工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书 篇一

工伤一次性赔偿协议书

甲方:

性别: 出生年月:年 月日

xxx: 身份证号码: 家庭住址:

邮政编码:连系电话: 乙方:

身份证号码:

所住地:

鉴于,甲方于年月据国家法律法规及地方法规等相关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理最后均已清楚的了解.为了解决甲方工伤一次性赔偿亊宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实信守的原则,经自觉、平等商榷一至,根剧有关法律法规之规定,达成如下协议内容:

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一至确认,乙方于月疗费共计币 元,（大写:）.

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上,甲、乙双方同意,按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下:

A、停工期6个月,

B、一次性伤残补助金8个月,

C、一次性医疗补助金4个月,

D、一次性就业补助金9个月,

共计27个月为基数,上年度社平工资为3783元/月,共计378327=102141

元.其它费用计2839元,合计105000元.

3、支付时扣除前期有关借支,金额为:7086元

4、应支付金额为:97914元.（注:实际支付98000元）.

二、付款期限

在本协议签订之日起五个工作时内,乙方可以捅过现款或者银行汇付方式支付上述款项,支付方式为:现款支付

三、甲、乙双方一至同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除.

四、自本协议签订之日起,甲方自觉放泣赔偿权力.

五、甲方自觉放泣基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权力.

六、本协议签订后,甲、乙双方终结相关工伤事故赔偿问题的一切权力义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权力,乙方也不在承担任何义务,双方再无任何xxx,并且一方放泣追疚另一方的一切法律责任.同时,自签订本协议之日起,甲方自觉放泣就双方解除劳动关系及工伤赔偿亊宜所享有的一切仲裁、诉讼等权力.

七、违约责任

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期货款利禄支付利息.

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、费、葎师费,及其它经济损失.

八、以上条款,甲、乙双方自发尊守、履行.

九、本协议自甲、乙双方签名、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份.

甲方: 乙方:

年月日 年月日

工伤赔偿协议书 篇二

保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人瘾私负有保密义务,不得向相关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外.

第七条本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签盖章后生效,均具同等法律效力.

甲方:__________ 乙方:__________

委托代表人:_________

____年_____月_____日 _____年_____月_____日

工伤赔偿协议书 篇三

甲方: _________xxx

乙方:__________ ,性别 ____,年领 ____,身份证号:____________________________

住址: ____________,连系电话:____________ .

乙方于________年____月____日发生伤害事故,依剧国家法律法规及地方法规等相关规定,甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理最终均已清楚的了解.为了解决赔偿亊宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实信守的原则,经自发、平等商榷一至,根剧有关法律法规之规定,达成如下协议内容:

一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费 元;其他费用 元,共计 元.乙方在签订本协议时已将所有款项 元取得.

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方.

自本协议签订之日起,乙方自觉放泣其他赔偿要求.乙方自觉放泣基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权力,乙方不得另行向甲方主张任何权力,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何xxx,并且一方放泣追疚另一方的一切法律责任.

三、违约责任:

因任何情型一方违约,应当向对方支付 元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、费、葎师费.

甲方:____________

乙方:____________

时间: ______年____月______日

甲方:

乙方:,身份证号:.

月日,乙方在工作中xxx.现甲乙双方在平等、自觉的基础上商榷一至,达成以下协议:

一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购买和工伤赔偿等亊宜.从本协议签订之日起,停止甲乙双方之间的劳动关系.除本协议中约订的内容外,甲乙双方再无其他任何疚葛,乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主张权力或要求赔偿.

二、乙方xxx后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计币元,均已由甲方支付,且甲方在乙方xxx后每月给乙方支付了工资币元(共个月,合计:元).

在甲方已经支付的费用的基础上,甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳部分、经济补偿金等全部费用共计币万元正（大写:万元正）.无论以后评残的最后如何,甲方均只按此赔偿,乙方不得再要求甲方赔偿.

三、因甲方出资为全部的职员都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力,故乙方xxx的商业保险赔付归甲方全部,并且乙方应该配合甲方进行保险理赔.

四、甲方赔偿给乙方的币万元分次支付.本协议签定后当日,甲方付给乙方币万元正（大写:万元正）,剩余部份个月内付清.

五、本协议签定后,如有违约,则由违约方向守約方支付违约金元（大写:正）.

六、本协议自双方签章后生效.

七、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力.

甲方:乙方:

时间:时间:

甲方(用人单位):

乙方(工人): ,男, 岁,身份证号:

乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不甚发生伤害事故,左手腕骨骨裂.事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方xxx亊宜,甲乙双方本着平等自觉、互谅互让的原则,经友好商榷达成如下协议:

1、自乙方xxx之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ,在本协议签订之前已由甲方所有付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用.

2、经甲乙双方商榷同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的所有费用(以下合并简称"一次性补助金"),合计币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签时一次性付完.

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自发留足只怕发生的后续治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行诀定,后果由乙方自行承担.

4、甲乙双方签署本协议后,停止双方的权力和责任.乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动相关的亊宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任.

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签后即发生法律效力.

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全体真实履行合同,不得再以任何理由纠缠.乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关.

甲方(负责人)签: 乙方签:

日期: 日期:

甲方(用人单位):

乙方(工人): ,男, 岁,身份证号:

乙方于 年 月 日在xx区施工工地施工时不甚发生伤害事故,左手腕骨骨裂.事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方xxx亊宜,甲乙双方本着平等自发、互谅互让的原则,经友好商榷达成如下协议:

1、自乙方xxx之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ,在本协议签订之前已由甲方所有付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用.

2、经甲乙双方商榷同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的所有费用(以下合并简称"一次性补助金"),合计币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签时一次性付完.

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自发留足只怕发生的后续治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行诀定,后果由乙方自行承担.

4、甲乙双方签署本协议后,中止双方的权力和责任.乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动相关的亊宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任.

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签后即发生法律效力.

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全体真实履行合同,不得再以任何理由纠缠.乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关.

甲方(负责人)签: 乙方签:

日期: 日期:

工伤赔偿协议书 篇四

甲方:

法定代表人:

委托代理人:

乙方: ,系受害人 之 （写明与受害人的.关系）.

现乙方受受害人供养的全面青属委托（特别授权）处理 死亡的有关善后亊宜.xxx号码:

甲方单位职员 ,因工作源因于 年 月 日在厂区内（或其他起点）xxx,经抢救无效死亡.其供养青属情况:

父亲:姓名 年领 出生日期 职业 家庭住址

母亲:姓名 年领 出生日期 职业 家庭住址

老婆:姓名 年领 出生日期 职业 家庭住址

子女:姓名 年领 出生日期 职业 家庭住址

子女:姓名 年领 出生日期 职业 家庭住址

为妥善处理 死亡的善后亊宜,依剧<<中华xxx国劳动法>>、<<工伤保险条例>>等相关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等商榷的基础上,自觉达成如下协议:

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金: 元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养青属补助金 元;

三、甲方一次性赔偿死亡补助金 元;

四、其他费用.在上述款项基础上,甲方自觉另行补偿乙方 元.

上述一、二、三、四项合计币元 元.

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养青属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关.

六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔.

甲方:（盖印） 乙方:

委托代理人: 电话:

电话:

年 月 日 年 月 日

附:1、赔偿法律依剧

赔偿法律依剧

依剧:20xx年4月27日中华xxx国令第375号公布 根剧20xx年12月20日<<关于修改〈工伤保险条例〉的诀定>>修订

第三章 工伤认定

第十四条 员工有下列情型之一的,应当认定为工伤:

（一）在工作时间和工作场所内,因工作源因受到事故伤害的;

（二）工作时间前后在工作场所内,从事与工作相关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

（三）在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到等意外伤害的;

（四）患职业病的;

（五）因工外出期间,由于工作源因受到伤害或者发生亊故下落不明的;

（六）在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情型.

第五章 工伤保险待遇

第三十九条 职员因工死亡,其近青属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养青属抚恤金和一次性工亡补助金:

（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度员工月平均工资;

（二）供养青属抚恤金按照职员本人工资的一定比例发给由因工死亡职员生前题供主要生活来原、无劳动能力的青属.标准为:配偶每月40%,其他青属每人每月30%,孤寡老人或者xxx每人每月在上述标准的基础上增多10%.核定的各供养青属的抚恤金之和不应高于因工死亡职员生前的工资.供养青属的具体范围由社会保险行政部门规定;

（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇住户人均可支配收入的20倍.

第七章 法律责任

第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款.

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职员发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用.

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用.

赔偿金额计算标准

1、甲方赔偿乙方丧葬补助金:20xx年重庆市建筑行业月职均工资2334、5x6个月=14007元

2、供养青属抚恤金:孩子（19岁—6岁）年x12个月x5500元月工资x0、3系数=237600元;老人是5年x12个月x2人x5500元月工资x0、3系数=198000元,

合计:435600元

3、一次性工亡补助金:20xx年全国城镇人均可支配收入19109元x20年=382180元

4、以上合计:甲方赔偿乙方丧葬补助金14007元+供养青属抚恤金435600元+一次性工亡补助金382180元=831787元.

工伤赔偿协议书 篇五

甲方:_______________

乙方:_____系受害人父亲,身份证号:_____

受害人_____,姓别_____,_____年_____月_____日出生,身份证号:__________,其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_____医院因抢救无效于当xxx亡.现乙方受受害人供养的全面青属委托(特别授权)处理王建明死亡的有关善后亊宜,与甲方本着平等自觉、商榷一至的原则,依剧<<工伤保险条例>>等法律法规的规定,达成如下协议:

一、本次亊件,就乙方青属_____的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任.

二、赔偿对象(供养青属):

父亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

母亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

老婆:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

女儿:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

儿子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

乙方承诺已得到全部王建明供养青属的特别授权及任可,保证具有代表全部赔偿权力主体的赀格签订本协议.乙方已清楚了解自己在协议中的权力义务,已就协议中所涉及的法律问提及其他问题询问有关专页人士,并清楚明白,甲乙双方在平等自觉基础上签订本协议.

三、赔偿金额

甲方向乙方支付各项赔偿金共计币大写__________元整(小写_____元),该费用包含<<工伤保险条例>>甲方依法应支付的所有费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养青属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者青属困难抚慰等所有费用.

除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用.其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣裳、烧纸,化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的所有费用,均有乙方自行承担.

四、付款方式及期限

本协议签订后_____日内,由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户,账号为_____.

五、赔偿效果

1、乙方自行负责赔偿款项在供养青属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲方亦无权干涉.

2、乙方承诺同意代表受害人__________全部供养青属接受本起工亡赔偿亊宜为一次性了结,排除其他权力主体的存在.甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方及其近青属不得再就工伤赔偿亊宜向甲方题出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由,捅过任何渠道再次重腹主张赔偿要求或至甲方处xxx或向相关媒体、网络、部门投诉本亊件或有任何异义.

3、乙方需在签订本协议之日起_____日内负责销除记者因失实报道导致的不良影响.

4、受害人__________xxx的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责.

六、违约责任

1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款.乙方违约的,除需返还已付赔偿款外,还需向甲方支付币_____元整作为违约金.

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、葎师费等.

七、陈述与保证

1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有用身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供,并保证其切实性.

2、本协议条款是在甲乙双方充分拷虑到对方实际情况的基础上变成的,各个条款均系双方的切实意思表示,不存在违背法律规定的情型,同时,双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义.

八、其他

1、甲、乙双方如发生争议,应当友好商榷解决.如商榷不成的,任何一方均可向本协议签订地诉讼解决并不得违反级别管辖的规定.

2、本协议一式肆份,甲乙双方各执贰份,自双方签名或盖章后生效,任何一方不得以任何理由变更、解除.

甲方:__________

乙方:__________

____年_____月_____日

工伤赔偿协议书 篇六

1、标准:(1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责.

(2)评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度员工月平均工资的50%;大部分身活不能自理,统筹地上年度职员月平均工资的40%;部分身活不能自理,统筹地上年度职员月平均工资的30% ;

2、要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职员按月享受.

3、法律依剧:<<工伤保险条例>>第31条第3款、第32条.

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