【医药论文】导语，我们大家所阅读的这篇共有29876文字，由钱南笑潜心改正后，发表在★范万文网(fwan.cn)！由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的临床疗效_教育理论论文十篇感谢大家阅读，希望能分享给用的到的朋友！
雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的临床疗效_教育理论论文 第一篇
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架冠心病复杂病变中应用的临床疗效。 方法 本次实验以本院20xx年1月～20xx年1月收治的400例冠心病复杂病变患者为实验对象，所有患者共使用450个雷帕霉素药物洗脱支架（cypher），回顾患者的临床治疗效果。 结果 患者心脏支架成功置入率为99.5%，患者手术和住院过程中，心脏不良反应发生率为0.5%，且无死亡病例，术后对患者实施6～12个月的随访，且随访结果较为理想。 结论 本次临床实验结果表明，雷帕霉素药物洗脱支架用于冠心病复杂病变中，具有较高的支架置入成功率，且不良反应发生率较低，临床应用价值较高。
[关键词] 雷帕霉素；药物洗脱支架；冠心病；复杂病变
[中图分类号] r54 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（20xx）12（c）-0052-02
临床医学研究结果显示，雷帕霉素药物洗脱支架的使用，能够显著降低支架内发生再狭窄的概率，因此，美国fda批准该支架应用于临床治疗过程中。但是，上述临床研究中所使用的cypher支架具有一定的选择性，对于支架内再狭窄（isr）、慢性完全闭塞性病变（cto）、分叉病变以及开口病变等疾病，cypher支架的应用价值尚待进一步研究。本次临床实验对雷帕霉素药物洗脱支架应用于冠心病复杂病变中的临床疗效进行了，现将本次临床实验的结果进行报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验以本院20xx年1月～20xx年1月收治的400例冠心病复杂病变患者为实验对象，男性280例，女性120例，年龄30～90岁，平均（61.3±5.3）岁。wWW.0519news.cOM其中，12例pci，8例有冠状动脉旁路移植术史，178例有心肌梗死史，209例有吸烟史，154例有高脂血症，149例有糖尿病，212例有高血压。12例为3支血管病变，119例为双支血管病变，269例为单支血管病变。
1.2 支架使用情况
1.3 抗血小板治疗
2 结果
2.1 支架置入成功率
2.2 并发症
2.3 随访结果
术后对患者实施6～12个月的随访，随访结果显示，患者出院后2例死于非cypher支架所造成的疾病，1例死于癌症，7例患者接受了靶病变重建，9例患者接受了靶血管重建。冠状动脉造影检查结果显示，4例患者发生了再狭窄，其中3例患者的再狭窄发生于支架附近。
3 讨论
雷帕霉素属于一种免疫抑制剂，能够在平滑肌细胞有丝g1后期产生直接作用，促进细胞恢复静止期，而不会对细胞本身造成损害作用，因而临床疗效较为理想，且安全性较高[1]。临床医学研究结果表明，雷帕霉素药物洗脱支架能够有效避免金属支架造成的再狭窄问题。本次临床实验结果表明，雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中使用的成功率能够达到99.5%，且不良反应发生率仅为0.5%，这一结果证实，cypher支架具有较高的有效性和安全性，靶病变的重建率为1.9%，这一实验结果显著优于相关临床医学研究结果[2]。需要注意的是，3例患者在随访中发生了支架附近的再狭窄情况，这可能与球囊预扩张时对血管造成了损伤，或是支架无法彻底覆盖周围病变有关[3]，因此，在选择药物支架时，尽可能使用较长且能够覆盖全部病变部位的支架[4]。对于分支血管直径大于2.5 mm，且分支开口狭窄严重的患者，需要在将支架置入主支之前，首先对分支开口进行扩张处理，双球囊扩张与支架置入能够同时进行是最理想的治疗效果[5]。若患者分支血管间距在2.5 mm以下且在2.0 mm以上[6]，分支开口狭窄较为严重，且主支斑块具有较大的负荷量时，则易发生cypher支架置入后的分支闭塞问题；若狭窄段中存在较多的这种分支，则需使用有较大侧孔的支架[7]。
综上所述，雷帕霉素药物洗脱支架应用于冠心病复杂病变的临床治疗中，具有较为理想的临床疗效，且治疗的安全性和可靠性更高，因而是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
[参考文献]
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（收稿日期：20xx-09-06 本文编辑：魏玉坡）
临床药师干预对呼吸病区抗菌药物应用的影响_教育理论论文 第二篇
关键词 临床药师 抗菌药物 干预 合理用药
中图分类号：r969.3； r197 文献标识码：c 文章编号：1006-1533（20xx）03-0039-04
effect of clinical pharmacist intervention
on the application of antimicrobial agents in respiratory ward
gu jianying， gu ping
（department of pharmacy， nanhua hospital， pudong new district， shanghai 20xx00， china）
abstract objective： to observe the effect of clinical pharmacist interventions on the application of antimicrobial agents in respiratory ward. methods： data of antimicrobial medication in january-may 20xx （before intervention） and in january-may 20xx （intervention） in our respiratory ward were selected to compare the rational use of antimicrobials in case， and measurement and count data were checked by t test and x2 test， respectively. results： after the intervention， the rate of the use of antimicrobial agents was reduced from 96.08% to 71.43% in this ward. single drug application rate increased from 19.18% to 41.76% （p < 0.01） and the combined medication of two drugs decreased from 78.78% to 56.47% （p < 0.01）. irrational drug use decreased from 55.69% to 13.44% （p < 0.01）. conclusion： the rational use of antimicrobials can be promoted by the intervention of clinical pharmacists.
key words clinical pharmacist； antimicrobials； intervention； rational use of drugs
目前，医院药学正从过去的供应保障型向药学服务型转变[1]，药师参与合理用药是临床药学工作的核心内容[2]。Www.0519news.COm我院是一家二级专科医院，于20xx年起设立专职呼吸专业临床药师，参与临床药物治疗工作、药品不良反应报告收集整理、抗菌药物等药物合理应用指导。20xx年下发《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（以下简称专项整治），在落实专项整治活动方案、纠正抗菌药物不合理应用中，临床药师负有重大责任。我院从20xx年7月27日开始专项整治，笔者参与此项整治并把临床药师对呼吸病区抗菌药物应用的影响报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源与方法
选取呼吸病区20xx年1-5月全部出院病历为干预前组（255例），与20xx年1-5月全部出院病历为干预后组（238例），采用excel软件对数据进行录入和处理，根据事先设计好的抗菌药物合理应用评价标准表逐一填写住院号、诊断、性别、年龄、住院时间、病程概述、使用抗菌药物情况，以及是否有用药指征、选用药物是否恰当、用法用量是否正确、联合用药是否合理、疗程过长或过短、重复用药等方面来评价使用抗菌药物的合理性。合理为0，不合理为1，总的评价根据给药方案和患者实际情况而定，比较干预前后抗菌药物的使用变化，评价标准以《抗菌药物临床应用指导原则》、《办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医政发[20xx]38号文）、新编药物学（第16版）、《药品说明书》及相关诊疗指南为依据。比较干预前后抗菌药物应用变化，应用 spss 16.0软件进行统计、。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
1.2 观察药物品种范围
本文所统计的抗菌药物包括针对细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等所致感染性疾病的药物，而抗结核药、抗寄生虫病和抗病毒的药物及具有抗菌作用的中药制剂不在本文统计范围之内。
1.3 措施
1.3.1 宣传教育
通 培训，向临床医护人员大力宣传各项法规，编写抗菌药物处方集并制定成小册子下发到每位医师手中，将处方点评中存在的问题总结成培训材料，对临床医师进行抗菌药物知识讲座。利用药讯开展抗菌药物合理应用专题，推动临床医师知识的更新。 1.3.2 参与查房及会诊
临床药师利用自身的知识就给药剂量、频次、药物的相互作用等与临床医师沟通交流，提出建议，商讨最优化的使用方案；与新入院患者进行沟通，询问有无药物过敏史，既往史及用药情况。医嘱开出后，向患者介绍药物的作用、注意事项等。对于老年人、器官功能损害等特殊患者及危重患者实施药学监护。同时医院制定了临床药师会诊制度，从会诊病例，医师在应用抗菌药物后未能使病情改善或药敏试验结果出来后遇到难以解析状态下希望药师的介入，以得到更有效的方案。
1.3.3 处方点评
成立处方点评工作小组，日常工作由临床药师负责，每月按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的抽样方法进行处方点评，住院病历的抽样量按出院病历计不少于1%，点评病历不少于30份。每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。处方点评工作小组于每月5日前完成上月的处方点评，每月10日前完成本月异常增量处方专项点评。将报告提交处方点评专家小组审核，每月通报处方点评的情况，重点是抗菌药物的使用情况及存在的问题，对于存在的共性问题如给药的频次、无指征的联合用药，以总结性点评为主指出问题，对个性问题如不合理的联合用药、选用药物的不合理结合实例进行点评。结果在药讯上公布，并在医疗质量讲评会上讲评。同时反馈到临床科室要求整改，从而达到持续改进。
2 结果
2.1 患者情况
干预前收治病人255例，男178例（69.8%），女77例（30.2%）；最小年龄17岁，最大年龄92岁，≥65岁121例，平均年龄59.13岁；住院时间1～82 d，平均住院时间17.71 d；干预后收治病人数238例，男170例（71.43%），女68例（28.57%）；最小年龄14岁，最大年龄95岁，≥65岁123例，平均年龄60.29岁；住院时间1～234 d，平均住院时间17.64 d。干预前、后出院患者病种、年龄、性别、平均住院时间比较差异无统计学意义（p＞0.05），因此具有可比性。
2.2 抗菌药物联用情况比较
干预前255例出院病例中，有245例（96.08%）使用了抗菌药物，干预后238例出院病例中，170例（71.43%）应用了抗菌药物。干预后我院呼吸病区单一用药由19.18%上升至41.76%（p＜0.01），二联用药由78.78%降至56.47%（p＜0.01），显示差异有非常显著的统计学意义，三联用药由2.04%降至1.76%。
2.3 不合理应用抗菌药物的表现
临床药师参与查房及处方点评，使不合理应用抗菌药物的表现明显减少（表1）。
3 讨论
抗菌药物专项整治旨在遏制抗菌药物的滥用，控制细菌耐药。本次专项整治第一责任人是医院院长，有明确具体的考核指标，并将抗菌药物指标的达标与绩效考核挂钩，给临床药师切入临床提供了平台，制定了药师查房、处方点评、药师会诊等系列措施。我院临床药师发挥自己所长，认真参与落实各项措施，使抗菌药物不合理应用现象明显减少，在本次专项整治活动中起到了重要的作用。
3.1 药学干预降低抗菌药物使用率和联合用药比例
2.2项数据表明通过不同形式的宣传和培训、药师查房、处方点评与行政干预等，在一定程度上减少了无指征应用抗菌药物，并在联合用药的指征上日趋合理。如社区获得性肺炎（cap）干预前大多给予二代头孢联合甲磺酸帕珠沙星方案治疗，临床药师建议在抗菌谱方面，左氧氟沙星等喹诺酮类药物单药即可覆盖cap常见的致病原[3]，医师采纳建议，这部分治疗方案的改变可能使联合用药率降低原因之一。
3.2 药学干预促进临床合理用药
由表1可知，临床药师通过查房，查看用药医嘱单，进行处方点评，对不合理用药进行干预，在规范抗菌药物的给药间隔、给药剂量、避免不合理的联合用药、帮助正确遴选药物方面起到了作用，结果与有关文献报道一致[4]。干预前较多出现时间依赖性抗菌药物如头孢呋辛钠、头孢替安一日总量一次给予，喹诺酮类抗菌药物一日总量分2次给予，不符合该类药物的药动学特点。这主要是部分临床医师不熟悉抗菌药物的药动学/ /药效学特点，对于此类共性问题，通过举办多次抗菌药物合理应用知识讲座，使医师明白时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物的区别及种类，从而规范抗菌药物的临床使用。干预后联合用药不合理由12.94%降至2.94% （p＜0.01）。如克林霉素与替硝唑联合，两者均抗厌氧菌的感染，抗菌谱重叠，针对厌氧菌建议用一个即可；大环内酯类与喹诺酮类抗菌药物联合，大环内酯类抗菌药物单药使用即可导致qt间期延长，与喹诺酮类药物联用增加qt间期延长和发生致命性心律失常的风险，不建议联合使用[5]。临床药师通过查房和用药点评，基本杜绝了这些不合理的联合用药。由于克林霉素与甲磺酸帕珠沙星两药合用会产生白色絮状物，有配伍禁忌，临床药师建议它们联用时，静脉滴注第一个药物后用生理盐水冲洗皮条内剩余药液。对于特殊病人，临床药师在查房和处方点评中协助临床医师正确选用药物。如癫痫患者合并肺部感染时应当禁用喹诺酮类抗菌药物[6]。对于存在结构性肺病并反复使用抗菌药物的患者，建议抗菌药物的选择应覆盖流感嗜血杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎链球菌，可以单用头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南；如明确铜绿假单孢菌感染，选头孢他啶联合左氧氟沙星或阿米卡星，必要时三者联用[7]。
4 结论
本研究表明临床医师虽然有丰富的临床经验，但在抗菌药物的特点、药效学、药动学等方面需要临床药师利用药学专业知识给予帮助。我院呼吸病区通过对抗菌药物进行专项整治活动，提高了抗菌药物使用的合理性。
参考文献
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氨苯砜治疗15例对糖皮质激素耐药的成人原发性免疫性血小板减少症的临床疗效_教育理论论文 第三篇
关键词 原发性免疫性血小板减少症 对糖皮质激素耐药 氨苯砜
中图分类号：r978.3； r554.6 文献标识码：b 文章编号：1006-1533（20xx）03-0026-04
clinical efficacy of dapsone in the treatment of the primary immune
thrombocytopenia in 15 cases with glucocorticoid resistance
ding tianling， wu beiqian， zhu ping， chen qinfen， xie yi
（department of hematology， huashan hospital， fudan university， shanghai 200040， china）
abstract objective： to report the clinical efficacy of dapsone in the treatment of 15 patients with glucocorticoid resistance of primary immune thrombocytopenia （itp）. methods： all patients were treated in out-patient service with dapsone orally 50～100 mg/d for 12～104 weeks. the bleeding symptoms， platelet count and hemoglobin level were observed and discussed profoundly based on related literatures. results： the average duration of treatment with dapsone was 54.9 （range 12～104） weeks； 1 case achieved complete response， 7 cases achieved response， and 7 cases no response. 5 cases showed mild lower in hemoglobin level. conclusion： dapsone provides an inexpensive and well-tolerated alternative therapy for glucocorticoid resistance of primary itp.
key words primary immune thrombocytopenia； glucocorticoid resistance； dapsone
原发性免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， itp）既往称为特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpure），是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3。wwW.0519news.Com成人发病率约为（5～10）/10万，其中育龄期女性的发病率高于男性，而60岁以上老年人是该病的高发群体。原发性itp的临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可有内脏出血、甚至颅内出血，出血风险随年龄而增加。一线治疗药物包括糖皮质激素和静脉内输注用丙种球蛋白（intravenous immuneglobulin， ivig），但有20%～30%的患者对糖皮质激素耐药[2]。氨苯砜（dapsone）是麻风病一线治疗药物，国外从1989年开始用于难治性原发性itp治疗并取得了一定的成效[3]。近年我们用氨苯砜在门诊治疗了15例对糖皮质激素耐药的成人原发性itp，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例
门诊求治的成人原发性itp患者15例，其中男5例、女10例，平均年龄54.3（40～68）岁，均符合原发性itp的诊断标准[1]，但经规范的糖皮质激素一线治疗无效或需使用≥20 mg/d才能维持血小板计数在安全水平，病程超过3个月。其中，3例在施行脾脏切除术后使用糖皮质激素治疗仍无效，符合难治性itp诊断标准[1]；5例曾合用达那唑（danazol）、1例曾合用长春新碱治疗。
1.2 治疗方法
氨苯砜口服，剂量为50 mg/d，如治疗8周后患者的血小板计数未≥30×109/l或未增加至基线值的2倍，则提高至100 mg/d。继续治疗4周后仍无效，则停药；如有效，则持续治疗至观察终点104周或因患者自身原因而停药。
1.3 观察指标
①临床出血症状。要求患者每天自行观察，每1～2周来门诊复诊。②血小板计数。每1～2周检测1次。③血红蛋白值。每1～2周检测1次。④肝、肾功能。每4周检测1次。
1.4 疗效判定标准
按文献的疗效判定标准[1]，分为完全反应、有效和无效。①完全反应：治疗后血小板计数≥100×109/l且没有出血；②有效：治疗后血小板计数≥30×109/l且至少是基础值的2倍，同时没有出血；③无效：治疗后血小板计数＜30×109/ l或血小板计数增加＜基础值的2倍、或有出血。此外，比较氨苯砜治疗前和观察终点的血小板计数和血红蛋白值。
对肾水患者实施中医辨证施护的护理体会_教育理论论文 第四篇
目的： 探讨根据肾水临床症候的辨证分型进行辩证施护。方法： 将80例肾水患者辨证分五型：肺肾气虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、湿热内蕴证及浊瘀互结证，根据各证型症状采取有针对性的护理，使患者从情志、饮食、用药、疾病体征等方面得到良好的护理。结果： 经过治疗及辨证施护，治疗显效68例，有效8例，总有效率为95.0%。结论： 根据肾水的辨证分型给予针对性护理，可提高治疗效果。
【关键词】肾水；辨证分型；辨证施护
【中图分类号】r256.5【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（20xx）01-0060-02
肾水属中医“水肿”"虚劳“范畴。是由于肺、脾、肾三脏对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所导致的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水、腹水等的一种病症。病因多与感受风、寒、湿、疮毒，或饮食内伤，情志不和有关。现代医学的肾病综合征可参照本病护理。本病由于其病程长，合并症多，容易反复，治疗比较困难。因此，积极做好护理工作，防止疾病反复发作显得格外重要。根据中医的辨证论治理论为依据，采取辨证施护，掌握护理工作的主动权，使许多患者取得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 对象为成都中医药大学附属医院20xx年10月至20xx年10月住院的80位肾水证患者，其中男57例，女33例；年龄最大者66岁，最小者15岁；病程最长的12年，最短的5个月。均符合1997年《实用内科学》肾病综合征的诊断标准［1］。WWw.0519news.CoM
1.2 方法： 根据患者临床症候将80例肾水患者辨证分五型：肺肾气虚证（20例）、气阴两虚证（15例）、脾肾阳虚证（15例）、湿热内蕴证（15例）、浊瘀互结证（15例），并根据分型进行治疗及辨证施护。
1.3 肾病综合征的中医辨证分型
1.3.1 肺肾气虚证：主证：面色萎黄、面浮肢肿、易感冒、腰膝酸软、舌淡润、边有齿印、苔白、脉细弱。
调护原则：益气固表、补益肺肾。
1.3.2 气阴两虚证： 主证：面色无华、少气乏力、易感冒、手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉细弱。
调护原则：益气养阴、补益脾肾
1.3.3 脾肾阳虚证： 主证：面色恍白、畏寒肢冷、浮肿明显、纳呆便溏、少气懒言、小便少、舌淡胖嫩、脉沉弱。调护原则：温补脾肾、通利水湿。
1.3.4 湿热内蕴证：主证：脘闷纳呆、腹大胀满、口干口苦、小便短赤、大便干结、舌苔黄腻、脉濡数或滑数。调护原则：清热利湿
1.3.5 浊瘀互结证：主证：面色黧黑、神疲乏力、尿少体重、肌肤甲错、腰痛固定、舌质暗、可有瘀斑瘀点、苔薄腻、脉沉涩。
调护原则：化瘀泄浊行水
1.4 疗效判断标准： 临床症状完全缓解，多次测定尿蛋白阴性，尿蛋白定量小于0.29g/24h，尿蛋白正常或接近正常者为显效；临床症状显著缓解，多次测定尿蛋白定量1.09～3.09g/24h，蛋白血症显著改善者为有效；临床症状无改变，尿蛋白定量大于3.09g/24h为无效［2］。
2 结果
经过治疗及中医辨证施护，本组患者显效68例，有效8例，无效4例，总有效率为95.0%。肺肾气虚证20例患者，其中水肿20例，好转18例，20例蛋白尿基本消失；气阴两虚证15例患者，其中水肿15例，好转13例，14例蛋白尿基本消失，1例无改善；脾肾阳虚型15例患者，其中水肿12例，好转12例，14例蛋白尿基本消失，1例症状无明显改变，湿热内蕴证15例，其中水肿15例，15例好转，15例蛋白尿基本消失，10例腰痛，7例好转。浊瘀互结证15例患者，其中13例患者水肿、腰痛、蛋白尿均消失，2例无改善。
3 肾水一般护理常规
3.1饮食护理： 给予低蛋白、低脂、低盐、高热量、高维生素饮食：多食新鲜蔬菜，以清淡易消化饮食为主，忌食辛辣之品。一般蛋白摄入量为1g/kg/d，脂肪以植物性不饱和脂肪酸为宜，予低盐2～3g/日，高度浮肿时，无盐饮食，饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前一日总出量500ml为宜，尿少肿甚时，严格控制饮水量。
平时可予玉米须、红枣煮水代茶，以健脾渗湿，减少尿蛋白。
亦可服赤小豆汤、冬瓜汤、荠菜汤，每日1种，每种300ml左右，或用鲤鱼、赤小豆炖汤。
3.2用药护理： 采用激素治疗，通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿 素分泌而起治疗作用。开始用药量要够，疗程要足够，减量要慢，不可骤然停药或减量，以防疾病复发。
患者用细胞毒药物和较小剂量激素合用时可出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、出血性膀胱炎等症状。告知患者用药期间要多饮水和定期检查血象。
水肿严重，且常规用药不能减轻水肿时，遵遗嘱可用血液透析的方法将体内的水分排出，以减轻水肿
3.3情志护理： 肾水病人一般病程较长，易产生烦躁焦虑情绪，应开导病人正确对待自身疾病，保持乐观积极心态，畅情绪。忌急躁，多与人沟通，听轻松音乐，有利于疾病的康复。
3.4特殊指导： 积极参加体育锻炼，并根据自己体力的情况，可适当参加户外散步、气功锻炼或打太极拳等活动。
正确记录每日出入量，定期测量体重和腹围。
衣服鞋袜宽松柔软，保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，勤剪指甲，避免抓破。阴囊水肿者，用提睾带托起。卧床时宜勤翻身。
4 辨证护理
4.1 肺肾气虚证：此证患者表现为面色萎黄、面浮肢肿、易感冒、腰膝酸软、舌淡润、边有齿印、苔白、脉细弱。调护原则：益气固表、补益肺肾。辩证施护（1）注意休息，病情较重者需绝对卧床休息，稍轻者可适度活动；（2）防当风吹，预防外感。（3）饮食宜清淡，忌辛辣之品，可适当食用黄芪、泡参、虫草等补益肺、肾气（3）中药宜温服（4）针灸肾盂、七海、三阴交、足三里，用补法。 4.2 气阴两虚证：此证患者主要表现为面色无华、少气乏力、易感冒、手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉细弱。调护原则：益气养阴、补益脾肾。辩证施护（1）注意休息，必要时绝对卧床休息（2）饮食宜清淡，忌辛辣之品，忌温补之品如牛肉、羊肉等。（3）保持情绪稳定，勿动怒，以保护元气（4）忌温灸等。
4.3脾肾阳虚型： 此型患者表现为面色恍白、畏寒肢冷、浮肿明显、纳呆便溏、少气懒言、小便少、舌淡胖嫩、脉沉弱。调护原则：温补脾肾、通利水湿。辨证施护：（1）保持床铺平整、干燥，宜穿宽松的棉质内衣裤，温湿度偏高，注意四肢肤温必要时用热水袋保暖。（2）饮食宜温肾健脾。宜食甘辛温化食物，如肉桂、生姜、干姜、狗肉、鲤鱼、黑鱼、炒黑芝麻等温肾利水食物，或用蒜头入小乌鱼或大鲫鱼鱼腹煮汤，不加食盐。忌吃生冷瓜果及寒凉、冰冻滋阴伤阳之品。（3）中药治疗：温补脾肾、利水消肿，方选真武汤加减。汤药宜少量多次温服，服后盖被，以助宜表汗出，注意观察尿量，肿势情况。（4）静脉穿刺前推开皮下水分，露出静脉易于穿刺成功，应尽量避免肌肉注射给药，因高度水肿时药物吸收不良。（5）注意肛周清洁，每次便后及时清洁。（6）腰痛腰酸护理：可用附子、干姜、川断、大葱等捣为泥热敷局部，以温暖脾肾，也可在脾俞、肾俞处拔火罐或肾俞、腰阳关、委中、命门，切忌随意盲目为患者使用止痛药，特别是对肾脏有损害的药物，同时嘱患者卧床休息，减少活动。
4.4 湿热内蕴证：此证患者主要表现为脘闷纳呆、腹大胀满、口干口苦、小便短赤、大便干结、舌苔黄腻、脉濡数或滑数。调护原则：清热利湿。辩证施护（1）室温宜偏低。（2）饮食宜清热利湿之食物。可用玉米须、茅根煎水饮，或猪膀胱1个，加入赤小豆、苡仁、冬瓜适量煮汤食用，以清热利尿；忌吃海鲜发类、甜腻及辛辣厚味食物，如雪菜、蘑菇、竹笋、鱼、虾、蟹等。（3）中药治疗：汤药宜少量多次凉服，徐徐咽下。（4）若心烦、咽部干痛者给予银花、麦冬、桔梗等煎水代茶（5）腰酸腰痛护理：指导患者卧床休息，亦可肾俞穴或肾俞、腰阳关、委中，志室、太溪。
4.5 浊瘀互结证：此证患者主要表现为面色黧黑、神疲乏力、尿少体重、肌肤甲错、腰痛固定、舌质暗、可有瘀斑瘀点、苔薄腻、脉沉涩。调护原则：化瘀泄浊行水。辩证施护：（1）注意休息（2）清淡饮食，可选用赤小豆、扁豆、西葫芦、山药等行水利尿，丹参、红花、大黄等煎茶代水饮化瘀通络。（3）腰酸痛者卧床休息，亦可肾俞穴或肾俞、腰阳关、委中，志室、太溪。 （4）中药宜温凉服。
5 体会
综上所述，通过治疗及采用中医辩证施护，80例患者中有76名患者取得了较好的护理成果。而肾水本身病程较长，患者及家属的经济、心理负担均较重。正确评估患者病情，正确辩证疾病，并根据患者证型辩证施护，能有 效的提高患者的治疗效果。
参考文献
［1］陈灏珠.实用内科学，第10版.：卫生出版社，1997，1812-1818.
［2］王海燕.肾脏病学，第2版.：卫生出版社，2000，72-129.
浅析中医药国际化出口营销战略_国际贸易论文 第五篇
论文关键词：中医药;出口;市场营销
论文摘要：文章了中医药的出口营销现状及内外部环境，并提出和阐释了中医药国际化进程中的战略决策。
中医药学是中华民族优秀的传统文化，是我国独特的重要卫生资源，是我国医药卫生事业的重要组成部分和特色优势。随着人类生存环境的变化和生活水平的提高，导致人类疾病谱的变化，使医学面临着一系列尚未解决的困难，如人类身心疾病增加，现代疾病不断出现，老年人的慢性病和退行性疾病逐步增多等，导致了现代医学模式的转变，即由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式。加之化学药品毒副作用不断出现、医源性、药源性疾病日益增加，以及生化药品研制成本巨大，医药费用昂贵等现实问题的存在，人们开始把眼光转向更为自然的传统医药领域，把防病治病和健康需求的目光转向了天然药物，更瞄向了具有悠久临床历史的中草药。
据不完全统计，目前我国已与70多个国家与地区门签订了合作协议，中医药已传播到140多个国家和地区，国外现已有中医、针灸机构5万余所，中医师两万余人、针灸师10万余人。随着中医药在国际地位的不断提高，中医药作为我国拥有自主知识产权的产业，正面临着国际化发展的大好时机。全球现主要有四个中药市场:东南亚及华裔市场、日韩市场、西方市场、非洲及伯市场。这是一个发展中的庞大市场，也是我国中医药出口的主战场。
近年来，随着天然药物国际市场的形成，我国中药产品出口总额呈上升趋势，20xx年已超过10亿美元。wwW.0519news.CoM我国中药产品已出口到五大洲135个国家，出口总额年均增长12% ,出口产品结构进一步优化。
然而在国际中药市场每年的销售额中，中国所占份额却很小。中国作为世界中医药理论最完善、经验最丰富的国家，随着全球经济一体化的发展，将面临着更大的发展机遇，同时也面临着如何实现中医药走向世界的挑战。本文将进行市场后做出相应的国际化营销战略决策。
一、中医药出口现状swot
(一)机遇
1.疾病谱发生改变。随着医药科技的发展和进步，与环境和生活习惯相关的疾病大幅上升，逐渐成为威胁民众健康的主要病种。
2.以食品补充剂“进门”。目前，中医药主要以保健品、营养补充剂、食品补充剂的形式进人外国市场，尤其是欧美市场。由于欧美国家食品药品监督管理部门的药品确定程序较为苛刻复杂，旷日持久，申请经费昂贵，而以保健食品、补充剂的名义进人市场后，因其较好的疗效和口碑，中医药日渐受到关注和好评。虽然相对于药品价格较低，但据悉其利润仍为国内市场的四倍以上。
3.现代技术强势。运用现代科学的新理论、新观点、新技术，实现传统中药与现代科技有机结合，在中药产业链上应用现代质量控制技术，使中医药在保持自身特点、发挥自身优势和遵循自身发展规律的基础上，充分借鉴和吸纳现代科学思维方法和新知识，真正实现“高精尖”技术为疗效开道。
4.中药产业初具雏形。内地已建立448个中药材规范化种植基地，18个省份规范化种植面积达92万公顷。同时，随着中药生产工艺技术、装备水平大幅提高，中药企业规模、效益也不断提升，涵盖中药农业、工业、商业的现代中药产业链不断完善和发展。
5.外国民众逐步认可中医药。据who统计，目前全世界有40亿人使用中草药治病，占世界总人口的80%，而且预计将会有越来越多的使用者和受众。
(二)威胁
1.知识产权保护意识淡薄。中医药知识产权绝大部分尚未进人保护状态。我国丰富的传统中医药资源往往被一些发达国家的医药企业无偿利用，甚至于很多时候需用高价购回被外国一些制药公司抢注的本属于中华民族传统瑰宝的经方验方。
2.非贸易壁垒高筑。近年来，国际草药市场不断加高的“技术性贸易壁垒”严重阻碍了中医药走向世界的进程。
3、国外洋中药抢滩。我国中药创新薄弱，质量控制和检验水平改进力度不够强劲，而洋中药却以剂型新、单用剂量小、使用简便等优势形成了“后来居上”的局面。
(三)优势
1，增效减毒。中药源于自然界的动植物或矿物，毒副作用相对化学药品小，加之数千年来中药多以复方治病，通过中药间的相互配伍增效减毒，进一步降低了毒副作用。
2，治疗成本较低。望闻问切的诊断方式，加之原料来源于天然动植物及矿物，与西医惯常使用的药物和大型诊疗设备相较，具有检测手段简便，医疗成本低廉等优点。
3防治重大疾病潜力巨大。中医根据个体差异、病变环节，结合经历数千年的不可计数的临床验证，使用天然的、多成份配合的复方进行多环节、多靶点调整，在防治重大疑难疾病上大有作为。
4.方药资源库。我国具有方药的优势，已查明中药材12 807种，现存方剂10多万首，目前生产的中成药已达5 000多种，为新药的筛选开发提供了一个巨大的资源库。
(四)劣势
1.文化差异。中医药有着丰富的东方文化内涵，用其他语言表达时很难被理解和接受。另外，中医学的诊断技术、标准和疗效判断标准与世界主流医学存在很大差异，给中医药的传播、交流都造成了很大困难。
2.标准差异。中医药自成一体，标准异于西药，西方国家不加变通地运用西药质量检验标准来衡量中医药，使其在进人国际市场时受到不够客观公正的待遇。
3.缺乏合法地位。中医药的合法地位在很多国家都未被承认。
4.出口比例不合理。中药制剂技术在我国整个医药产业中仍是比较薄弱的一环，其研究的相对滞后，已成为中药现代化的瓶颈，直接造成我国中药出口产品以低附加值的药材和提取物为主，出口比例不合理。 二、国际化营销战略
(一)职能性引导
在中医药国际化营销战略中，国家从宏观方面的管理、引导和助力作用不可忽视。首先，组织各相关方面力量，众志成城，建立高起点、高水平、更国际化的中医药标准，以保证中医药质量稳定、可控、有效、安全。其次，国家应利用网络平台时时跟踪发布目标市场国有关中医药出口的法律、法规及其变化，以使出口企业避免因不了解出口国法律、法规的相关内容而产品遭拒。此外，国家应充分利用英特网将我国优质优品的中医药企业、产品、专家推向国际市场，建立起直接面向客户的巨大的医患网络平台，使世界各地的患者在这个平台上能够找到他所需要的中医师及中药产品。
(二)知识产权保护
中医药知识产权指人们在中医药的研究、生产、经营等知识活动中依法取得的权利，包括中医药著作权以及相关权利、中医药工业产权(专利、商标、服务标记、商号名称和地理标志等)及未公开中医药信息保护权三方面内容。中医药现代化、国际化要切实构筑中医药知识产权的保护屏障，否族中医药不但难以走向国际市场，甚至连国内市场都无法保留。所以，要尽快形成一个中医药知识产权三维保护体系。高度重视知识产权保护的整体性，形成完整的中医药知识产权保护体系，将民族中医药知识产权牢牢掌握在自己手中。
(三)复合型人才培养
中医药高等教育事业应根据国际市场变化，配合“以医带药”、“以医代销”的模式，按照行业需求培养多种类、多元化、高素质的复合型人才。具体培养过程中，本着有利于中医药人才培养和侧重角度不同的原则，可以采用两种培养模式。第一，现期型。由于中医药出口进人快速增长期，对中医药复合型人才的需求较为迫切，应采用团队形式培养，团队中、每个人分工及侧重有所不同，形成不同强势的复合型人才，团队中成员各有所长、各有分工，但并不只懂自己的强势，而是通过互相学习和相互带动，使每个人最终达到体现强势且兼顾其他的目标;第二，远期型。通过招收跨专业硕士生和博士生的方式墙养既熟悉西医，又掌握中医药知识并能运用中医药理论辨证施治，还能运用国际贸易和市场营销知识开拓国际市场的宽口径、厚基诫的高素质中医药复合型人才，以使之担当起使“国粹”走出国门的重担。
(四)补缺营销
长期以来，中医药在西方遭冷遇，既因中医药在国外宣传不够，也有西方医学界排挤中医药的利益驱动，毕竟每年有大量资金从西医领域流失，如美国《新英格兰医学杂志》曾报道:全美有大约113的医疗费用从主流医学——西医流人针灸、中医、气功等另类医学领域，而且这一趋势还在继续增长。这种局面，不利于中医药的国际化拓展。
因此应比较中西医学的差别和优劣势，对西医已占明显优势的疾病治疗，我们应明智避让，集中精力于自身特色上。特色一旦成为优势，就具有很强的市场竞争力，可以在公平的竞争环境中全力发展自己，真正做到凭借优势特色致胜。
古语言“伺机而动”、“趁虚而人”，在中医药出口营销中，比较国外市场及中医药现状得出，以补缺者的形态占领国外的市场空缺是最合适的选择。做别人做不到的，治主流医学无法兼容并治的疾病，达到主流医学手段难以企及的疗效，以补缺营销战略赢得外国民众及主流医学界的更多关注和青睐。
(五)国际专业展会
国际展会是市场走势的指示器，增进东西方了解的纽带和促进国际文化交流的桥梁。展会中的与会者可利用同一场所共同弘扬文化，其传递经济信息、加强对外交流的效果是其他形式所不易达到的。
在商品经济高度发展、市场瞬息万变的今天，世界各国普遍利用展会开拓市场，扩大贸易。据业内人士计算，商家从事推销活动的日常支出为展会的8倍，即日常花8元做成的买卖，在展会上花1元便可实现。
中医药走出国门应选择历史长、规模大、交易额高的国际专业展会。以美国专业展会为例，专业展有最好的购买力和推销成绩，在各行业的批发商中，83%从专业展上购货，零售商中90%从专业展上购货;其次，专业展是商业活动中事半功倍的最佳方式，在普通商贸交易中，一般销售员要做4次以上的商业专访以及大量的辅助工作，每次平均要花费1 158美元，而在专业展上每次的平均花费只有334美元，这大大节省了人力、时间和金钱。因此，专业展是使中医药产品推向世界的最有效最经济的途径。
高校辅导员怎样当大学生的心理医生_心理学论文 第六篇
摘 要：普通高校进行的教育教学活动不仅要对大学生进行思想道德素质、文化素质、专业素质和身体素质的培养，还要重视大学生心理素质的培养。做为高校的学生辅导员，怎样做好大学生的思想工作的同时对大学生进行心理上的辅导与疏导，培养大学生健康的心理和健全的人格，应根据大学生的特点，将心理健康教育的理念渗透于思想教育工作中，以科学、有效的方法把握大学生的心理现状，引导各种类型的大学生健康成长。
关键词：学生管理 辅导员 心理医生 大学生
近几年来，一些高校的大学生心理健康问题呈现出愈发严重的态势，大学生中常常出现的典型的心理健康问题有抑郁、焦虑、孤僻、冷漠等，因大学生在学习和生活中碰到问题和困难难以解决，又缺乏解决矛盾、应对挫折和处理危机的能力，普通高校大学生中出现极端事件的情况不断增加。作为从事高校学生管理工作的辅导员，与学生直接面对面接触的时间较多，在现代教育工作中有着举足轻重的作用，辅导员如果能当好大学生的“心理医生”，将大学生的一些心理问题解决在萌芽的时候，就能减少许多悲剧的发生。
一、辅导员要用爱心投入日常的观察
“教师应当是心理医生”是现代教育对教师的新要求。现代教育的发展要求教师“不仅仅是人类文化的传递者，也应当是学生心理的塑造者，是学生心理健康的维护者”。因此，辅导员要勇于承担起学生管理工作赋予自已的重任，加强自身心理素养，做好大学生的“心理医生”。辅导员应当在大学生入校就要广泛开展微笑谈心活动，通过谈心活动来打开大学生心灵的窗户，认真倾听大学生的真情诉说，从而了解大学生埋藏在心里的真实想法，了解大学生的心理健康现状。wWw.0519news.COM尤其是对于在日常工作中观察到的发现有可能有心理问题的大学生，或者称为“心理边缘生”更要倍加关注，要为每个大学生建立一个心理档案。内容至少应包括学生基本情况（身体状况、家庭状况、个性特征、学习心理特征、朋友等），每次的谈话记录（包括时间和考试焦虑、同学交际障碍、亲子关系、师生关系等）。及时记录学生异样的情绪和行为举止，洞察学生行为动机，了解学生心理问题的症结所在，并评估其发展趋势，找出相应的解决办法，从而打消该学生的消极情绪。辅导员在日常学生管理工作中应注重解决问题在问题的初始发生阶段，做到防微杜渐。
二、辅导员要坚持有的放矢的原则
每个大学生各方面的素质、能力、知识面、个性和兴趣等都是有差异的，每个大学生对某一具体问题、具体事物的看法由于受不同的自然环境和因素的影响也有不同，这就要求高校辅导员老师能深入到大学生中间去，与他们交朋友，通过有效的交往与交流熟悉每一个大学生的情况，从而及时了解他们之间发生的问题，做到区别不同的对象，选择不同的形式，因人、因时、因地而异的去做思想工作，进行心理疏导，做到有的放矢，“一把钥匙开一把锁”。高校辅导员抓德育教育工作一定要从实际出发，具体问题具体，把握学生思想脉搏，对症下药，把“心理医生”工作做好、做活、做细，尤其对于班里的一些调皮捣蛋学生，及时肯定他身上的某个闪光点，鼓舞其上进心，促使其不致破罐子破摔而有所积极表现，这将在很大程度上改变学生的价值取向，增强学生的自信心。
三、辅导员要坚持用“一分为二“的观点看待差生
从辩证唯物主义的观点来看每一个大学生，应该说任何大学生都会同时存在优点和缺点的，不会只有优点没有缺点，也不会只有缺点没任何优点。对优生的优点是显而易见的，对差生则易于发现其缺点而看不到优点，对中等生这既不冒尖又不露尾的群体会觉得一切平平常常，容易忽视其优缺点，这种不正常的看法有碍对学生进行正确的优缺点评价，有碍在所有大学生中全面实行素质教育。优生毕竟是少数，而中差生则是大学生群体中占绝大多数的芸芸众生。因而，高校辅导员要花大力气来做好培养中差生的工作。特别是在帮助差生时不能急于求成，要注意尊重和爱护他们，应当苦口婆心地劝导，认认真真讲道理，循循善诱地将其带到正确的道路上来，教育大学生要动之以情，晓之以理，既不伤害大学生的自尊心，又达到教书育人的目的。对广大的中差生，不仅要指出他们的不足，更重要的是寻找和肯定他们的闪光点，教导他们要扬长避短，鼓舞其斗志，鼓励其进步，特别是要遵循心理发展的客观规律，注重心理辅导与疏导，通过说服教育来引导、启发学生，使大学生的思想问题从根本上得到彻底解决。
四、辅导员要坚持走“学生路线”来抓心理健康教育工作
作为高校从事学生管理工作的辅导员，要做好大学生的心理健康教育、当好大学生的“心理医生”，必须要深入到大学生中去，了解大学生的喜怒哀乐，尽力去为大学生排忧解难，为其发展指明正确的方向。一些大学生存在着一定的心理障碍，经常出现紧张、焦虑乃至恐惧，表现在人际关系上通常表现为怀疑、孤僻、嫉妒，表现在社会关系上常常有自卑、失落、冷漠乃至对生活失去乐趣，在学习、生活上遇到挫折时，常常会出现心灰意冷、苦闷不安甚至消极厌世等。高校辅导员应针对这些现象，开展一些有利于提高大学生心理健康素质的活动，譬如“学雷锋、献爱心”活动，到社会上做社会调查或勤工俭学类社会实践活动，让大学生们在课外活动和社会实践中理论联系实际，舒展身心、展现自我，培养现代意识、竞争意识，培养开拓精神和吃苦耐劳的精神，提高大学生的个人社交能力、创新能力和承受挫折的能力，使大学生们在人际交往中保持一种融洽、健康、宽广的心境，促进大学生个性心理的健康发展。
五、辅导员要与多方加强沟通
高校辅导员除了与大学生本人加强交流与了解以外，还要积极主动与学生家长取得联系，互相沟通，要充分重视家庭教育在大学生成长过程中的重要性。通过与学生家长的沟通从而比较全面地了解大学生的心理成长过程，减少心理辅导的盲目性，有利于及时解决大学生的心理健康问题。如有些大学生对考试有恐惧感的，可在考前一段时间就开始开导他（她），平和其心态，在考试后学生成绩有进步了，一定要及时亲自给学生家长报喜，通过父母给学生以支持和鼓励，这叫“家庭激励”法。作为高校从事学生管理工作的辅导员，与大学生接触的机会最多，应当在学生管理的实践中不断探索、不断总结，努力提高自身的理论水平和应对心理健康问题的能力，把握好自身既是学生管理工作者又是“心理医生”的角色，主动担负起对大学生进行心理教育的任务，成为大学生的良师益友，开拓学生管理工作的新局面。
参考文献：
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浅议发挥开放性实验室在医学研究生实验教学中的作用_教育理论论文 第七篇
论文关键词：实验教学 研究生教学 开放性实验
论文摘要： 由于医学研究生的实验教学不仅需要优化其开放性实验所需的师资队伍，而且还需建立一个实验教学的科学体系，同时完善实验的功能配置，达到实验时间等方面的开放，以便构建出实验教学的创新性平台，从而才能够更好的满足开放性实验于医学研究生的教学目的与作用。
伴随着目前社会科技的不断发展，用人单位对大学生所具备的综合素质也具有越来越高的要求，特别在实践以及创新能力等方面［1］［2］。而高素质的综合型人才，也已经成为了各高校对人才进行培养的主要目标。基于实验室对培养学生的科学素养以及实践创新等能力方面均具有显著的优势，并且相对于课堂的理论教学更具有实践性与直观性以及综合性甚至创新性等特点。因此，各高校已经高度重视到实验室对培养学生的综合能力等方面所起到的作用，并对开放性的实验教学予以深入的探索和研究。
1 技术队伍的自身建设需加强
做好积极引导以及促进教学实验的技术队伍，首先需加强自身的建设，并鼓励以及支持相关人员，参与到实验内容的开发，与实验项目的创新，以及仪器设备的改造，和实验指导书的编写等相关工作中，能够让实验人员于此类工作中，及时的发现自己在某些知识点方面的欠缺，从而激发主动查阅资料，与不断继续学习的热情，最终提高人员的业务水平，同时还能够熟悉各类别贵重仪器详细性能以及自觉维护，并且于维护以及使用的过程当中，不断提高其自身的能力。同时还需积极的参与到实验教学当中，使本学科重要的理论知识，以及现有的实践相关经验能够紧密的结合，从而提高自身的理论水平［3］［4］。wWW.0519news.coM
2 研究生教学中需要注意的几点
首先，研究生具有一定的自学能力，不能填鸭式教学。其次，研究生要进入科室，每个科室各有侧重，所以研究生的实验教学要有所侧重。第三，组织研究生到实验技术比较强的科室参观交流学习。最后，研究生不光要实验，更为重要的是要培养科学思路。
3 实验教学的科学性体系
3.1 有效发挥目前多媒体技术于研究生的实验教学中所具有的优势。由于多媒体教学在医学研究生的基础以及临床理论等教学中的广泛应用，已经对全面提高授课质量，以及增进教学的效果均起到了不能被替代的重要作用。所以，我们于免疫组化以及原位杂交等实验授课的过程中，让学生能够更好的理解与掌握抗原以及抗体结合和核酸变性等过程，已经将多媒体技术用于此类抽象并且复杂的概念当中，使实验的原理与操作的方法都能够生动并且形象的通过动画形式展现出来，从而促使学生能够加深对所学知识的理解以及记忆，从而提高了学习的效率。而学生在掌握了该类原理的同时，也能够做到一通百通，并拓宽了其思路。
3.2 着重提高实验室的开放层次，并于实验教学当中培养学生研究能力。对学生的创新能力进行培养，首先需利用好中心实验室具有的资源优势，使实验室的相关项目能够整合，并将相同以及类似的项目合并或删去，尽量取消不必要的验证性与演示性的实验项目，及时提取各个实验室的特色以及优势的实验项目，使其能够融合成具有设计性与综合性的有价值实验项目。同时对实验中心的人力资源进行调动，并充分利用好实验中心现有的仪器与设备资源，再依据临床的需求将综合性以及实验性的项目设计出来，之后将各专业与学科的科研成果与临床科室正在治疗患者的需要结合，将此转化呈创新性与探索性并存的实验项目。再通过对上述条件的编排，将既有的医学基础性学科中必要的验证以及演示性的实验相结合，予以重点突出的培养学生进行，以及进行解决问题的能力，从而真正的做到将实验内容的难易问题充分结合，达到融汇贯通的目的［5］。4 将实验的功能配置完善，从而为研究生的教学提供以平台
选择通用性与宽口径，以及大平台化的实验室理念进行建设，从而构建面向多种学科以及多种专业，并具有高起点与高水平以及功能强大，和运行有效的功能性实验教学的配置。同时贯通具有相关专业的实验室，并衔接好相关的实验项目，合理编排目前的教学内容以及实验科学，从而不断提升目前的实验室功能。将实验中心变成基础实验室与临床的检查实验室相结合模式，而其中的基础实验室主要包括生化与电生理以及组胚和免疫实验室，其中临床的检查实验室则包括有，免疫组化的实验室与分子诊断的实验室，以及细胞遗传的实验室，于实验的项目上同实验的内容上给予纵向以及横向的贯通，并基于配置优化资源以及互补试验功能，将实验室建设进行整合及拓展，从而进一步的提高其利用率。
综上所述，通过上述三方面的积极努力，最终才能够确保实验室具有开放性，并提高研究生的实验教学以及科研力量。
参考文献
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医学生就业心理问题分析及对策_心理学论文 第八篇
医学生面临严峻就业形势论文的心理问题，探究其解决对策。对目前就业形势进行全面，对医学生的就业观念、自我评价、个人定位、价值取向等问题进行研究。解决医学生就业心理问题，应从他们的心理认知、心理情绪和社会诸因素，加强教育，转变观念，调整心态，提供积极的就业指导，积极进行自我调适。
[关键词]医学生 就业 心理问题 对策
随着高校毕业生择业制度的深化改革和毕业生就业市场体制的逐步确立，毕业生在就业择业上拥有了更多的机遇和更广阔的市场，同时，也面对愈来愈激烈的社会竞争。学生的就业心理对其就业行为有重要影响，甚至是决定性的影响。良好的心理素质不仅可使大学生在择业期间，保持良好的心态，适时调整自己的行为，促进顺利就业，而且可使大学生在择业后顺利地适应职业及环境，尽快发挥自己的才能。
一、对医学毕业生就业形势的
医学生招生人数以每年10％～50％的速度增加，这必将极大地增加医学毕业生的就业压力。尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构人员数量趋于饱和。然而中小医院、偏远地区医院对医学本科生有很强烈的需求，但由于条件相对较差，很多医学生不愿意去。民营医院大多采取人才租赁形式，为办出特色，尽快显出效益，愿意聘用大批离退休专家或向大医院租借，对培养大学生不感兴趣。
二、对医学生就业心理的
1．自傲与自卑
随着国有医疗机构的扩编增岗、民营医疗机构和社区医疗机构迅速增长，对高校医学生的需求也将越来越大，同时，部分学生由于对医生的职业特点缺乏深入的了解，自我感觉良好；加上家庭和社会对大学生过高的期望，导至这部分学生在择业时认为自己什么工作都能胜任，好高骛远。wWW.0519news.com大学生在求职过程中对待就业缺乏足够的思想准备和心理准备，心理承受能力较差，不能正确对待就业过程中出现的问题，一旦遇到困难和挫折，就会产生自卑心理。表现为自己拿不定主意，犹豫、退缩、信心不足，不敢主动向用人单位推荐自己，不敢主动参与就业竞争。
2．焦虑与恐慌
毕业前，绝大多数大学生都会轻重不一产生各种焦虑心理，担心自己的理想能否实现，能否找到适合自己特长，利于自己工作的单位等，一些专业性强或内向或成绩不佳，能力一般或临近毕业单位仍无着落的学生，表现的更为焦虑。调查显示，34.7%的优秀学生焦虑的问题是能否找到实现人生价值的理想单位；86%的成绩不佳的学生焦虑的是没有单位选中自己怎么办；来自边远地区的同学为不想回本地区而焦虑；恋人们为不能继续在一起而焦虑；89.8 %的女同学为有些用人单位“只收男性”而焦虑；还有一些大学生优柔寡断，竟因不知自己毕业后向何处去而焦虑。
2．嫉妒与攀比
择业嫉妒心理就是在求职过程中对他人的成就、特长或优越的地位等持既羡慕又敌视的情绪。嫉妒心理产生的原因是多方面的。嫉妒心是市场经济竞争中的一种不正当的以极端个人主义为核心的有害心理。这种心理的主要特征是把别人的优势视为对自己的威胁，因而感到心理不平衡，甚至恐惧和愤怒，于是借助贬低、诽谤以至报复的手段来求得心理的补偿或摆脱恐惧和愤怒的困扰。同时，大学生求职择业时盲目攀比，即对主客观条件的估量不够准确，不能正确评价自己的素质和条件。部分毕业生在选择就业单位时，往往拿身边同学的就业择业标准来定位自己的就业择业标准，从而产生不同程度的攀比心理。
3．积极与消极面对激烈的竞争形势，医学生的竞争意识明显增强，一方面他们努力提高自身的竞争力，参加卫生系统组织的各项活动，无形中给家庭经济带来一些问题，尤其是贫困的学生。另一方面他们积极参与竞争，参加“双向选择”，为争取到就业的机会，与不同学校的毕业生激烈竞争。同时，他们的择业心理从整体上讲也趋于理性，能够正视现实、接受现实，主动适应环境的变化，改变观念，先就业后择业，树立自主创业的美好愿望。然而，有一些大学生在社会为其提供的就业机会面前顾虑重重，不能主动地参与就业市场的竞争，而是寄希望于学校、地方就业主管部门、家庭，或静候学校和地方的安排，或依靠家长去四处奔波，缺乏择业的主动性，等靠思想和依赖心理严重，使自己在就业中处于劣势。
三、医学生就业心理问题的对策
1．从就业指导入手，改变就业观念，正视现实
学校要把就业工作纳入重要的议事日程，作为头等大事来抓。改变常规的教育模式，区别医学生与其它院校大学生的就业差别，形成医学院校独特的就业教育体系，切实研究出适合医学专业自身特点的就业指导课程。建立毕业生实习和就业基地，有计划、有组织、有定点地为毕业生实习提供保障。建立校院联合办学的新思路，学生进入专业课学习就送到有专业教学能力的实习和就业基地去，专业课教学在临床一线实施，这样有利于学生就业危机意识的培养，为学生学习和就业提供保证基础。
2．从积极的心理调适入手，振奋精神，增强信心
调整心理首先要认识自我。认识自我就是要客观的评价自己。正确认识自己是通向成功的起点解决医学生心理问题的根本对策是使其学会自我调适，主动、自觉地适应环境，与环境保持协调，客观地自我与现实，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。
3．从培养兴趣爱好入手，及时排除不良心理情绪
兴趣是认识和从事活动的巨大动力。它可以使人智力得到开放，知识得以丰富，眼界得到开阔，并会使人善于适应环境，对生活充满。兴趣确实对人的个性形成和发展起巨大作用。学校可以开展丰富多彩文化活，把就业教育融入寓教于乐中，提高学生的兴趣爱好，从中得以启发，把自己的兴趣与社会生活、与未来的前途命运联系起来。转移不良的心理情绪，调整认知偏差，建立客观的、辩证的、实事求是的、积极向上的认知系统，以有利于就业顺利进行。完善防御机制，及时调控，合理宣泄，辩证，适当转移。充分利用学校心理咨询室的作用，积极参加心理咨询，预防因就业而产生的各种心理问题。
参考文献：
[1]张春兴.现代心理学[m].上海：上海出版社，1994.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表.
[3]陈烈.医学生就业心理误区及调适[j].南华大学学报，20xx，(3):107- 109.
[4]孟勇.大学生择业心理问题及对策[j].临床心身疾病杂志，20xx，（11）:358-359.
[5] 刘颖.大学生择业不良心理浅议［j].思想教育研究，20xx，（4）：59.
医科大学学生的心理健康状况_心理学论文 第九篇
大学生是心理障碍和心理疾病的高发人群，医学生的心理健康状况又表现出一定的特
殊性。一方面，由于医学专业学制长，课程多，医学生要面对繁重的学习任务；另一方面，
大学生的就业竞争越来越激烈，加之医学生本身惯有疑病倾向[17]，使得医学生与一般高等
院校的学生相比，精神病的发病率更高。国外有关资料显示：医学生存在心理问题的比例
约为9%～29%。国内有关资料则报道，医学生的心理卫生问题主要表现为强迫、人际关
系障碍、抑郁和偏执[18]。
朱心怡等连续13年对医学新生进行人格测试和趋势，得出医学新生人格特征的
年代变化特征显著，研究报告显示医学生的神经或精神患病率达20％，同时个体神经质倾
向也呈逐年上升趋势[19]。
医学生作为具有相对性的群体，面临着与其他大中专学生同样的社会认同危机。
诸如环境的适应、经济负担的加重、就业的竞争、能力的挑战等全方位的问题。因此，心
理健康问题也是医学生成长及将来在工作中无法回避的现实问题。
医学生是一个承载社会、家庭高期望值的特殊群体，自我定位高，成才的欲望非常强
烈，但心理发展尚未完全成熟、稳定，伴随着经济和社会的发展，特别是涉及医学生切身
利益的各项改革，使医学生面临的社会环境、家庭环境和成长过程中的问题愈加复杂、多
样和具体，医学生的发展压力特别是竞争压力、学习压力、经济压力、就业压力、情感压
力等普遍加大，由此引发心理卫生问题增多，对医学生的心理素质也提出了更高的要求。www.0519news.coM
价值取向的偏离，加剧了心理冲突。医学生中独生子女数的增加，把独生子女家庭教
育中的突出问题带进了大学。以自我为中心的个人本位主义，导致了价值取向的偏离，表
现在求学动机上，多考虑个人前途，少有社会责任感；表现在人际交往中，考虑自己多，
顾及他人少；表现在行动上，于己有利的事多干，于己无益的事少做甚至不做等等。个人
主义倾向严重，集体观念淡漠，一旦个人奋斗达不到预期结果，极易产生心理失衡，导致
较严重的心理卫生问题。“眼高手低”是相当一部分当代医学生的普通情况。就业形势把
医学生推向市场，许多医学生缺乏心理上的准备和必要的应变能力，便深感前途莫测，或
一味责怪社会环境不利而不能自拔，等等。这些都加重了学生的心理负担，强化了业已存
在的心理问题，甚至有的学生出现了较明显的心理疾病。当代大学生的成长经历一般较为
顺利，缺乏对失败和挫折的心理体验。面对复杂的社会环境和人际关系，极易产生受挫心
理，造成情绪波动。又由于缺乏必要的心理卫生知识，心理自我调适能力较差，不能及时
消除情绪上的不安定因素，经过长期积累，心理问题也就日益严重。
我国的传统医学教育过分注重医学生的专业知识教育而忽视人文素质和心理素质教育，课程设置比例不合理，突出医学专业知识学习，轻视人文和心理素质的培养；突出知
识的积累，轻视心灵的熏陶。许多医学院校开设的与人文社会学科等相关的选修课程比较
少，课程设置比较单调，远不能满足学生各方面的需求。加上单科医学院校办学重专业轻
人文，造成学生人文知识甚少。由于人文知识的缺乏，使部分医学生受实用主义、利己主
义的影响，片面追求物质享受，只讲实惠，不讲精神；埋头于医学知识的学习，不注意伦
理道德修养，在诚实、守信、勤奋、谦虚等基础文明方面表现欠佳；缺乏对社会历史、现
实人生和人际关系方面的了解和认识，导致部分医学生性格孤僻、心理承受能力和自控能
力差，遇事容易走极端；不少学生只注重专业学习，文化修养较差，导致自身的工具化；
更有甚者，没有树立起正确的人生观、世界观，原本具备很高科学文化水平的人，反而走
上了反科学、的道路。上述种种医学院校的现状和存在的问题提出了应加强对医学
生进行心理健康教育的内在要求。
参考文献
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[4]刘迎春。大学新生scl－90测试结果。浙江师大学报（社会科学版），20xx，
浅论湖北中医药大学20xx级新生SCL_文化研究论文 第十篇
【中图分类号】c924.2 【文献标识码】a 【文章编号】1673-8209(20xx)06-0-01
1 测查对象和测查程序
1.1 测查对象
测查对象为湖北中医药大学的20xx级新生,共3701人参与20xx年11月12日的测查。其中,回收有效问卷共3637份,有效回收率为98.3%;抽样的方法是整群抽样。
样本分布情况如表1:
1.2 测验工具
测查工具采用的是《症状自评量表》(简称scl-90)。
1.3 测查程序
测查由经过培训的本校应用心理学专业大三、大四学生担任主试。问卷施测方法是:主试先说明本次调查的目的、保密事项等,并引导学生阅读问卷前的指导语,强调问卷填答过程中的注意事项。测试过程中,主试在场内巡视,随时回答学生的疑问。学生答卷的时间约为半小时。测试过程中,相关负责人及心理学教研室老师组成巡查小组,随时解决测评过程中的问题。
1.4 统计方法
本次测查的结果用spss软件进行统计,分别采用t检验及方差等方法对学生的不同性别、来源地及高中专业进行比较,鉴别是否存在差异。
2 测查结果
(1)scl-90的常模
20xx级新生在scl-90上的常模,见表2。
(2)新生在scl-90各因子上的性别差异比较
3 讨论与建议
综合该量表的测查结果,20xx级的女生比男生具有较高的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和自杀倾向;男生比女生有较高的敌对倾向;而在偏执和精神病性等因子上,男女不存在差异。WWW.0519news.cOm
这些结果说明,男生比女生更沉静,情绪更稳定;男生更为,有自己的主张和决断,不易受他人、等外界因素的影响。女生在情绪方面遇事更容易紧张不安,情绪更容易受外界影响而产生波动。女生更容易出现身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适、头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑的其他躯体表现。女生在人际交往中有更强的自卑感,心神不安,更加不自在;情绪较低落,活动、兴趣和愉较少,而且有更多的疲惫感;更容易对某种特定的环境担心、害怕,焦虑不安;对于某些特定的事物或情境产生更多的恐惧和不安,并更趋向于回避这些事物。女生具有更高的妄想、夸大和自杀倾向。男生比女生有更多的敌对倾向,在情绪方面要更为暴躁,更加不可控制,更容易在思想、感情及行为三个方面表现出敌对,如厌烦的感觉、摔东西、大发脾气等。因此,学校思想工作者、班主任、辅导员应重点关注女生的心理健康状况,对引发焦虑和恐怖的应激事件要予以积极关注,及时进行危机干预或求助于心理健康教育专业机构。对男生应多关注他们的敌对情绪,注意干预其不良情绪的突然爆发。
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