):1141-1153. 

[2]胡明,蒋学华,张志荣,等.国外高等药学教育发展趋势及我国高等药学教育发展及定位探讨[j].中国药学杂志,20xx,42(21):1676-1678. 

[3]聂广桥.论医学专科院校大学生的人文素质教育[j].教育,20xx(9):76-77. 

[4]雷英杰,丁玫雷.引导药学专业本科生尽早树立执业药师意识[j].中国执业药师,20xx(7):46-48. 

[5]孙淑军,傅书勇.大学毕业生就业问题的经济学及对策研究[j].药学教育,20xx,26(3):60-63. 

[6]沃中东,金凤云.对提高社区医疗服务技术水平的思考[j].中国卫生事业管理,20xx(4):280-281. 

[7]马少丹,苑述刚,阮时宝.对中药学专业《方剂学》课程教学改革研究与实践的探讨[j].中国现代医生,20xx, 46

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